Por qué no deberías hacer ARROZ para los esguinces

¿Es el método METH una mejor opción?

Pregúntele a un médico, una enfermera, un paramédico o un entrenador atlético qué hacer para un tobillo torcido y es probable que escuche el mismo consejo: descanse, hágalo hielo, envuélvalo y levántelo. Es un régimen de tratamiento conocido como ARROZ: reposo, hielo, compresión, elevación .

Durante décadas, RICE ha sido el estándar de oro para lesiones ortopédicas como esguinces y esguinces menores. Incluso las fracturas se someten a un tratamiento con ARROZ hasta que puedan ser reparadas quirúrgicamente o inmovilizadas permanentemente, generalmente con un yeso. Todo el mundo lo sabe. Todo el mundo lo hace.

¿Pero funciona?

ARROZ reduce el flujo de sangre

La evidencia de usar RICE, especialmente la parte de hielo, es, en el mejor de los casos, incompleta. Desde el punto de vista de la comodidad del paciente, tiene sentido. El hielo adormece el área alrededor de una lesión y reduce el dolor, sin lugar a dudas. Desafortunadamente, la razón por la que el frío causa adormecimiento es porque el cuerpo no quiere perder calor hacia el exterior y desvía la sangre de la zona donde se aplica el hielo.

Los otros componentes del tratamiento RICE también están diseñados para reducir el flujo de sangre al área. El descanso reduce el flujo sanguíneo al permanecer inmóvil. Una de las formas en que el cuerpo ayuda a mover la sangre en todo el sistema es a través de los movimientos musculares, no solo del corazón. A medida que nos movemos, estiramos y comprimimos nuestra musculatura, estamos comprimiendo la sangre a través de los capilares y las venas. Relaja los músculos y relajas el flujo sanguíneo.

La compresión es la misma. Al aplicar presión externa a los tejidos, estamos restringiendo el flujo de sangre al área. Sostenga la mitad de una esponja en su puño y ponga toda la cosa bajo el agua. La parte que está comprimida no absorberá agua, pero la parte que está expuesta lo hará. Así es exactamente cómo funcionan los capilares.

La elevación controla el flujo sanguíneo con la gravedad. Al mantener el área por encima del nivel del corazón, estamos reduciendo la presión de la sangre que se bombea hacia allí. En combinación con todos los otros componentes de RICE, la presión reducida da como resultado un flujo reducido.

Todo esto es genial para apagar la espita de sangre. Reduce la hinchazón y mantiene el área un poco adormecida ante el dolor de la recuperación. Desafortunadamente, también puede hacer que la recuperación tarde más tiempo.

Alentar la curación

El flujo sanguíneo es necesario para la curación. Nuestros cuerpos tienen que romper las células dañadas y reconstruir usando materias primas. Es como un sitio de construcción. Tenemos que mantener el flujo de tráfico para eliminar desechos y escombros, así como para proporcionar nutrientes y energía. Observe lo que hace una obra de construcción si las carreteras están bloqueadas. No pasa nada. Todo el proceso lleva más tiempo. Eso es exactamente lo que hace el cuerpo cuando no se permite el flujo de sangre en el área.

En lugar de reducir el flujo sanguíneo, la curación requiere un flujo sanguíneo controlado. Parece que si se deja a sus propios dispositivos, el cuerpo es bastante bueno curándose a sí mismo. Eso no significa que no podamos hacer nada para ayudar. La medicina moderna ha demostrado que ciertamente podemos guiar la curación y ayudar a que el área lesionada vuelva al estado anterior a la lesión. Si promovemos el tipo correcto de flujo sanguíneo controlado y rehabilitación, podríamos mejorar el proceso. Requiere que dejemos de alterar el flujo de sangre en nombre de la comodidad y alentando el flujo de sangre correcto para mejorar la curación.

