Hitos en la historia de la pediatría

¿Qué es la pediatría? Esa es una pregunta fácil para la mayoría de las personas, especialmente aquellos que fueron a un pediatra cuando eran niños. La pediatría es solo la rama de la medicina para los niños, ¿verdad?

Eso es básicamente cierto, pero los médicos que ingresan en pediatría han sabido por mucho tiempo que los niños no son solo adultos pequeños. Los recién nacidos , niños pequeños, niños en edad preescolar e incluso adolescentes tienen necesidades y problemas físicos y mentales diferentes a los adultos. Los pediatras se ocupan de todas esas necesidades para los niños desde el nacimiento hasta los 21 años.

Historia de la pediatria

Aunque los médicos tradicionales han existido desde Hipócrates en la antigua Grecia, y probablemente antes si se consideran las prácticas médicas de las culturas no occidentales, la pediatría es una rama relativamente nueva de la medicina.

Los pediatras de hoy tienen sus raíces en la formación de la American Pediatric Society y la American Academy of Pediatrics. Al igual que con otras especialidades médicas, el movimiento hacia una especialidad de pediatría pareció evolucionar después de que la Asociación Médica Americana presionara para reestructurar y reformar la educación médica a principios del siglo XX.

Los primeros líderes en pediatría, a menudo llamados los padres de pediatría, incluidos los Dres. Abraham Jacobi, Osler, Rotch y Forchheimer.

De hecho, en su declaración de política sobre “El papel del pediatra en la pediatría comunitaria”, la Academia Americana de Pediatría llama a Abraham Jacobi (1830-1919) “un fundador de la disciplina de la pediatría”. Nacida y entrenada en Alemania, Jacobi finalmente llegó a la ciudad de Nueva York y comenzó a practicar y luego a enseñar pediatría. Además de ser un firme defensor de la lactancia materna, la Dra. Jacobi advirtió que las mujeres que no amamantaron no deberían darles leche cruda a sus bebés e introdujeron el concepto de enseñanza de los estudiantes junto a la cama.

Hitos tempranos en pediatría

Algunos de los desarrollos tempranos más importantes en pediatría incluyen:

