Causas, diagnóstico y tratamiento de los pies arqueados altos

Los arcos altos ( pes cavus ) son la flexión excesiva y fija del arco del pie. Mientras que el estrés con carga de peso se distribuye generalmente en todo el pie en personas con arcos normales, las personas con arcos altos cargan su peso principalmente en los talones y las bolas de los pies. Esto coloca un estrés excesivo en los dedos de los pies y los tobillos, lo que lleva al dolor y la inestabilidad.

Como un pie de arco alto carece de flexibilidad para absorber el impacto, tenderá a rodar hacia afuera (supinar) a medida que el pie rueda a través de un escalón. Esto puede aumentar el riesgo de un esguince de tobillo o una fractura. Los arcos altos pueden desarrollarse a cualquier edad y aparecer en uno o ambos pies.

Causas

Los pies arqueados altos suelen ser una deformidad estructural hereditaria que generalmente no está relacionada con ningún otro problema de salud.

En algunos casos, el pes cavus es secundario a afecciones neurológicas como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) en la que las contracciones neuromusculares acercan la bola del pie al talón. Se cree que la CMT representa el 50 por ciento del pes cavus neurológicamente inducido. Otras causas incluyen  parálisis post-ictus , espina bífida , parálisis cerebral , pie zambo , poliomielitis y distrofia muscular .

Si bien todos estos casos pueden ocasionar dolor y deterioro significativos, las personas con una causa neurológica tienden a progresar más rápido y requieren más atención médica.

Los síntomas

Los arcos altos no causan síntomas en todas las personas, pero a menudo pueden desarrollarse con la edad a medida que los huesos comprimidos comienzan a fusionarse o desalinearse. Si y cuando los síntomas se desarrollan, típicamente incluyen:

  • Metatarsalgia (dolor y calambres en la bola del pie).
  • Inestabilidad lateral del tobillo, que a menudo causa torceduras, tropezones y esguinces.
  • Hammertoes (dedos doblados) o dedos en garra (dedos apretados)
  • Fascitis plantar (inflamación del tendón que se extiende entre el talón y los dedos de los pies)
  • Callos en la pelota, costado o talón del pie.
  • Dolor de rodilla, cadera y espalda baja.

Si los síntomas persisten, la afección puede dar lugar a artritis del tobillo , fracturas por estrés , calambres en las piernas o tendinitis de Aquiles. Se debe prestar atención adicional a las personas con diabetes en las que una presión excesiva en los pies puede promover úlceras difíciles de tratar.

Diagnóstico

A menudo, puede auto diagnosticar arcos altos simplemente humedeciendo su pie y pisando una hoja de papel. Un pie arqueado alto dejará un punto muy estrecho entre el talón y la bola del pie. En circunstancias normales, el pie se aplanaría , dejando una impresión más amplia al lado del arco.

Si un arco alto le causa dolor o le causa tropezar o tropezar, querrá ver a un especialista conocido como podólogo que puede evaluar la estructura de su pie y detectar cualquier anomalía en su marcha. Se observarán características características, como callos, dedos en martillo y dedos en garra, y se puede examinar su zapato para verificar si hay desgaste anormal en el talón externo o el borde externo de la suela.

Además de un examen físico, el médico querrá información sobre su estado de salud, historial médico y antecedentes familiares actuales para ayudarlo a evaluar si la causa es estructural o neurológica. Se pueden ordenar radiografías para apoyar el diagnóstico. Si es necesario, es posible que lo remitan a un neurólogo para que identifique la causa y la naturaleza del trastorno.

Tratamiento

El tratamiento de los arcos altos puede variar según la causa y la gravedad de la afección. Se harían esfuerzos para tratar el trastorno de forma conservadora siempre que sea posible.

Las opciones no quirúrgicas incluyen:

  • Los dispositivos ortopédicos personalizados se insertan en un zapato para corregir la posición del pie y proporcionar soporte para el arco. Hacerlo puede mejorar la estabilidad y añadir una amortiguación muy necesaria a su pie.
  • Los tirantes de tobillo se utilizan para estabilizar los tobillos tambaleantes y evitar la supinación excesiva mientras está de pie o caminando.
  • La terapia física puede ser recomendada para enseñarle técnicas de estiramiento y fortalecimiento para mejorar el tono muscular y la flexibilidad del tendón.
  • También se pueden pedir zapatos ortopédicos personalizados si no se puede encontrar un calzado adecuado en otro lugar. Aunque son costosos, a menudo son una buena solución para las personas que desean evitar o retrasar la cirugía.

