Lo que necesita saber sobre la polimialgia reumática

El Colegio Americano de Reumatología (ACR), en colaboración con la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR), publicó los criterios de clasificación para la polimialgia reumática en marzo de 2012. La intención es ayudar a identificar a los pacientes con la enfermedad. Antes de la publicación de los criterios, no había criterios bien establecidos ni probados para identificar a los pacientes con polimialgia reumática.

Los síntomas

La polimialgia reumática es una afección reumática con  dolor musculoesquelético característico y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas que dura al menos cuatro semanas. Para la mayoría de las personas, la polimialgia reumática se desarrolla gradualmente, aunque algunos pueden desarrollar síntomas muy rápidamente.

Además de la rigidez musculoesquelética, los síntomas de la polimialgia reumática pueden incluir síntomas sistémicos similares a los de la gripe, como fiebre, malestar, debilidad y pérdida de peso.

Diagnóstico e identificación

El diagnóstico de polimialgia reumática se ha basado en el historial médico del paciente, los signos y síntomas clínicos y un examen físico. No existe un único análisis de sangre para diagnosticar definitivamente la polimialgia reumática. Los médicos a veces ordenan análisis de sangre para detectar niveles elevados de inflamación (por ejemplo, tasa de sedimentación o PCR), o para descartar otros tipos de artritis .

Según los criterios de clasificación publicados por ACR y EULAR, un paciente puede clasificarse como polimialgia reumática si tiene 50 años o más, tiene dolor de hombro bilateral y PCR anormal o tasa de sedimentación en la sangre, más ciertas combinaciones de los siguientes criterios:

  • Rigidez matutina de 45 minutos o más.
  • Nuevo dolor de cadera de inicio o rango de movimiento limitado
  • Sin hinchazón en pequeñas articulaciones de manos y pies.
  • No hay análisis de sangre positivos para la artritis reumatoide (por ejemplo, factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP)

Los criterios de clasificación en realidad no se crearon para ser un protocolo de diagnóstico, sino para ayudar en la selección de pacientes para los ensayos clínicos y para desarrollar nuevas terapias para tratar la polimialgia reumática.

Tratamiento

La polimialgia reumática se trata con una dosis baja de medicamentos corticosteroides . Los médicos recetan y ajustan la dosis de esteroides (generalmente prednisona ) para lograr la dosis efectiva más baja. Por lo general, la rigidez asociada con la polimialgia reumática se alivia rápidamente. La mayoría de los pacientes con polimialgia reumática pueden suspender los medicamentos corticosteroides entre los seis meses y los dos años.

Si los síntomas se repiten, lo que sucede a menudo, se pueden reiniciar los corticosteroides. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) también se pueden usar para tratar la polimialgia reumática, pero generalmente, cuando se toman solos, no son suficientes para controlar los síntomas.

Sin tratamiento, es probable que los síntomas de la polimialgia reumática persistan durante meses o años. Sin embargo, con el tratamiento con corticosteroides, los síntomas generalmente se resuelven en uno o dos días. Si los corticosteroides no resuelven los síntomas, es probable que el médico considere otro diagnóstico.

Predominio

Las mujeres caucásicas y mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar polimialgia reumática o arteritis de células gigantes (una afección relacionada). En los Estados Unidos, se estima que 700 por cada 100,000 personas mayores de 50 en la población general desarrollan polimialgia. Es muy raro que una persona menor de 50 años desarrolle polimialgia reumática.

La polimialgia reumática afecta a la misma población de pacientes que la arteritis de células gigantes, pero la polimialgia reumática ocurre dos a tres veces más frecuentemente que la arteritis de células gigantes. Tanto la polimialgia reumática como la arteritis de células gigantes se clasifican como vasculitis (un grupo de afecciones caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos).

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.