  • Edward Jenner hizo pruebas que llevaron a la primera vacuna contra la viruela en 1796.
  • El Dr. Eli Ives dio conferencias a estudiantes de medicina en Yale sobre enfermedades en niños y otros temas médicos entre 1813 y 1852.
  • Dos de los primeros libros de texto en pediatría se publicaron en 1825, “Tratado sobre el tratamiento físico y médico de los niños” por el Dr. William Potts Dewees y “Observaciones prácticas sobre enfermedades de los niños” por el Dr. George Logan
  • La Dra. Elizabeth Blackwell se convierte en la primera mujer en graduarse de una escuela de medicina de EE. UU. En 1849 y luego estudia en los hospitales infantiles de Londres, Escocia y París, y regresa para ayudar a iniciar la enfermería de Nueva York para mujeres y niños
  • El Children’s Hospital of Philadelphia se estableció en 1854 y se convierte en el primer hospital infantil de los Estados Unidos.
  • El Colegio de Medicina de Nueva York comienza una cátedra regular para las enfermedades de los niños en 1860
  • Louis Pasteur inventa la pasteurización en 1862, que Franz von Soxhlet aplicó posteriormente para mantener la leche a salvo en 1886.
  • El Dr. Abraham Jacobi ayuda a iniciar el “American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children” en 1868.
  • En 1872, la Dra. Mary Putnam Jacobi se convirtió en la primera mujer en convertirse en miembro de la Academia de Medicina. También abrió una sala para niños en la enfermería de Nueva York en 1886.
  • El Dr. Frederick Forchheimer es el médico jefe cuando se inaugura el Hogar para niños enfermos en Cincinnati, Ohio, en 1883: el primer hospital infantil en el Medio Oeste.
  • El primer número de los Archivos de Pediatría se publica en 1884.
  • La American Pediatric Society se estableció en 1888, por el Dr. Job Lewis Smith, con el Dr. Abraham Jacobi como su primer presidente, quien luego se convierte en presidente de la AMA.
  • El Dr. Thomas Morgan Rotch fue nombrado el primer profesor de pediatría de Estados Unidos en la Escuela de Medicina de Harvard en 1893
  • La Dra. Dorothy Reed Mendenhall fue la primera en reconocer que la enfermedad de Hodgkin era un trastorno de las células sanguíneas y no una forma de tuberculosis en 1901. Más tarde, realizó una pasantía en pediatría e investigó temas relacionados con la salud de los niños para el Children’s Bureau en Washington DC. El desarrollo de normas de crecimiento y estándares de desarrollo infantil.
  • El “American Journal of Diseases in Children”, publicado por la AMA y ahora llamado “Archivos de Pediatría y Medicina del Adolescente”, comienza a publicarse en enero de 1911.
  • Las epidemias estacionales de poliomielitis comienzan a ocurrir en los Estados Unidos en 1916.
  • Sir Edward Mellanby, un médico en Londres, descubre que el aceite de hígado de bacalao puede tratar el raquitismo
  • La Dra. Emily Partridge Bacon se convirtió en la primera especialista pediátrica en Filadelfia (1918). Entre las innovaciones que introdujo se encontraba la clínica “bien bebé”.
  • La Dra. Jessie Boyd Scriver fue una de las primeras mujeres en estudiar y graduarse de la Universidad McGill en Montreal, Canadá. Se convirtió en presidenta de la Canadian Pediatric Society en 1952 y fue una gran influencia para los neonatólogos en Canadá.
  • La vacuna contra la difteria fue introducida en 1923, seguida de una vacuna contra la tos ferina ( tos ferina ) en 1926.
  • El Dr. JP Crozier publica por primera vez su libro de texto de pediatría “La enfermedad de bebés y niños”, que finalmente se convierte en el libro de texto de Pediatría de Nelson que aún se usa en la actualidad
  • Alexander Fleming descubre la penicilina en 1928, aunque no fue sino hasta los años 40 y 50 que la penicilina comenzó a usarse ampliamente como antibiótico.
  • La Academia Americana de Pediatría está formada el 23 de junio de 1930 por un grupo de 35 pediatras en Detroit, Michigan.
  • La American Board of Pediatrics, una junta certificadora de la American Board of Medical Specialties, se fundó en 1933
  • Los casos de raquitismo comienzan a disminuir a medida que la leche comienza a enriquecerse con vitamina D en 1933.
  • Se publicó un estudio que describe el uso de benzedrine (una forma de anfetamina) en niños con problemas de conducta en 1937 por el Dr. Charles Bradley
  • La Dra. Dorothy Hansine Andersen fue patóloga y, en 1938, se convirtió en la primera persona en reconocer que la fibrosis quística era una enfermedad. También ayudó a crear las primeras pruebas para ayudar a diagnosticar la FQ.
  • Hattie Elizabeth Alexander, MD, pediatra y microbióloga del Babies ‘Hospital (ahora NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital), desarrolló un tratamiento para la meningitis por Hib en la década de 1940 que fue más efectivo que los tratamientos anteriores. También identificó la resistencia a los antibióticos en la bacteria Haemophilus influenzae , otro hito en ese momento.
  • Los doctores William E. Ladd y Robert E. Gross (quienes realizaron la primera ligadura con PDA tres años antes) publican el primer libro de texto de cirugía pediátrica moderna en 1941, “Cirugía abdominal de la infancia y la niñez”
  • El Dr. Norman M. Gregg informa sobre el síndrome de rubéola congénita en 1941
  • La Dra. Helen Taussig y el Dr. Alfred Blalock trabajan para desarrollar un tratamiento quirúrgico paliativo para bebés con Tetralogía de Fallot en 1943
  • El Dr. RL Jackson y la Sra. HG Kelly publican las primeras tablas de crecimiento pediátricas ampliamente utilizadas en 1944
  • La primera edición de “Baby and Child Care” es publicada por el Dr. Benjamin Spock en 1946
  • El primer programa de residencia en pediatría militar se abre en la Base Naval de Chelsea en Boston en noviembre de 1946, aunque los pediatras ya prestaban servicios en el Cuerpo Médico de la Marina y la Marina, incluidos más de 900 pediatras en la Segunda Guerra Mundial
  • C. Everett Koop, MD se convierte en cirujano jefe del Children’s Hospital of Philadelphia alrededor de 1947
  • Martha May Eliot, MD, se convierte en la primera mujer en ser elegida presidenta de la Asociación Americana de Salud Pública y fue conocida como “una de las pediatras más influyentes en ocupar puestos de autoridad pública en los Estados Unidos durante una carrera larga y distinguida”.
  • El primer número de Pediatrics, la revista de la Academia Americana de Pediatría, se publica en 1948.
  • Un estudio realizado en 1948 mostró que solo el 58% de los recién nacidos fueron dados de alta del hospital antes de los 8 días de vida y el 35% recibieron alimentación con biberón, el 27% se alimentaron tanto de la mama como del biberón y solo el 38% recibió lactancia materna exclusiva.
  • Margaret Morgan Lawrence, MD, psiquiatra infantil, fue la primera mujer afroamericana certificada por la Junta Americana de Pediatría y también la primera afroamericana en completar una residencia en el Instituto de Psiquiatría de Nueva York (1948).
  • El Dr. Roland B. Scott, quien fue presidente de pediatría en la Universidad de Howard de 1949 a 1973 y se convirtió en el primer miembro afroamericano de la American Pediatric Society en 1952, es probablemente el primer pediatra negro en los Estados Unidos.
  • En 1949, la doctora Edith M. Lincoln, que fue jefa de la clínica de tórax para niños en el Bellevue Hospital Center en la ciudad de Nueva York desde 1922, trató con éxito a una docena de niños con meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar, que en ese momento eran fatales.
  • El manual de Harriet Lane se publicó por primera vez en 1950, y durante mucho tiempo se convirtió en la referencia para los residentes de pediatría.
  • En 1951, la Dra. Natalia Tanner se convirtió en la primera becaria afroamericana de la Academia Americana de Pediatría y “desempeñó un papel muy personal en la mejora del acceso de los pacientes subatendidos a la atención médica y el acceso de los médicos minoritarios a las instituciones de medicina profesional”.

