Tratamiento para la infección del riñón o pielonefritis

Se estima que entre el 50 y el 80 por ciento de todas las mujeres desarrollan una infección del tracto urinario (ITU) en algún momento de sus vidas. (En general, las mujeres son mucho más propensas que los hombres a desarrollar infecciones de las vías urinarias ). El término infección del tracto urinario es amplio y se refiere a una infección generalmente causada por una bacteria que ocurre en cualquier nivel del tracto urinario: uretra, vejiga, uréteres o riñones.

El espectro de infeccion

Las infecciones del tracto urinario existen en un espectro. En un extremo del espectro se encuentra la bacteriuria asintomática , en la cual se pueden encontrar bacterias en la orina pero no hay síntomas clínicos de infección. Con la mayoría de los casos de bacteriuria asintomática, no se requiere tratamiento.

En el otro extremo del espectro se encuentra la pielonefritis o la infección renal, que es más grave y el tema de este artículo. En la mitad del espectro se encuentra la bacteriuria sintomática o la cistitis , que es lo que la mayoría de las personas imaginan al hablar de las infecciones urinarias. Los síntomas de la cistitisincluyen dolor al orinar, orina turbia y urgencia.

Con la pielonefritis, las bacterias viajan desde la uretra a través de la vejiga y el uréter hasta el riñón. Afortunadamente, la pielonefritis que afecta a ambos riñones es rara.

Los síntomas

Aquí hay algunos síntomas típicos de la pielonefritis:

  • dolor de costado
  • Ángulo costovertebral ternura
  • Sensibilidad renal en la palpación profunda.
  • náusea
  • vomitar
  • fiebre
  • resfriado
  • postración

Diagnóstico

El diagnóstico clínico de la pielonefritis se basa en la historia y en los resultados del examen físico, así como en los resultados de laboratorio de las pruebas de diagnóstico, como análisis de orina y cultivo de orina. A diferencia de la cistitis aguda no complicada, la sospecha de pielonefritis justifica un cultivo de orina. La imagen diagnóstica no es necesaria para diagnosticar la mayoría de los casos de pielonefritis. Sin embargo, la ecografía y la TC se pueden utilizar para visualizar la pielonefritis.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la pielonefritis son similares a los factores de riesgo para todos los tipos de IU e incluyen múltiples parejas sexuales, aumento de la actividad sexual, una nueva pareja sexual y un historial de IU recurrentes.

Tratamiento

El tratamiento de la pielonefritis es similar al tratamiento de la cistitis aguda. Sin embargo, la pielonefritis es más probable que la cistitis aguda sea causada por bacterias resistentes a los antibióticos, incluidas las cepas de E. coli que son resistentes a Bactrim (TMP-SMX). Por lo tanto, el tratamiento de la pielonefritisgeneralmente comienza con un antibiótico de amplio espectro como la ciprofloxacina y, dependiendo de qué tan desagradable sea la bacteria que causa la infección, puede incluir combinaciones de antibióticos o antibióticos más potentes (big-gun) como el carbapenem.

La mayoría de las personas que presentan una pielonefritis no complicada pueden ser tratadas en la clínica (pacientes ambulatorios). el término no complicadosignifica que la paciente no presenta anomalías anatómicas del tracto urogenital, no tiene instrumentos en un lugar como un catéter urinario permanente y no está embarazada. Las personas tratadas en la clínica por pielonefritis no complicada deben ser capaces de tolerar líquidos y medicamentos orales.

Las personas con pielonefritis complicada, pielonefritis recurrente o comorbilidades, como diabetes o enfermedad de células falciformes, se tratan mejor en el hospital. Mientras están en el hospital, estas personas suelen recibir antibióticos por vía intravenosa.

Además de los antibióticos, una persona con pielonefritis también puede recibir analgésicos (piense en los opioides) para el dolor y prometazina para las náuseas y vómitos.

El tratamiento de la pielonefritis no complicada dura aproximadamente siete días. Los casos complicados o más graves de pielonefritis se tratan durante aproximadamente 14 días.

La pielonefritis es más invasiva que la cistitis aguda, y entre el 20 y el 30 por ciento de las personas con pielonefritis también desarrollan una infección de la sangre. Otras complicaciones de la pielonefritis son la necrosis cortical y la pielonefritis enfisematosa, donde los riñones se dañan y el gas se acumula en el riñón. Ambas complicaciones pueden provocar insuficiencia renal.

Prevención

En una nota final, aquí hay algunos pasos que usted (una mujer) puede tomar para prevenir la pielonefritis y las ITU:

  • beber abundante agua
  • Vaciar la vejiga después de tener relaciones sexuales.
  • limpie de adelante hacia atrás para evitar la introducción de bacterias en la vagina
  • orinar con frecuencia
  • Evite los productos de higiene femenina aplicados en el área genital como duchas y aerosoles.