Pinzamiento femoroacetabular y artritis temprana de cadera

El choque femoroacetabular (FAI, por sus siglas en inglés) es una condición caracterizada por la forma anormal de la articulación de la cadera. La importancia de FAI en el desarrollo de la artritis de la articulación de la cadera y el tratamiento que mejor se adapte a la afección es un tema de gran debate. 

Definido por la FAI

FAI es una condición que ocurre cuando hay una forma anormal de la articulación de la cadera de bola y cavidad que causa un movimiento restringido. Todos tenemos una forma ligeramente diferente a nuestros huesos, y algunas personas tienen una forma más anormal de la bola y / o cavidad de la cadera. En estos individuos, se pueden formar espolones óseosalrededor de la articulación de la cadera. Cuando la cadera está doblada o girada, estos espolones óseos pueden entrar en contacto, causando el impacto característico de FAI.

Las personas que tienen FAI a menudo tienen dolor en las articulaciones de la cadera . Normalmente, el dolor se siente en la ingle, aunque las personas con FAI también pueden tener dolor en la parte delantera de la cadera o en las nalgas. Además de los espolones óseos alrededor de la articulación, las personas con FAI también pueden tener cartílago dañado en la cadera y desgarros del labrum de la cadera .

FAI y artritis de cadera

En los últimos años, más cirujanos han especulado que la FAI es un factor de riesgo para desarrollar  artritis de la articulación de la cadera . Está claro que las personas que tienen FAI tienen una mayor probabilidad de que finalmente requieran una cirugía de reemplazo total de cadera , especialmente si tienen una lesión de leva (el espolón del hueso está en la bola de la articulación de la cadera). La progresión de la artritis de cadera en individuos con lesiones de pinza (espolón óseo en la cavidad de la articulación de la cadera de bola y cavidad) es menos clara, aunque también se considera un factor de riesgo para desarrollar artritis. En última instancia, está claro que, si bien no es el único riesgo de desarrollar artritis de cadera (otros factores importantes incluyen la genética, lesiones previas)

Tratamiento de FAI

El tratamiento óptimo de FAI no está claro en este momento. Ha habido un gran interés en los procedimientos quirúrgicos para extirpar los espolones óseos, llamados osteoplastias , aunque aún no se han determinado los efectos a largo plazo de estos procedimientos quirúrgicos. En una nota positiva, estos procedimientos quirúrgicos han mostrado muy buenos resultados para aliviar el dolor y mejorar el movimiento en personas con FAI que causan dolor en la cadera y que han fallado tratamientos más conservadores. 

En general, no se recomienda ningún tratamiento de FAI para las personas que no tienen síntomas (la FAI solo se ve en una radiografía o resonancia magnética). Además, la mayoría de los cirujanos recomiendan probar tratamientos no quirúrgicos antes de proceder con la intervención quirúrgica para tratar la FAI. Estos tratamientos no quirúrgicos pueden incluir reposo, modificaciones de la actividad, medicamentos antiinflamatorios o inyecciones de cortisona .

Línea de fondo

Como se mencionó anteriormente, el tema de la importancia de la FAI en el desarrollo de la artritis y el mejor tratamiento para esta afección son temas de gran debate. La conclusión es que nadie sabe realmente las respuestas, y aunque algunos cirujanos tienen opiniones firmes sobre el tema, hay pocos datos a largo plazo para demostrar claramente las respuestas a estas preguntas. Los datos más claros muestran que las personas jóvenes y de mediana edad que tienen lesiones de FA de la leva tienen un riesgo muy alto de desarrollar artritis articular de cadera significativa y, en última instancia, requieren un reemplazo total de cadera.

El procedimiento quirúrgico para eliminar los espolones óseos, una osteoplastia, puede ser muy útil para mejorar los síntomas de las personas con FAI, pero no hay nada que demuestre que esto proporcionará un beneficio a largo plazo o evitará la progresión de la artritis .