Leptina, rT3 y aumento de peso con hipotiroidismo

Estas hormonas juegan un papel importante en la regulación del peso y el metabolismo.

Es posible que tenga dificultades para perder peso si tiene una tiroides poco activa . La leptina y la T3 inversa (rT3) , dos hormonas que se cree que desempeñan un papel en la regulación del peso y el metabolismo, se alteran en el nivel y la función en el hipotiroidismo. Si bien no está completamente claro cómo estas hormonas podrían verse afectadas o podrían afectar la enfermedad de la tiroides, pueden contribuir a los problemas de peso que comúnmente se asocian con esta condición.

Debido a los muchos cambios hormonales que ocurren con la enfermedad de la tiroides, la dieta y la restricción calórica pueden no ser suficientes para lograr una pérdida de peso óptima si usted tiene hipotiroidismo. Comprender la leptina y la rT3 puede ayudarlo a obtener una imagen más amplia de los muchos factores involucrados en el hipotiroidismo.

Leptina

Se ha descubierto que la hormona leptina es un importante regulador del peso corporal y el metabolismo. La leptina es secretada por las células grasas y los niveles de leptina normalmente aumentan con la acumulación de grasa.

El aumento de la secreción de leptina que se produce como respuesta al aumento de peso suele ser una señal para el cuerpo de que las reservas de energía (grasa) son adecuadas.

Esto da como resultado una serie de respuestas fisiológicas que hacen que el cuerpo queme grasa en lugar de continuar almacenando el exceso. También causa que la hormona liberadora de tiroides (TRH, por sus siglas en inglés) aumente la producción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que ayuda a agotar el exceso de calorías.

Resistencia a la leptina

La mayoría de las personas que tienen un peso saludable tendrán un nivel de leptina inferior a 10. El hipotiroidismo y la diabetes son las dos afecciones médicas más comunes asociadas con altos niveles de leptina y con otra afección descrita como resistencia a la leptina.

La resistencia a la leptina es una respuesta disminuida a la leptina, incluso si hay suficiente circulación en todo el cuerpo. Esta resistencia se basa en un mensaje falso de que el cuerpo se está muriendo de hambre y, por lo tanto, se activan múltiples mecanismos hormonales para aumentar lasreservas de grasa, ya que el cuerpo intenta revertir el estado de inanición percibido. Incluso con una ingesta calórica moderada, se cree que esto aumenta el riesgo de aumento de peso u obesidad.

Obesidad

A menudo, las personas con sobrepeso crónico tienen diferentes grados de resistencia a la leptina, en la que la capacidad de la leptina para regular el metabolismo disminuye.

Los mecanismos que se activan por la resistencia a la leptina, todos los cuales resultan en un aumento de peso, incluyen:

  • Disminución de la secreción de TSH.
  • Supresión de tiroxina (T4) a triyodotironina activa (T3)
  • Mayor producción de T3 inversa
  • Apetito incrementado
  • Mayor resistencia a la insulina.
  • Inhibición de la lipólisis (descomposición de la grasa)

Estos mecanismos pueden deberse en parte a una regulación negativa de los receptores de leptina que se produce después de una exposición prolongada a un exceso de leptina. Como resultado, si tiene sobrepeso durante un período prolongado de tiempo, se vuelve cada vez más difícil perder peso.

Tratamiento

Thyroid disease, excess body fat, excess leptin, and leptin resistance all seem to exacerbate each other. While these interactions make treatment and weight loss challenging, modifying your diet and getting adequate thyroid treatment can help reverse some of the effects and normalize the hormone levels.

There is not currently a medication that specifically treats leptin resistance. A healthy diet low in processed foods, regular exercise, and obtaining enough sleep have all been associated with an improved physical response to leptin.

Treatment of hypothyroidism with thyroid replacement medications has also been shown to reduce leptin levels and to reduce the effects of leptin resistance.

Reverse T3 (rT3)

Thyroxin (T4) y triiodothyronine (T3) son producidos por la glándula tiroides. La glándula tiroides produce más T4 que T3, pero T4 se activa a T3 en los tejidos. Es la forma T3 de la hormona que tiene un efecto metabólico, que aumenta el metabolismo, produce energía y estimula la pérdida de peso.

Existe cierta evidencia de que el T3 puede ser bajo en personas que sufren de síndrome de fatiga crónica , y esto ha llevado a algunos investigadores a considerar el síndrome de fatiga crónica como una variante de la enfermedad de la tiroides.Rangos normales para las pruebas de tiroides

T4 también se puede convertir para invertir T3 (rT3) , que es una forma inactiva de T3 que realmente bloquea los efectos de T3. El balance de T3 y rT3 se basa en las necesidades energéticas de su cuerpo.

RT3 se produce en tiempos de inanición para reducir el metabolismo y preservar las reservas de energía del cuerpo. RT3 también puede producirse en momentos de estrés o como respuesta a una dieta crónica. Debido a que rT3 es un producto de T4, se ha investigado en el contexto de la enfermedad tiroidea, pero con resultados poco claros.

Con un T4 menos que óptimo, el hipotiroidismo se caracteriza generalmente por un T3 bajo y un rT3 bajo. Sin embargo, a veces, se puede desarrollar un rT3 inesperadamente alto si usted tiene hipotiroidismo. Esto puede causar aumento de peso y también puede ser causado por el aumento de peso.Factores que pueden afectar los resultados de su prueba de tiroides

Niveles de rT3 y enfermedad tiroidea

En el hipotiroidismo, es posible que no tenga suficiente T4 para comenzar, y esto a menudo (pero no siempre) da como resultado niveles más bajos de rT3. El significado de rT3 no se entiende bien . Los niveles bajos pueden ser un reflejo de la enfermedad de la tiroides, pero no está claro si el rT3 crónicamente bajo afecta al cuerpo y, de ser así, cuáles son los efectos.

Sin embargo, los niveles altos de rT3 parecen ser problemáticos en la enfermedad tiroidea. A veces, por razones desconocidas, rT3 en realidad es elevado en el hipotiroidismo cuando T4 se convierte en rT3 en lugar de T3. Esto puede llevar a un aumento de peso, lo que, curiosamente, conduce a niveles más altos de rT3, y se produce un ciclo.

Tratamiento

Para la mayoría de las personas sanas, rT3 generalmente está por debajo de 250 pg / ml, y la relación T3 / rT3 debería ser mayor que 1.8 si T3 libre se mide en ng / dl o 0.018 si  T3 libre  se mide en pg / ml. Existe una gran controversia sobre la importancia de rT3 y sobre si debe medirse o tratarse en absoluto.

Se ha sugerido que las dietas bajas en carbohidratos pueden suprimir la función tiroidea y aumentar la rT3 más que las reducciones de calorías comparables con los carbohidratos adecuados.

Si bien una dieta baja en carbohidratos puede resultar en la pérdida de peso si no tiene hipotiroidismo, puede recuperar el peso si tiene la condición. Esto puede estar asociado con la sobreproducción de rT3, aunque no está claro cuál es la causa y cuál es el efecto.

El tratamiento para el hipotiroidismo puede incluir reemplazo de T4 o combinaciones de T4 / T3. El fundamento del tratamiento combinado es que el exceso de rT3 podría contrarrestar la actividad de T3 o que la conversión de T4 a T3 puede verse afectada, incluso con un reemplazo adecuado de T4.

Si bien el tratamiento combinado puede ser una solución para algunas personas que tienen hipotiroidismo, no hay pruebas sólidas de que la terapia combinada sea mejor que el tratamiento con T4 solo. Otro problema es que la correlación entre el tratamiento y la normalización del nivel de rT3 es débil.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.