Una visión general de PCOS y la infertilidad

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la principal causa de infertilidad ovulatoria . Hasta el 70 por ciento de las mujeres con SOP luchan con la infertilidad. Si tiene dificultades para quedar embarazada, tiene una variedad de opciones de tratamiento. Las modificaciones en el estilo de vida son la primera opción para mejorar la fertilidad, seguidas de los medicamentos, los tratamientos hormonales y los procedimientos de reproducción asistida.

Infertilidad en PCOS

Un signo distintivo de SOP es la menstruación irregular o ausente. Algunas mujeres con SOP pueden no tener un período de meses, incluso años, mientras que otras experimentarán sangrado durante varias semanas a la vez. Un pequeño porcentaje de mujeres con SOP experimentará ciclos mensuales. 

Los ciclos menstruales irregulares o ausentes en el SOP se deben a un desequilibrio hormonal subyacente. Normalmente, las hormonas sexuales se secretan a una frecuencia de pulso constante. En mujeres con SOP, la hormona luteinizante (LH) se secreta a una frecuencia de pulso rápida. Esto, a su vez, envía señales a sus ovarios para bombear niveles más altos de hormonas masculinas, como la testosterona . Como resultado, un exceso de LH y testosterona elimina los niveles de otras hormonas sexuales que funcionan para controlar su ciclo menstrual y afectan la ovulación. 

En el SOP, en lugar de un folículo que madura y se libera para ser fertilizado para el embarazo, el folículo nunca madura completamente y, en ocasiones, no se libera del ovario. Folículos diminutos ( denominados incorrectamente “quistes”) a veces rodean al ovario, que aparece como un collar de perlas en una ecografía. Estos son los folículos que nunca maduraron ni se liberaron de los ovarios. 

La infertilidad se diagnostica comúnmente después de que una pareja no haya tenido éxito durante el embarazo durante 12 meses o más. Sabiendo el riesgo, los médicos pueden tratar a las mujeres con SOP por infertilidad antes de esto. Los abortos espontáneos también son comunes en mujeres con SOP y pueden deberse al desequilibrio de las hormonas sexuales y los niveles más altos de insulina . Si bien el embarazo puede parecer desesperado, ha habido muchos avances médicos positivos para ayudar a las mujeres con PCOS a concebir. 

Modificaciones de estilo de vida

Los cambios en su estilo de vida pueden hacer una gran diferencia para regular las hormonas y preparar su cuerpo para el embarazo. Esto, a su vez, puede mejorar la calidad de sus óvulos y la ovulación, aumentando sus posibilidades de concebir. Si tiene sobrepeso, se ha demostrado que perder tan poco como el 5 por ciento de su peso corporal total mejora la fertilidad en el SOP. Hacer cambios en su dieta, ejercicio, nivel de estrés y calidad del sueño puede ayudar a mejorar su fertilidad. 

Dieta saludable

La mejor dieta para PCOS es una rica en antioxidantes que se concentra en cantidades moderadas de carbohidratos no procesados. Estos incluyen frutas, verduras, frijoles, lentejas y granos, como la quinua y la avena. Se recomiendan grasas de origen insaturado, como aceite de oliva, nueces, semillas, pescado y aguacate. 

Evitar las fuentes refinadas o procesadas de carbohidratos, como las galletas saladas, el pan blanco, el arroz blanco, los pretzels y los alimentos azucarados como las galletas, los brownies y los dulces, se recomienda reducir los niveles de insulina y la inflamación. 

Si no está seguro de dónde comenzar, considere consultar con un nutricionista dietista registrado que pueda ayudarlo a realizar cambios sostenibles en su dieta.La mejor dieta para el manejo de PCOS

Actividad física regular

Los estudios demuestran que el ejercicio regular puede mejorar la ovulación y la resistencia a la insulina. En los estudios, las mujeres con SOP que practicaban ejercicio moderado tres o más días a la semana tenían mejor fertilidad que las que seguían un plan de dieta bajo en calorías. 

Intente y realice al menos 30 minutos de actividad física cada día. Esta cantidad se puede dividir en tres segmentos de 10 minutos o dos segmentos de 15 minutos. Caminar es una de las actividades más accesibles disponibles y se puede programar durante el día.

Vitamina D

La vitamina D no solo es una vitamina sino también una hormona. Se han encontrado receptores de vitamina D en los huevos de las mujeres. Se ha demostrado que la suplementación con vitamina D mejora la calidad del óvulo y la ovulación en mujeres con SOP por sí sola o durante una terapia de reproducción asistida. Además, la vitamina D se recomienda para cualquier mujer que pueda quedar embarazada, ya que puede prevenir los defectos del tubo neural en el feto en desarrollo.3 razones para tomar vitamina D si tiene PCOS

Metformina

La metformina es el medicamento para la diabetes más común que ha sido útil para reducir la resistencia a la insulina en mujeres con SOP. Para muchas mujeres con SOP, la metformina también puede mejorar la regularidad menstrual. Hay estudios que muestran que la metformina también puede reducir el riesgo de aborto espontáneo y diabetes gestacional. Hasta el momento, no hay evidencia de que la metformina aumente las tasas de embarazo en mujeres con SOP, y no está aprobada por la FDA como tratamiento para la infertilidad relacionada con el SOP.Tomar metformina si tiene PCOS