Si la terapia conservadora no proporciona alivio, se puede explorar la cirugía (generalmente si el dolor es extremo y afecta su capacidad para moverse). Ningún procedimiento individual es apropiado para todas las situaciones, y pueden ser necesarios múltiples procedimientos para lograr el resultado deseado.

Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

  • La liberación de la fascia plantar es un procedimiento en el cual el tendón contraído entre el talón y la bola del pie se corta parcialmente para liberar la tensión. Por lo general, se realiza como una operación abierta y requiere un molde de yeso para ayudar al pie a curarse en la posición correcta. La recuperación toma alrededor de cuatro a seis semanas.
  • La cirugía de transferencia de tendones es aquella en la que un tendón se desplaza de su posición original a una nueva para mejorar la movilidad. No es una técnica de trasplante, sino una técnica en la que se mueve el tendón para liberar algo de la tensión. También se realiza como cirugía abierta, que requiere vaciado y hasta ocho semanas de tiempo de recuperación (incluidas cuatro semanas de reposo en cama sin peso).
  • La osteotomía es un procedimiento quirúrgico abierto en el que se corta un hueso para acortarlo, alargarlo o cambiar su alineación. Cuando se utilizan para corregir un arco alto, se usarán tornillos y cables para mantener los huesos realineados en su lugar. Con el propósito de un tratamiento de arco alto, se usa con más frecuencia para reposicionar el hueso del talón ( calcáneo ). Se requiere el casting. El tiempo de recuperación es de alrededor de seis semanas.
  • La artrodesis es una técnica quirúrgica abierta en la que los huesos adyacentes se mueven y se fusionan para aumentar la estabilidad. La artrodesis se usa típicamente cuando hay una rigidez severa en el arco o un rápido deterioro de la estructura del arco. Dependiendo de la ubicación, el tiempo de recuperación con el lanzamiento puede durar de cuatro a nueve semanas.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos , que incluyen infección, daño a los nervios, hemorragia postoperatoria, formación de coágulos y una reacción a la anestesia general. Asegúrese de hablar con su cirujano para que entienda completamente los beneficios y riesgos del procedimiento (así como el tiempo de recuperación y la opción de control del dolor).

En los casos en que exista un problema neurológico subyacente, es posible que se necesite una cirugía en el futuro debido a la progresión de la enfermedad.

Albardilla

El principal desafío de vivir con arcos altos es encontrar el zapato adecuadopara apoyar su pie y distribuir su peso corporal de manera uniforme. A menudo, las opciones que se encuentran en las tiendas de zapatos regulares son demasiado superficiales y promueven, en lugar de corregir, el movimiento hacia afuera de sus tobillos. Además, debido a que los pies con arco alto no absorben bien los golpes, los zapatos con suela dura no solo aumentan el dolor sino que también transfieren el estrés a las rodillas y caderas.

Para superar estos problemas, invierta en un par de zapatos que se ajusten adecuadamente a su pie. Si los zapatos hechos a medida no están dentro de su presupuesto, intente visitar una tienda especializada en calzado para correr, que es más probable que realice un análisis completo de los pies. Al encontrar un par de zapatos que brinden un soporte y una comodidad óptimos, comprenderá mejor qué buscar en otros zapatos.

Si tienes arcos altos, siempre enfócate en los zapatos con:

  • Suelas gruesas pero flexibles.
  • Tacones de no más de una a dos pulgadas de alto.
  • Un talón más lleno (o incluso cónico) para aumentar la estabilidad
  • Una caja de dedos más ancha en la que puedes extender tus dedos.
  • Cordones que puede aflojar si experimenta dolor en los tendones cerca de la lengüeta del zapato

Los zapatos con tope alto o los botines pueden ofrecer un soporte adicional para el tobillo.

Si un zapato no ofrece suficiente apoyo, generalmente puede encontrar insertos de arco tridimensionales en farmacias más grandes. También hay minoristas como FootBalance que hacen ortesis personalizadas a un precio razonable que puede cambiar entre los zapatos.

Para evitar que se aprieten los dedos, compre un juego de espaciadores deneopreno o espuma de bajo costo que puede usar debajo de sus calcetines y zapatos.