El método METH: movimiento, elevación, tracción y calor

METH está emergiendo como el nuevo ARROZ. Es un acrónimo de Movimiento, Elevación, Tracción y Calor. De inmediato, parece que vamos a hacer exactamente lo contrario de lo que hemos estado haciendo durante años. Así no es como funciona esto. ¿Calor en lugar de frío? Un poco. ¿Movimiento en lugar de descanso? Sí. Pero eso no significa que debamos tirar al bebé con el agua del baño. Algo de lo que hicimos bajo el RICE todavía aplica. Todavía vamos a elevar la lesión para controlar el flujo de sangre, pero no para detenerla.

Primero, deje de cortar el flujo de sangre a las áreas lesionadas. Simplemente hace que todo se alargue y pone al paciente en riesgo de sufrir lesiones adicionales debido a la disminución de la sensación en el área. Vamos a controlar el flujo de sangre y alentarlo de la manera correcta.

Movimiento significa lo que dice. Ayude al paciente a recuperar un rango de movimiento en el área lesionada. Si estamos hablando de un tobillo, algunos ejercicios de flexión y extensión son los mejores. No le ponga demasiado peso, pero no evite la carga de peso por completo. Escucha tu cuerpo. Hay una razón por la que lo llaman dolor “insoportable” (al menos, puedes pensar de esa manera). Anima a los músculos a recordar cómo deben moverse.

Eleve la lesión cuando esté descansando. No es una necesidad de todos los tiempos, pero siéntase libre de poner su esguince de tobillo en una silla en lugar de dejarlo descansar en el suelo mientras está sentado en su escritorio. Abandonado a sus propios dispositivos, su lesión se hinchará más de lo que desea. Toda esa hinchazón tampoco es buena. Desea fomentar el flujo de sangre , no convertir su tobillo o muñeca en una salchicha.

La tracción es un método utilizado por los fisioterapeutas para fomentar la curación. Básicamente significa tirar suavemente de la articulación. Hay varias técnicas y realmente no se debe hacer en serio sin entrenamiento. Sin embargo, un poco va un largo camino. Puede hacer que alguien aplique un poco de tracción a su pie en el caso de un esguince de tobillo. Imagínese quitándose un par de botas especialmente ajustadas. En el caso de un esguince de muñeca, puede tirar de la tracción usted mismo agarrando algo sólido (como una barandilla de metal) y tirando hacia atrás para alargar su muñeca. No te caigas. La cantidad de tracción debe ser lo menos posible para obtener alivio. No tire más de unos pocos segundos y suelte lentamente. Si causa más dolor en lugar de proporcionar alivio, no lo hagas.

El calor siempre ha existido. Incluso si se suscribe a RICE, es probable que le hayan dicho que cambie a calor después de unos días. Seamos realistas, el calor se siente bien. Definitivamente alienta el flujo de sangre en lugar de sofocarlo. Al igual que con el hielo, no se exceda. El calor no debe aplicarse durante más de 30 minutos a la vez y no es necesario que haga mucho calor. No te quemes. Un poco va un largo camino.

ARROZ vs METH: ¿Qué es lo mejor?

Existen directrices que compiten para tratar los esguinces (dos se enumeran en las fuentes a continuación) y no hay consenso. El hecho de que RICE sea fácil de recordar no lo convierte en el tratamiento adecuado para todas las lesiones ortopédicas menores. Como la mayoría de los tratamientos de primeros auxilios , RICE se desarrolló a través de la técnica tradicional de “Lo hago de esta manera porque mi maestra me dijo que lo hiciera” en lugar de una verdadera investigación científica.

El uso del hielo como mecanismo de curación es una mala idea. Dicho esto, todavía tiene su función. Reducir la hinchazón es importante para las fracturas antes de colocar un yeso. Cuanto más se hincha un brazo o una pierna rota cuando el yeso continúa, más se aflojará el yeso a medida que la curación continúa. El hielo ayuda con eso.

METH no es para esguinces de alto grado (severos) . Si no puede moverlo o ponerle peso, vale la pena visitar al médico. Deje que ella decida si hace calor o frío.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.