Clomid y femara

A veces, las mujeres con SOP aún necesitan ayuda para mejorar su ovulación a pesar de los cambios en la dieta y el estilo de vida. Clomid (citrato de clomifeno) se ha administrado tradicionalmente a las mujeres para mejorar la ovulación, y se considera que es el tratamiento de primera línea. Tiene una tasa de embarazo acumulada de 60 a 70 por ciento en seis ciclos. Sin embargo, existe un riesgo ligeramente mayor de tener gemelos o trillizos cuando se usa Clomid. Alrededor del 15 por ciento de las mujeres con SOP no responden a Clomid.

Una investigación más reciente muestra que Femara ( letrozol ) puede funcionar mejor que Clomid para las mujeres con SOP. Letrozole no aumenta los estrógenos (como Clomid), sino que te hace producir más FSH. Mejora el revestimiento uterino y también parece dar lugar a menos partos múltiples. La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda el tratamiento con Clomid o Femara.

Gonadotropinas

El uso de gonadotropinas también puede ayudar a las mujeres con PCOS a concebir. Las gonadotropinas están compuestas por las hormonas sexuales FSH, LH o una combinación de ambas. Su médico puede sugerirle que combine estas hormonas con medicamentos para la fertilidad o que las use por su cuenta. Por ejemplo, letrozol con un disparo “disparador” de LH a mitad del ciclo.

Otra opción que su médico puede recomendar es usar gonadotropinas con un procedimiento de IUI (inseminación intrauterina). La IIU consiste en colocar semen especialmente lavado directamente en el útero a través de un catéter. El semen puede ser de un donante de esperma o de su pareja.

Un riesgo importante de las gonadotropinas es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Esto es cuando los ovarios reaccionan de forma exagerada a la medicación de fertilidad. Si no se trata o es grave, puede ser peligroso.

Perforación ovárica

Cuando tiene PCOS, sus ovarios tienen una capa externa más gruesa de lo normal y producen más testosterona. Esta cirugía laparoscópica hace varios agujeros pequeños en la capa externa de los ovarios (a veces se llama cirugía de “bola de whiffle”), lo que reduce la cantidad de testosterona producida por los ovarios. Tiene una tasa de éxito de aproximadamente la mitad de las mujeres que quedan embarazadas en el primer año después de la cirugía. Una gran ventaja es que el procedimiento solo se realiza una vez, por lo que puede ser menos costoso que el tratamiento con gonadotropina. Otra ventaja es que no aumenta el riesgo de embarazos múltiples.Perforación laparoscópica de ovarios para tratar la infertilidad del PCOS

Tecnología de Reproducción Asistida

Inseminación intrauterina (IIU)Es un procedimiento de fertilidad cronometrado para coincidir con la ovulación. Se le pedirá a su pareja que produzca la muestra de semen. Luego, el semen se “lava” o el esperma se separa de otros elementos del semen y se recolecta en un volumen más pequeño y concentrado. La muestra se coloca en un catéter suave, esterilizado y delgado, y está lista para la inseminación. Un espéculo, como el que se usó durante un examen ginecológico, se coloca en la vagina y su cuello uterino se limpia suavemente. Su médico insertará el catéter en la vagina y liberará el esperma en su cavidad uterina. Es posible que su médico le permita permanecer recostado unos minutos después de la inseminación. Las tasas de éxito para la IUI son aproximadamente del 15 al 20 por ciento por ciclo y varían en función de varios factores, como su edad, el tipo de estimulación ovárica, la motilidad del esperma, entre otros.

La fertilización in vitro (FIV) es un procedimiento de fertilidad más invasivo y costoso que a veces se usa si todos los demás tratamientos de fertilidad fallan. La FIV implica el uso de medicamentos inyectables de fertilidad para estimular los ovarios, de modo que proporcionen un buen número de óvulos maduros. Luego, los óvulos se recuperan de los ovarios y se combinan con el esperma en placas de Petri. Si los óvulos se fertilizan, uno o dos se transfieren al útero. Este procedimiento se conoce como una transferencia de embriones. Dos semanas después, su médico ordenará una prueba de embarazo para ver si el ciclo fue un éxito. 

Cuándo buscar ayuda

Si ha estado luchando por quedar embarazada, puede buscar el consejo de un endocrinólogo reproductivo , también llamado “médicos de fertilidad”. Este tipo de médicos se especializa en hormonas sexuales y tiende a tener máquinas de ultrasonido en sus consultorios para ayudar a determinar su causa. De infertilidad y proporcionar el tratamiento recomendado. 

Hacer frente a la infertilidad es difícil para las mujeres y las parejas, especialmente cuando parece que todas las personas a su alrededor están embarazadas. Si descubre que la infertilidad ha tenido un costo emocional , considere trabajar con un profesional de salud mental capacitado o unirse a un grupo de apoyo de infertilidad en su área.