Hitos modernos en pediatría

Además de los hitos iniciales en pediatría, otros desarrollos importantes incluyen:

  • La Dra. Virginia Apgar, anestesióloga, desarrolla el  puntaje de Apgar  en 1952, que se utiliza para evaluar la respuesta de un bebé a la reanimación justo después de nacer.
  • Katherine Dodd, MD, se convirtió en la primera mujer en presidir un Departamento de Pediatría en una escuela de medicina de los EE. UU. En 1952 – Centro Médico de la Universidad de Arkansas.
  • El Dr. Edward Press y Louis Gdalman, un farmacéutico en Chicago, inician el  primer  centro de control de envenenamientos   en 1953, en gran parte impulsado por el trabajo de George M. Wheatley, MD y su trabajo sobre la seguridad de los niños y el riesgo de intoxicación infantil
  • Jonas Salk desarrolla su  vacuna contra la poliomielitis  en 1952, y se usó para ayudar a erradicar la poliomielitis en los EE. UU. Hasta que Albert Sabin autorizó una vacuna oral oral contra la poliomielitis en 1962.
  • 56 niños desarrollan polio en 1956 a partir de vacunas de polio contaminadas en lo que se conoce como el incidente del cortador.
  • Un estudio realizado en 1956 de recién nacidos al alta hospitalaria (generalmente a los 4 o 5 días de vida) mostró que el 63% recibía alimentación con biberón, el 16% se alimentaba tanto del pecho como del biberón y solo el 21% recibía lactancia materna exclusiva.
  • La  Liga de la Leche  se fundó en 1956 para promover la lactancia materna y revertir la tendencia al incremento de la alimentación con biberón
  • La Dra. Ethel Collins Dunham publicó los  Estándares y recomendaciones para la atención hospitalaria de bebés recién nacidos, a término y prematuros  en 1936 y en 1957 recibió la Medalla John Howland de la American Pediatric Society, su más alto honor.
  • Frances Kelsy, Ph.D. Bloqueó la venta de talidomida en los EE. UU. mientras trabajaba en la FDA en 1960, el medicamento que pronto se relacionó con defectos de nacimiento en los más de 40 países que habían aprobado la píldora para dormir que se administró a mujeres embarazadas.
  • La fórmula comercial para  bebés  comienza a comercializarse a principios de la década de 1960 e incluye Lactum, Similac, Enfamil y SMA, que compiten con la fórmula casera para bebés (leche evaporada más agua y un azúcar adicional, como Dextri-Maltose) y la lactancia materna.
  • El Dr. C. Henry Kempe publica el primer artículo sobre el abuso infantil, “El síndrome del niño maltratado”, en 1962, que ayuda a crear programas para ayudar a prevenir y tratar  el abuso infantil.
  • Se hacen recomendaciones para la  fluoración  del agua potable de la ciudad a una concentración entre 0.7 y 1.2 ppm en 1962.
  • El Dr. Robert Guthrie desarrolla la prueba de Guthrie para evaluar la presencia de fenilcetonuria ( PKU ) en recién nacidos en 1963
  • El Dr. Dilip Mahalanabis crea sus propios paquetes de solución de rehidratación oral (TRO) para tratar a pacientes con diarrea y deshidratación en Calcuta, India, en 1966.
  • El Dr. Forrest Bird inventa el Baby Bird en 1970, el primer respirador pediátrico de bajo costo producido en serie, después de haber inventado algunos de los primeros ventiladores mecánicos portátiles en los años cincuenta y sesenta.
  • El boicot de Nestlé se inició en 1977 para protestar por la promoción de la fórmula para bebés de las empresas en los países en desarrollo, lo que condujo a una disminución de las tasas de lactancia materna y al aumento de la mortalidad infantil, especialmente debido a la falta de agua potable en estos países.
  • La Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor prohíbe  la pintura con plomo  en las viviendas en 1978
  • El autismo  se reconoce como un trastorno separado en el DSM-III en 1980, aunque los síntomas y conductas del autismo se describieron desde 1911
  • Hubo de 8,000 a 10,000 casos de meningitis por Hib en los EE. UU. Cada año a principios de la década de 1980, lo que llevó a 240 a 770 muertes en niños, y 6,000 casos adicionales de otras enfermedades graves causadas por la bacteria Hib, incluyendo epiglotitis, neumonía, celulitis y bacteriemia
  • El calendario recomendado de vacunación infantil   en 1983 incluía 4 vacunas (DTP, OPV, MMR, Td)
  • La  vacuna Hib  se recomienda para todos los niños de 18 a 59 meses en 1988 y luego se amplía a todos los bebés a partir de los 2 meses de 1990.
  • La   campaña de regreso al sueño ayuda a reducir en gran medida el riesgo de SIDS.
  • A pesar de que comenzó a eliminarse gradualmente a partir de 1973, no fue hasta 1996 que la venta de gasolina con plomo está totalmente prohibida en los EE. UU.
  • En 1986, la Dra. Mayilyn Hughes Gaston publicó un estudio a nivel nacional que demostró la efectividad de la penicilina para prevenir infecciones en niños con enfermedad de células falciformes, que demostró que todos los recién nacidos deben someterse a una prueba de detección de la enfermedad de células falciformes.
  • Para 1997, el número de casos de Hib invasivos notificados había disminuido en un 99%.
  • Muchos estados comienzan programas  ampliados de detección de recién nacidos  para detectar condiciones de 25 a 40 o más alrededor de 2004, respondiendo a la presión pública para utilizar la tecnología de espectrometría de masas en tándem que existía desde 1996
  • El CDC publica un estudio en 2007 que reporta  tasas de autismo  en el rango de 1 en 150 niños
  • La Organización Mundial de la Salud declara el inicio de la  pandemia de influenza H1N1 2009 el 11 de junio de 2009.
  • Cerarix, una vacuna contra el VPH, se aprobó en 2009 y se une a Gardasil (otra vacuna contra el VPH) en el  programa de vacunación  para proteger a los niños de una lista cada vez mayor de  enfermedades prevenibles por vacunación , incluida la varicela (Varivax), enfermedad neumocócica (Prevnar 13 ), rotavirus (RotaTeq y Rotarix), enfermedad meningocócica (Menactra) y hepatitis A, para las cuales se aprobaron vacunas desde que la vacuna contra la hepatitis B se agregó al programa de vacunación en 1994.
  • Las vacunas contra la gripe cuadrivalentes estarán disponibles para la temporada de la gripe 2013-14. Estas nuevas  opciones de vacunas contra la gripe  brindan protección contra cuatro cepas de la gripe.
  • El VPH 9 fue aprobado en 2014.
  • Dos vacunas de hombres B fueron aprobadas en 2014.

