Recién diagnosticado con enfermedad celíaca

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Si le acaban de diagnosticar enfermedad celíaca , es probable que tenga muchas preguntas. Aquí hay ocho que le gustaría preguntar a su médico.

¿Qué tan grave fue mi daño intestinal?

Al diagnosticar la enfermedad celíaca, el gastroenterólogo toma muestras del revestimiento del intestino delgado para detectar daños en las vellosidades : pequeños tentáculos en el revestimiento que absorben los nutrientes de los alimentos. El daño se clasifica en una escala de 0-4 llamada puntuación de Marsh; La etapa cero de la puntuación de Marsh significa vellosidades intestinales normales, mientras que la etapa 4 de la puntuación de Marsh significa atrofia vellosa total o vellosidades completamente aplanadas.

El daño no siempre se correlaciona con los síntomas celíacos,  pero podría correlacionarse con deficiencias nutricionales y otros riesgos para la salud. Si su daño es grave, usted y su médico pueden decidir que necesitan pruebas de detección para otros problemas de salud.

¿Debo hacerme una prueba para detectar deficiencias nutricionales?

Los pacientes con enfermedad celíaca recién diagnosticados a menudo sufren de desnutrición porque no han estado absorbiendo nutrientes, incluso si estaban comiendo una dieta equilibrada. El estado nutricional no siempre es obvio por los síntomas, especialmente si los síntomas celíacos son graves. 

Las deficiencias comunes incluyen hierro, vitaminas B como el folato y B12, calcio, magnesio, vitamina D y ácidos grasos esenciales. Su médico podría considerar realizar una prueba para determinar si usted es deficiente en nutrientes específicos.

¿Debo ser examinado para detectar osteoporosis y osteopenia?

La osteoporosis es una enfermedad donde los huesos se vuelven más delgados, más frágiles y se fracturan fácilmente. Mientras tanto, en la osteopenia , la densidad ósea es más baja de lo normal pero aún no cumple con los criterios médicos para la osteoporosis. Ambas condiciones son comunes en pacientes con enfermedad celíaca recién diagnosticados porque el daño intestinal de los celíacos puede evitar que el cuerpo absorba el calcio, el magnesio y la vitamina D, los componentes básicos de los huesos.

La densidad ósea generalmente vuelve a la normalidad dentro de dos años con una dieta sin gluten, pero una exploración de densidad ósea puede ayudar a diagnosticar huesos adelgazados y determinar si necesita suplementos o incluso un medicamento como Fosamax (alendronato) para aumentar la masa ósea con mayor rapidez.

¿Debo tomar suplementos nutricionales?

Muchos médicos recomiendan que sus pacientes con enfermedad celíaca tomen multivitaminas todos los días, y la investigación médica lo respalda. Algunos médicos pueden prescribir suplementos adicionales para compensar las deficiencias nutricionales. Pero tenga cuidado al suplementar sin la opinión de un médico: la Asociación de la Celiaquía(CSA) advierte que los pacientes celíacos no deben tomar suplementos sin consultar con su médico.

Por ejemplo, la CSA advierte que es posible realmente perder la densidad mineral ósea al tomar demasiada vitamina D, lo que podría suceder si está tratando de compensar el hecho de tener muy poca vitamina en su sistema tomando múltiples suplementos.

¿Puedes recomendar un nutricionista que entienda la enfermedad celíaca?

En muchos casos, los pacientes celíacos recién diagnosticados se benefician de consultar con un nutricionista especializado en la enfermedad celíaca. Cortar todo el gluten (obvio y oculto) de su dieta puede ser una tarea desalentadora, especialmente si es alguien que no ha sido particularmente consciente de los ingredientes alimenticios antes.

Un nutricionista puede ayudarlo a aprender a leer las etiquetas de los alimentos mientras le enseña qué alimentos son naturalmente libres de gluten. Sin embargo, es importante elegir un nutricionista que conozca los detalles de la dieta libre de gluten; Con suerte, su médico puede recomendar a alguien.

¿Puedo comer productos lácteos?

Muchos pacientes nuevos con enfermedad celíaca no pueden tolerar los productos lácteos que contienen lactosa, un tipo de azúcar que se encuentra en la leche. Esto se debe a que la lactosa se descompone por una enzima llamada lactasa , que se produce en las puntas de las vellosidades intestinales. Si sus vellosidades se erosionan debido a la enfermedad celíaca, no puede producir lactasa y no puede digerir la lactosa.

Los síntomas de intolerancia a la lactosa incluyen dolor abdominal y distensión abdominal, diarrea y gases. Las pruebas pueden identificar a los pacientes celíacos que también son intolerantes a la lactosa. Afortunadamente, la intolerancia a la lactosa a menudo se revierte después de haber estado en la dieta sin gluten por un tiempo, ya que las vellosidades sanan y comienzan a producir lactasa nuevamente.

¿Qué seguimiento futuro debo esperar?

Las pruebas de la enfermedad celíaca probablemente incluyeron análisis de sangre para medir los anticuerpos contra el gluten, además de una biopsia intestinal para detectar daños en las vellosidades. A algunos médicos les gusta realizar análisis de sangre de la enfermedad celíaca de seguimiento para volver a controlar los niveles de anticuerpos de gluten en la sangre, que pueden medir el cumplimiento de la dieta sin gluten.

Su médico también podría recomendar que se repita una endoscopia después de seis meses o un año en la dieta sin gluten para confirmar que el daño está sanando adecuadamente.

¿Debería también evaluarse a mi familia para la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es genética y, una vez que se diagnostica, los expertos recomiendan que todos sus parientes de primer grado (padres, hermanos, hermanas y niños) también se realicen una prueba. Los familiares de primer grado tienen un riesgo de celíacos de 1 en 22 durante su vida.

Una prueba de una sola vez no será suficiente para detectar todos los casos celíacos, tampoco. Por ejemplo, un estudio encontró que, de 171 miembros de la familia que fueron negativos cuando fueron evaluados por primera vez, el 3.5% dio positivo en su segundo examen, a pesar de que la mayoría estaba asintomática. Los autores del estudio recomendaron pruebas periódicas repetidas de miembros de la familia, independientemente de los síntomas.

Author profile
Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.