PPIs, SIBO, y IBS

¿Su medicamento para la acidez estomacal está causando su SII?

¿Podría su medicación para la acidez estomacal contribuir a sus síntomas de SII ? Los investigadores están buscando una posible relación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO). Dado que se cree que SIBO es la razón detrás de algunos casos de SII , vale la pena echar un vistazo a cualquier relación entre los tres.

¿Qué son los PPI?

Los PPI son medicamentos que funcionan al suprimir la secreción de ácido estomacal. Se prescriben para el tratamiento de diversas afecciones de salud, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y las úlceras pépticas. Aunque muchos PPI requieren una receta, hay algunos que son de venta libre. Los siguientes son algunos ejemplos de PPI:

  • Acifex
  • Dexilent
  • Kapidex
  • Nexium
  • Prevacid
  • Prilosec
  • Protonix
  • Zeger

Aunque generalmente se considera que los IBP son seguros, sí tienen un pequeño riesgo de neumonía, así como un posible riesgo de infección por C. difficile .

¿Qué es SIBO?

SIBO es una condición en la cual hay una cantidad excesiva de bacterias intestinales en el intestino delgado. Estas bacterias actúan sobre los carbohidratos que usted ingiere, lo que lleva a la fermentación y la inflamación en los intestinos. Los síntomas de SIBO incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Hinchazón
  • Diarrea
  • Distensión
  • Flatulencia

El vínculo entre IBS y SIBO sigue siendo un poco controvertido. Esto se debe, en parte, a dificultades con un diagnóstico preciso de SIBO. Se puede hacer un diagnóstico más definitivo tomando un cultivo de tejido directo; sin embargo, en la práctica, los pacientes tienen más probabilidades de ser diagnosticados mediante una prueba de aliento con hidrógeno, una prueba menos invasiva pero menos confiable. Aunque algunas estimaciones varían bastante en términos de una superposición entre IBS y SIBO, es más probable que SIBO desempeñe un papel solo en un subconjunto de pacientes con IBS.

El otro problema es que no todos están de acuerdo en que SIBO es una enfermedad. Muchas personas pueden tener evidencia de SIBO sin ningún síntoma. Por lo tanto, SIBO aún no se comprende bien y lo más que se puede decir al respecto es que es una observación utilizada en ocasiones para diagnosticar los síntomas de una persona.  

Investigación sobre una posible conexión entre el uso de PPI y SIBO

La teoría de que el uso de PPI contribuye al desarrollo de SIBO se basa en el hecho de que el ácido estomacal es uno de los factores que sirve para prevenir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Por lo tanto, la disminución del ácido estomacal resultante del uso de PPI, mientras sirve para tratar la acidez estomacal y las úlceras, puede estar causando problemas en el proceso de digestión .

De hecho, la investigación ha encontrado que una disminución en el ácido estomacal puede aumentar la cantidad de bacterias en el intestino delgado. Lo que no está tan claro es si este aumento da como resultado el desarrollo de SIBO y sus síntomas.

En un estudio , aproximadamente la mitad de los pacientes que tomaron IBP a largo plazo dieron positivo para SIBO. Sus síntomas tienden a aumentar en gravedad con el tiempo, con síntomas que comienzan como leves durante los primeros seis meses, pero que aumentan a moderados y severos con el tiempo. La hinchazón y la diarrea fueron los principales síntomas reportados, mientras que un pequeño porcentaje de pacientes reportó estreñimiento y dolor abdominal.

En un estudio más pequeño , a las personas que tenían ERGE no erosiva (NERD) y que no informaron ningún síntoma intestinal se les dio un IBP durante seis meses. Después de ocho semanas de tratamiento, casi la mitad de los pacientes se quejaron de hinchazón, mientras que un número menor se quejó de flatulencia, dolor abdominal y diarrea. Después de seis meses de tratamiento, aproximadamente una cuarta parte de los pacientes dieron positivo para SIBO con una prueba de aliento, y aproximadamente una quinta parte de los pacientes cumplieron con los criterios para un diagnóstico de SII .

Un metanálisis sobre el tema encontró que había evidencia de un enlace PPI / SIBO en estudios que usaron cultivos de tejidos para diagnosticar SIBO, pero no en aquellos que usaron una prueba de aliento. Claramente, se necesita más investigación, con cierta consistencia incrementada en términos de cómo se diagnostica SIBO.

La línea de fondo

Hasta que se entienda mejor la SIBO o se desarrollen pruebas de diagnóstico más definitivas, no se puede concluir que exista una conexión PPI / SIBO / IBS. Si tiene alguna duda sobre una conexión entre su PPI y su IBS, discuta el problema con su médico.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.