Convertirse en un pediatra

Después de la universidad, los estudiantes interesados ​​en convertirse en pediatras toman el MCAT y luego asisten a una de las 125 escuelas de medicina alopática o 20 escuelas de medicina osteopática para convertirse en un médico primero.

Después de cuatro años de la escuela de medicina, tres años de residencia en pediatría lo prepararán para una carrera en pediatría general.

Especialistas pediátricos

Además de la pediatría general, los pediatras pueden elegir especializarse en varios campos, que incluyen:

  • Medicina del adolescente
  • Gastroenterología Pediátrica
  • Cardiología pediátrica
  • Hematología-oncología pediátrica
  • Abuso infantil
  • Enfermedades infecciosas pediátricas
  • Medicina Pediátrica de Cuidados Críticos
  • Medicina neonatal-perinatal
  • Desarrollo pediátrico-conductual
  • Nefrología pediátrica
  • Medicina de emergencia pediátrica
  • Neumología pediátrica
  • Endocrinología pediátrica
  • Reumatología pediátrica

Sin embargo, otros especialistas en pediatría, como un cirujano pediátrico, un radiólogo pediátrico o un neurólogo pediátrico, etc., no son necesariamente pediatras y, en cambio, reciben capacitación en sus propios campos, y luego adquieren una especialización en pediatría.