Diferencias entre Peginterferon Alfa 2a y 2b

El interferón es una droga que imita una proteína en el cuerpo que el sistema inmune usa para destruir virus. El interferón pegilado es una forma modificada del medicamento que puede permanecer en el cuerpo por más tiempo, lo que proporciona un mejor tratamiento. El polietilenglicol (PEG) se agrega al interferón, un proceso llamado pegilación, que también se usa con otros tipos de medicamentos.

Hay dos tipos de interferones pegilados disponibles y utilizados para tratar la infección por el virus de la hepatitis C.

  • Peginterferón alfa-2a: también llamado alfa-2a, nombre comercial Pegasys.
  • Peginterferón alfa-2b: también llamado alfa-2b, nombre comercial PegIntron.

Se consideraron el tratamiento de elección, se usaron con ribavirina y se incluyeron en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. El tratamiento del VHC está cambiando con la aprobación de Sofosbuvir (Sovaldi) y Simeprevir (Olysio) en 2013 por la FDA. Estos medicamentos más nuevos y otros que seguramente seguirán pueden desplazar a los peginterferones como el tratamiento preferido.

La principal diferencia entre estos dos interferones pegilados está en la dosificación. Alfa-2a se usa como una dosis semanal fija. Alfa-2b se usa como una dosis semanal basada en el peso del paciente. Existen otras diferencias entre los dos medicamentos, pero en su mayoría son técnicos y los usa el médico que los receta . Por ejemplo, alfa-2a tiene una absorción relativamente constante después de la inyección y se distribuye principalmente en la sangre y los órganos. Pero alfa-2b tiene una absorción rápida y una distribución más amplia en el cuerpo.

 

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Diferencias en efectividad

Hasta enero de 2008, ningún dato comparaba directamente estos dos medicamentos. Eso ha cambiado con un gran estudio clínico conocido como IDEAL y otras comparaciones clínicas. Estos proporcionan resultados interesantes que permitirán a los médicos información adicional sobre estos potentes crónicas tratamientos de la hepatitis C .

El estudio IDEAL – Eficacia de la dosificación individualizada versus dosificación plana para evaluar la terapia óptima de interferón pegilado – involucró a 3070 individuos en un ensayo controlado aleatorio. Encontró una efectividad similar entre alfa-2a y alfa-2b en la tasa de respuesta virológica sostenida . Alfa-2a tenía una tasa del 41% y alfa-2b tenía una RVS del 39%.

Pero el caso no estaba cerrado. Dos estudios más encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos fármacos, con alfa-2a como el claro ganador en más de un 12% de mejores tasas de RVS.

Un metaanálisis adicional de 3518 pacientes de siete ensayos controlados aleatorios encontró mejores resultados con alfa-2a, aunque produjo una mayor tasa de neutropenia. La neutropenia es una reducción en la cantidad de glóbulos blancos. Este es un efecto secundario que no es deseable, ya que los glóbulos blancos son el componente principal del sistema inmunitario del cuerpo. Cuando se reducen, sería más vulnerable a la infección y menos capaz de combatir las bacterias y los virus.

Es probable que se tengan en cuenta estos resultados al recomendar el tratamiento. Pero las nuevas terapias pueden desplazar a los peginterferones como el tratamiento de elección para la hepatitis C crónica. Tal es la naturaleza de la investigación y el desarrollo. Eventualmente puede ser discutible comparar estos dos medicamentos, ya que se preferirán los tratamientos más nuevos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.