Cómo prepararse para una proctectomía

Prepararse para una proctectomía implica primero aprender de qué se trata. Más comúnmente, esta cirugía se elige para tratar los cánceres de colon o recto , pero también se puede usar para tratar a las personas con enfermedades inflamatorias del intestino avanzadas   , como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa .

Las últimas seis pulgadas de su colon se llaman su recto. A diferencia del resto del colon, el recto tiene una bolsa con forma de depósito para las heces y la abertura anal (el ano), donde se expulsan las heces de su cuerpo. Es probable que nunca haya escuchado el término ” proctectomía ” a menos que usted o un ser querido necesiten una cirugía en la que se extirpe todo el recto. 

Tipos de cirugías de proctectomía

Hay muchos tipos diferentes de cirugías para el cáncer de colon  donde se extirpa el recto. Su cirujano utiliza la etapa , el grado, la ubicación y el tamaño de su cáncer para determinar las mejores opciones quirúrgicas en su caso. Si los tumores se aíslan solo en el recto, su cirujano puede fomentar una proctectomía a través del ano, que se llama proctectomía transanal.

Si necesita que le extirpen una parte de su colon, sospeche una afectación de los ganglios linfáticos o tenga áreas locales de metástasis que necesiten ser extirpadas, puede obtener la proctectomía como parte de una cirugía llamada resección abdominoperineal baja. En esta cirugía, el médico abre su abdomen para que pueda visualizar y extirpar varias porciones del intestino y los tejidos circundantes (como los ganglios linfáticos) para proporcionarle márgenes claros de cáncer y un mejor resultado. Casi todas las resecciones abdominoperineales bajas terminan con un cierre anal, que requerirá una ostomía permanente para la extracción de las heces.

¿Todavía puedo mover mis intestinos normalmente?

A menos que su proctectomía incluya un cierre anal, debe poder mover sus intestinos como siempre después de la cirugía. Dependiendo de qué porción de su colon fue extirpada a lo largo de su recto, el cirujano tiene algunas opciones diferentes para ayudarlo a restaurar sus hábitos intestinales normales. Después de su proctectomía, él o ella puede tomar la porción restante de su colon y conectarlo quirúrgicamente a su ano. Esta cirugía se llama anastomosis coloanal que le permite continuar moviendo sus intestinos como siempre lo hizo. Durante la cirugía, la porción final de su colon se modifica quirúrgicamente para crear un nuevo reservorio para la recolección de heces que imita su recto anterior.

Preparacion quirurgica

Su médico le recetará un régimen de preparación intestinal  antes de su cirugía. Debido a que el cirujano cortará su recto y posiblemente su colon, los intestinos deben limpiarse de todas las heces y desechos antes de la cirugía. Es posible que también deba tomar antibióticos para ayudar a disminuir el riesgo de infección postoperatoria. Del mismo modo, asegúrese de hablar sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que esté tomando, ya que es posible que deba interrumpir algunos. Si toma medicamentos para ayudar a diluir la sangre, deberá hablar con su cardiólogo o el médico que los receta sobre los riesgos de suspender estos medicamentos para la cirugía.

El día anterior a la cirugía, el cirujano le pedirá que deje de comer y beber a cierta hora. Si fuma o usa tabaco de mascar, también deberá dejar de hacerlo. 

Hospitalización y Recuperación

Su período de hospitalización y recuperación depende del tipo de cirugía de proctectomía que tenga. La estadía promedio en el hospital es de cuatro a siete días (salvo complicaciones) y su recuperación en el hogar puede demorar hasta seis semanas. Durante su alta del hospital, su cirujano le brindará información sobre las restricciones postoperatorias que podrían incluir limitaciones físicas, como levantar o abstenerse de tener relaciones sexuales, hasta restricciones en la dieta hasta que esté completamente recuperado. Incluso podría tener una ostomía temporal durante unos meses mientras su colon se cura, o podría estar yendo a su casa con una ostomía permanente si su ano fue cerrado quirúrgicamente.

Es posible que desee considerar realizar algunos arreglos previos en el hogarpara facilitar las cosas a su regreso del hospital. Por ejemplo, establezca qué familiares o amigos estarán disponibles para ayudarlo con las compras u otras tareas domésticas. Otros factores a considerar mientras se está recuperando en casa incluyen:

  • ¿Quién cuidará de sus hijos, dependientes o mascotas?
  • Si tiene una casa de varios pisos, ¿puede mover su cama a un nivel inferior hasta que pueda negociar las escaleras de manera segura?
  • Coloque todas sus necesidades cerca de su cama o sofá en la casa. Algo tan simple como subir las escaleras para agarrar un cable de carga puede parecer insuperable cuando llegas a casa por primera vez.
  • Asegúrese de tener suficientes medicamentos disponibles si toma recetas de rutina. Obtenga sus reabastecimientos antes de ingresar al hospital para la cirugía. Del mismo modo, si sus cirujanos lo envían a casa con analgésicos , llene la receta y llévela del hospital a su casa.
  • Asegúrese de tener suficientes comidas fáciles disponibles, incluso si eso significa cocinar y congelar algunas comidas con anticipación.

Riesgos de Proctectomía

La extirpación del recto es una cirugía mayor. Los riesgos se magnifican si tiene una afección médica preexistente, como la diabetes. Antes de firmar su consentimiento para la cirugía, el anestesiólogo y su cirujano revisarán con usted estos riesgos que podrían incluir un riesgo de:

  • Sangrado (durante o después del procedimiento)
  • Infección
  • Dificultades sexuales (disfunción eréctil, sequedad vaginal)
  • Problemas con la eliminación (micción o mover los intestinos )

Asegúrese de hacer preguntas si no entiende alguna parte de la preparación, cirugía, recuperación o posibles complicaciones antes de su fecha de cirugía.