Desgarro SLAP del Hombro

Un desgarro SLAP es una lesión en una parte de la articulación del hombro llamada labrum . La articulación del hombro es una articulación esférica, similar a la articulación de la cadera. Sin embargo, a diferencia de la articulación de la cadera, la cavidad de la articulación del hombro es extremadamente superficial y, por lo tanto, inherentemente inestable. Esto significa que el hombro es propenso a la dislocación y lesiones que se producen cuando la bola sale de la cavidad. Para compensar la cavidad superficial, la articulación del hombro tiene un borde circular de cartílago llamado labrum que forma una copa para que el extremo del hueso del brazo (húmero) se mueva hacia adentro. Esencialmente el labrum del hombro profundiza la cavidad del hombro.

Un tipo específico de lesión en el labrum o desgarro del labrum, se llama desgarro SLAP  SLAP significa S uperior L abrum de A nterior a P osterior. El desgarro SLAP se produce en el punto donde el tendón del músculo bíceps se inserta en el labrum.

Los síntomas

Los síntomas típicos de un desgarro SLAP incluyen una sensación de atrapamiento y dolor con los movimientos del hombro, la mayoría de las veces actividades en la parte superior, como lanzar. Los pacientes generalmente se quejan de dolor profundo dentro del hombro o en la parte posterior de la articulación del hombro. A menudo es difícil identificar los síntomas, a menos que también esté involucrado el tendón del bíceps. En los casos de desgarros de SLAP con tendinitis del bíceps asociado, los pacientes pueden quejarse de dolor en la parte frontal del hombro, la ubicación del tendón del bíceps. En atletas competitivos con un desgarro SLAP, los síntomas pueden ser sutiles, pero significativos. Los jugadores de béisbol pueden notar un poco menos de zip en la pelota cuando lanzan o un jugador de voleibol puede tener más dificultades para servir la pelota. 

Causas

Las razones comunes para un desgarro SLAP incluyen:

  • Caer en una mano extendida
  • Acciones generales repetitivas (lanzamiento)
  • Levantar un objeto pesado

El área del labrum donde se produce el desgarro de SLAP es susceptible a lesiones porque es un área de vascularidad relativamente pobre. Otras partes del labrum a menudo se curan más fácilmente porque el suministro de sangre proporciona una capacidad de curación al área de la lágrima. En el área de los desgarros de SLAP, este no es el caso, y puede provocar dolorcrónico en el hombro .

Diagnóstico

Hacer el diagnóstico de un desgarro SLAP comienza con un cuidadoso historial de la lesión. Su médico escuchará las pistas sobre los síntomas que experimenta y la causa de los síntomas, que pueden ser indicativos de un desgarro de SLAP. Hay varias pruebas que un examinador experto puede realizar para detectar roturas de SLAP. Estas pruebas son parte de un examen físico del hombro. No se ha identificado ninguna prueba específica y única como perfectamente precisa para diagnosticar un desgarro SLAP. Las pruebas más comunes realizadas incluyen:

  • Prueba de compresión activa (prueba de O’Brien): con el brazo extendido frente a usted, con el codo recto, el examinador aplicará una fuerza hacia abajo al nivel de la muñeca mientras gira la extremidad. El dolor experimentado con el pulgar apuntando hacia abajo (pronación), en lugar de apuntar hacia arriba (supinación), es indicativo de un desgarro SLAP.
  • Prueba de arranque: esta prueba se realiza con el brazo alejado de su costado. Cuando el examinador aplica fuerza hacia el cuerpo y gira el brazo, la prueba se considera positiva cuando se siente un “clic” dentro del hombro.

El diagnóstico de un desgarro SLAP puede ser difícil, ya que estas lesiones pueden no mostrarse bien en las imágenes por resonancia magnética . Los desgarros de SLAP tienden a verse mejor en la RM cuando el estudio se realiza con una inyección de contraste . Una IRM de contraste se realiza mediante la inyección de un líquido llamado gadolinio en el hombro; El gadolinio ayuda a resaltar las lágrimas de las estructuras normales, incluidas las lágrimas SLAP. La sensibilidad de una resonancia magnética, es decir, el porcentaje de veces que la prueba mostrará el desgarro, aumenta dramáticamente cuando se inyecta contraste de gadolinio en el hombro antes de la RM. No se puede ver cada desgarro de SLAP en una prueba de imagen, y algunas veces, el diagnóstico de un desgarro de SLAP se realiza en el momento de la cirugía .

Tratamiento de un desgarro SLAP

En la mayoría de los casos, el tratamiento de un desgarro SLAP comienza con pasos simples para aliviar el dolor y recuperar la fuerza del hombro. Los tratamientos no quirúrgicos se recomiendan con mayor frecuencia durante un mínimo de 3 meses, ya que muchos pacientes pueden regresar a sus actividades atléticas completas con un manejo no operatorio. En los pacientes que no se recuperan, existen opciones de tratamiento quirúrgicoque pueden considerarse, la más común de las cuales se llama reparación de SLAP. En algunas circunstancias en las que el desgarro de SLAP causa lesión nerviosa y debilidad en el hombro, se puede recomendar una cirugía más inmediata.