Papilomatosis respiratoria recurrente

La papilomatosis respiratoria recurrente, o RRP, es un tipo de infección por VPH . El RRP se caracteriza por el crecimiento de verrugas dentro de la vía aérea de una persona. Aunque es una condición relativamente rara, la RRP puede causar problemas de salud importantes para los pacientes. Incluso puede ser fatal, si las verrugas crecen tan grandes que bloquean las vías respiratorias. El RRP también puede ser muy peligroso si la infección benigna del VPH se vuelve cancerosa.

RRP no es lo mismo que el cáncer de garganta causado por el VPH . Sin embargo, el RRP puede provocar cáncer de garganta . La principal diferencia es la presencia de virus de bajo riesgo en lugar de virus de alto riesgo . La mayoría de los cánceres de garganta relacionados con el HPV son causados ​​por variantes oncogénicas (de alto riesgo) del virus, pero el RRP generalmente es causado por el HPV-6 o el HPV-11. Estos dos tipos de VPH se consideran de bajo riesgo, ya que generalmente solo causan verrugas y otras infecciones benignas en el resto del cuerpo, incluidos los genitales .

Los síntomas

La RRP puede causar crecimientos en cualquier lugar dentro de la vía aérea humana, desde la nariz hasta los pulmones. Los crecimientos son más comunes en la laringe, particularmente alrededor de las cuerdas vocales. Debido a esto, los primeros signos de RRP suelen ser la ronquera y otros cambios vocales. También existe la posibilidad de dificultad para respirar y otros síntomas de las vías respiratorias. Los síntomas específicos de la PRR dependen de la ubicación de los tumores.

Reaparición

El curso temporal de los tumores asociados con la PRR varía de persona a persona. Para algunos, los crecimientos desaparecerán con un solo tratamiento. En otros, volverán varias veces. Tales recurrencias pueden ocurrir durante semanas, meses o años.

Los tipos

Hay dos tipos de PRR: inicio juvenil (JO-RRP) y inicio adulto (AO-RRP). El RRP se considera inicio juvenil siempre que los síntomas comiencen a aparecer antes de la pubertad. Sin embargo, la mayoría de las infecciones con JO-RRP se diagnostican en niños de cinco años o menos.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para AO-RRP son diferentes a los de JO-RRP. Se cree que la mayoría de las infecciones por JO-RRP se adquieren perinatalmente . En otras palabras, alrededor del momento del nacimiento. En contraste, los factores de riesgo para AO-RRP siguen siendo en gran parte desconocidos, aunque hay algunas pruebas de una asociación con el sexo oral . Aunque hay relativamente poca investigación sobre el AO-RRP, no sería sorprendente si esa asociación se confirmara en estudios futuros. Esto es particularmente cierto dada la creciente evidencia de una asociación entre el VPH, el sexo oral y el cáncer de boca y garganta .

El gobierno de los Estados Unidos estima que el RRP ocurre en 1.8 de cada 100,000 adultos y en 4.3 de cada 100,000 niños.

Consecuencias a largo plazo

La severidad de la PRR varía. En algunas personas, el RRP se resolverá con uno o dos tratamientos quirúrgicos para eliminar los tumores benignos que causa. En otras personas, serán necesarios tratamientos repetidos para eliminar las verrugas a medida que se repiten. Hasta la fecha, no hay untratamiento médico aceptado para RRP. En otras palabras, todos los tratamientos actualmente disponibles incluyen cirugía. Sin embargo, actualmente se están investigando varios medicamentos que podrían limitar la progresión de la enfermedad en combinación con la cirugía.

En las personas en que la PRR no se detecta o se trata de manera inadecuada, existe la posibilidad de un bloqueo parcial o total de las vías aéreas e incluso la muerte. En raras circunstancias, las lesiones causadas por RRP también pueden volverse cancerosas. Esto parece ser más común cuando el RRP es causado por variantes de HPV distintas de HPV-11 o HPV-6.

Precauciones de citas

Se han realizado muy pocos estudios para determinar si tener RRP pone a las parejas sexuales o románticas de una persona en riesgo de contraer la enfermedad. Existe cierta evidencia de que los niños y parejas de personas con RRP no tienen un mayor riesgo de desarrollar RRP ellos mismos. Sin embargo, definitivamente se necesitan más datos antes de poder extraer conclusiones firmes sobre el riesgo de que una persona con RRP transmita el VPH. Esto es particularmente cierto porque la investigación existente solo ha buscado manifestaciones clínicas de RRP en parejas, en lugar de otros signos de infección por VPH.

Prevención con la vacuna contra el VPH

Debido a que el RRP suele ser causado por el VPH-6 y el VPH-11, los dos virus de las verrugas genitales que se pueden prevenir por Gardasil  y Gardasil 9 , ha sugerido que el uso generalizado de la vacuna contra el VPH también podría ayudar a prevenir este problema. Además, la vacunación con Gardasil no solo brinda protección directa contra la adquisición de AO-RRP a través del sexo oral u otras exposiciones. También podría proporcionar protección futura contra JO-RRP en la próxima generación al reducir el riesgo de verrugas genitales durante el embarazo.