Terapia física preoperatoria para esguinces de LCA

Usted se lesionó la rodilla al practicar deportes y visitó a su cirujano ortopédico que le ordenó una resonancia magnética de la rodilla. Los resultados regresan: desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y su médico recomienda una cirugía para repararlo. ¿Qué debes hacer para prepararte para la cirugía? Por un lado, debes ir a ver a tu fisioterapeutapara una terapia preoperatoria de ACL.

Las investigaciones indican que la fisioterapia preoperatoria (PT) antes detener una reparación de ACL puede ayudar a mejorar los resultados funcionales generales después de su cirugía de ACL.

Terapia física para los esguinces de ACL

Su ACL ayuda a sostener su rodilla al prevenir el deslizamiento hacia adelante de su hueso de la espinilla debajo de su muslo. Un esguince de LCA puede ocurrir cuando se tuerce repentinamente la rodilla, generalmente mientras se planta el pie en el suelo. Esto puede suceder al cortar y correr rápido o al saltar y aterrizar.

Los signos y síntomas de un esguince de LCA pueden incluir:

  • Dolor de rodilla
  • Hinchazón en la rodilla
  • Dificultad para doblar o estirar completamente la rodilla
  • Sensación de inestabilidad de la rodilla.

Si sospecha que tiene un desgarro de LCA, debe ir a ver a su médico para obtener un diagnóstico preciso y diseñar una estrategia de tratamiento adecuada para su afección específica. Su médico puede realizar  pruebas especiales para ver si su ACL está desgarrada y se puede usar una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico sospechoso. El tratamiento para un desgarro de LCA puede ser conservador, que consiste en terapia física y ejercicio, o puede ser más invasivo, y consiste en una reparación quirúrgica de su ligamento cruzado anterior.

No todas las personas que tienen un desgarro de LCA requieren cirugía. Muchas personas pueden funcionar completamente con un ACL roto; el ligamento simplemente cura y la amplitud de movimiento de la rodilla (ROM) y la fuerza de la pierna regresan por completo. El problema es que las actividades y los deportes de alta intensidad pueden volverse difíciles, especialmente si el deporte requiere que salte y aterrice o que se dedique a cortar y cambiar de dirección rápidamente mientras corre.

En estos casos, es posible que su rodilla deficiente en ACL no pueda manejar las fuerzas que se le aplican mientras participa en estas actividades. Las personas que desean regresar a los deportes de alto nivel pueden optar por una reparación quirúrgica de su ACL. Su médico puede ayudarlo a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

Componentes de un programa preoperatorio de ACL PT

Si tiene un desgarro de LCA y se enfrenta a una cirugía, debe preguntarle a su médico si puede participar en un programa de fisioterapia preoperatoria. Su PT puede evaluar su condición y prescribir los ejercicios correctos para ayudarlo a mejorar su ROM, fuerza y ​​movilidad general antes de la cirugía.

Los componentes de un programa de rehabilitación de fisioterapia antes de la cirugía de LCA pueden incluir:

El objetivo principal de ACL PT preoperatorio es restaurar la ROM, la fuerza y ​​la estabilidad máximas de la rodilla para que esté preparado para someterse a una cirugía de reparación de ACL y obtener el mejor resultado posible. ¿Pero realmente vale la pena la terapia preoperatoria?

¿Qué muestra la investigación?

Al considerar la terapia física antes de la cirugía de LCA, debe tener un conocimiento básico de lo que indica la investigación publicada. Puede ayudar a guiar su proceso de toma de decisiones cuando decide asistir o no al PT preoperatorio.

Un estudio publicado en el American Journal of Sports Medicine examinó los efectos a largo plazo y los resultados funcionales de los pacientes que se sometieron a rehabilitación preoperatoria de ACL y de aquellos que no asistieron a PT antes de su cirugía de reparación de ACL. Los investigadores encontraron que los pacientes que participaron en terapia física antes de su cirugía de LCA tuvieron un mayor retorno a la tasa deportiva y mejores puntuaciones en medidas de resultados de rodilla específicas.

Estos beneficios duraron más de 2 años después de la cirugía. Los pacientes que participaron en la rehabilitación preoperatoria de ACL, o prehabitación, tuvieron mejores resultados funcionales con la rodilla. En pocas palabras, 2 años después de la cirugía, los pacientes que realizaron PT antes de la cirugía de LCA se encontraban en mejores condiciones que aquellos que no participaron en la fisioterapia preoperatoria.

Otro estudio encontró que los pacientes que participaron en la terapia física preoperatoria tuvieron mejores resultados de pruebas de salto de pierna única 12 semanas después de su cirugía de reparación de LCA. La prueba de salto de una pierna es una herramienta reconocida para medir la preparación de un atleta para volver al deporte después de la cirugía de LCA. Los pacientes que participaron en el estudio también obtuvieron mejores puntajes en las medidas de resultados de la rodilla en comparación con los pacientes que no participaron en el PT preoperatorio.

Estos estudios pueden llevarlo a concluir que se pueden obtener mayores beneficios si uno participa en terapia física antes de someterse a una cirugía para una ACL desgarrada.

Poniendolo todo junto

¿Por qué consideraría la fisioterapia preoperatoria antes de una cirugía de LCA? ¿Su rodilla no sufrirá de hinchazón, dolor y pérdida de movilidad como resultado de la cirugía? ¿Se perderán todas las ganancias preoperatorias después de la cirugía?

Tal vez sea así. Pero la investigación muestra que trabajar en la ROM de la rodilla, la fuerza y ​​el control neuromuscular antes de la cirugía produce resultados positivos a largo plazo. Tomarse el tiempo para maximizar la movilidad de su rodilla antes de su cirugía puede conducir a mejores resultados después de su cirugía. Recuerde que cada persona es diferente y que las lesiones y necesidades de cada persona son diferentes. Comprender los posibles beneficios del PT preoperatorio antes de su cirugía de LCA puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su condición específica.

Si ha roto su ACL en la rodilla, debe hablar con su médico para elaborar un plan de atención adecuado para usted. Algunas personas no requieren cirugía para su ACL desgarrado. Otras personas pueden necesitar cirugía, seguida de rehabilitación postoperatoria de ACL, para maximizar su movilidad funcional después de su lesión.

Participar en un programa de terapia física que se centra en mejorar la movilidad de la rodilla y el control muscular puede tener beneficios que duren en el período postoperatorio. Es una buena idea hablar con su médico o cirujano y preguntar si la fisioterapia preoperatoria para el desgarro de LCA es el curso de acción correcto para su afección específica.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.