Cómo funciona un plan dental de reembolso directo

“Cuando llegue el momento de comprar un seguro dental, puede preguntarse qué opciones están disponibles. Hay básicamente dos tipos de planes de seguro dental: reembolso directo y planes dentales tradicionales.

¿Qué es el reembolso directo?

Un plan de reembolso directo es un plan de seguro dental que generalmente es financiado en su totalidad por su empleador y le permite elegir a cualquier  dentista sin la molestia de las redes. Con un plan de reembolso directo, se le reembolsa el dinero gastado en el trabajo dental, que no se limita a tratamientos específicos. Algunos empleadores pueden optar por reembolsarle después de que haya pagado por su trabajo dental, y algunos pueden optar por pagarle directamente al dentista que lo deja con menos gastos de bolsillo.

Beneficios

  • Puedes elegir cualquier dentista.
  • No hay primas mensuales a pagar.
  • Generalmente no hay deducibles.
  • No se requiere autorización previa.
  • Puede calcular su parte con precisión a partir del plan de tratamiento que le proporcionó su dentista, sin costos ocultos.
  • Un plan de seguro dental de reembolso directo no tiene períodos de espera. Por ejemplo, muchos planes tradicionales tienen una cláusula que dice que tiene que estar cubierto por un tiempo determinado antes de que paguen por los canales de la raíz, las coronas y otros servicios importantes.
  • No hay exclusiones de dientes perdidos.
  • El pago está generalmente permitido para cualquier tipo de procedimiento dental. Algunos planes de reembolso directo incluso cubren servicios cosméticos, como el blanqueamiento dental .

Cómo funciona

Al igual que con un plan de seguro dental tradicional, un plan de seguro dental de reembolso directo generalmente tiene una asignación anual máxima. Esto significa que el plan solo pagará una cierta cantidad de trabajo dental cada año. La asignación anual promedio para cualquier tipo de plan dental es de alrededor de $ 1,000 a 1,500.

Un plan de reembolso directo común pagaría el 100% de los primeros $ 100 gastados en servicios dentales; 80% de los siguientes $ 500; y el 50% de los siguientes $ 1,000.

Elegir un plan de seguro dental es una decisión importante y entender los diferentes tipos de planes de seguro dental disponibles facilitará este proceso y lo ayudará a evitar problemas en el futuro. 

Dentistas dentro y fuera de la red

Las personas con planes de reembolso directo normalmente no tienen que preocuparse por las redes. Sin embargo, aquellos con planes de seguro dental individuales hacen. De Disciplied :

La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán por sus servicios dentales si acude a un dentista de la red contratado y participante. Averigüe si debe ir a un dentista participante o si puede  elegir  el suyo propio . Si el plan requiere que consulte a un dentista de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con los que tienen contrato para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría consultar.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.