Cómo prevenir las migrañas

Aprenda a evitar los desencadenantes de sus peores migrañas

Si eres propenso a las migrañas, la prevención puede ser de gran ayuda para mejorar tu calidad de vida. Si sus migrañas son graves, duran varios días, o si su medicamento para la migraña no es efectivo o produce efectos secundarios intolerables, la prevención puede ser una estrategia importante para usted.

Además de las modificaciones en el estilo de vida, la prevención de la migraña puede incluir tratamientos complementarios y alternativos (CAM) y enfoques médicos o quirúrgicos.

Tenga en cuenta que el uso excesivo de medicamentos para la migraña puede inducir un efecto de rebote, y sus migrañas pueden reaparecer después de que el medicamento desaparezca. La prevención también puede ayudar a disuadir las migrañas de rebote.

Remedios caseros y estilo de vida

Con el tiempo, la mayoría de las personas experimentan una fluctuación en la frecuencia y gravedad de las migrañas. Es posible que deba usar la prevención diaria de la migraña durante años, o puede suspenderla después de un tiempo cuando sus migrañas mejoren.

Cuando eres propenso a los dolores de cabeza por migraña, hay varios problemas de estilo de vida que pueden desencadenarlos. Prestar atención a los desencadenantes del estilo de vida es particularmente efectivo cuando se trata de prevención.

Dormir lo suficiente

La falta de sueño es una de las causas más comunes de migraña. Si sabe que tiene migrañas cada vez que no duerme bien, intente planear dormir lo suficiente cuando sepa que tendrá un día largo o cuando anticipe el desfase horario.

Evite los desencadenantes de la dieta

Algunas personas tienen migrañas después de comer chocolate, productos de soya, alimentos que contienen nitrato, glutamato monosódico (MSG) o colorante alimentario. Si experimenta migrañas después de consumir cualquiera de estos productos, asegúrese de evitarlos. Tenga cuidado cuando no esté seguro de si algún alimento contiene estos ingredientes.

Evitar los olores desencadenantes

Los aromas fuertes como productos de limpieza, cosméticos y materiales de arte pueden desencadenar una migraña. Asegúrese de evitar los olores que desencadenan sus migrañas.

Manejar el estrés

El estrés generalmente es impredecible y no es posible evitarlo por completo. Pero si el estrés hace que tengas migrañas, puedes evitar una migraña evitando tus otros factores desencadenantes, como la falta de sueño, cuando estás bajo estrés.

Prepárese para las migrañas posteriores al estrés

Muchas personas experimentan una migraña severa después de que se resuelve un momento de estrés. Si esta ha sido su experiencia, esté preparado para cuando anticipe la resolución del estrés, como después de los exámenes, grandes proyectos de trabajo o encuentros sociales desagradables. Considere utilizar métodos complementarios y alternativos (CAM) antes y durante estos momentos posteriores al estrés.

Use una bolsa de hielo

Si siente que se avecina una migraña, o si sabe que ha estado expuesto a uno de sus desencadenantes de migraña, usar una compresa de hielo en el cuello, los hombros o la frente puede reducir sus posibilidades de desarrollar una migraña en toda regla.

Controla tu cafeína

La ingesta de cafeína juega un papel importante en las migrañas. La cafeína puede ayudar a controlar y prevenir las migrañas, y la abstinencia de cafeína puede desencadenar una migraña. En general, es mejor mantener su consumo de cafeína predecible y regular. Para algunas personas, la cafeína en realidad desencadena migrañas. Si tiene esa reacción, tenga en cuenta que el chocolate, el cacao y el té contienen cafeína.

Evita las luces brillantes

Las luces brillantes pueden desencadenar una migraña. Considere usar gafas de sol o atenuar las luces cuando sea posible si siente que las luces a su alrededor son demasiado brillantes.

Evitar sonidos desagradables

Si los ruidos fuertes o ciertos sonidos desencadenan sus migrañas, trate de mantener su entorno tranquilo. Sostener un teléfono cerca del oído durante mucho tiempo o usar auriculares puede provocar una migraña. Considere usar un altavoz cuando tenga llamadas telefónicas prolongadas para evitar sostener el teléfono cerca de su oído.

Cuando se trata de prevención, las mismas estrategias no funcionan para todos. Esté atento y atento a sus migrañas para que pueda seleccionar las estrategias que funcionen para usted.

Factores como los ruidos fuertes o los olores fuertes no afectan a todos de la misma manera: asegúrese de evitar sus propios desencadenantes y no se preocupe por los desencadenantes estereotípicos de la migraña que no le afectan personalmente.

Recetas

Si tiene más de tres a cinco migrañas por mes (o más de cinco días de dolores de cabeza por migraña por mes), su médico puede recomendarle que tome medicamentos recetados diariamente para la profilaxis (prevención) de la migraña. La mayoría de estos medicamentos no están indicados formalmente para la profilaxis de la migraña, pero con frecuencia se usan fuera de etiqueta para este propósito.

Drogas anti-CGRP

Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) y Ajovy (fremanezumab) son tres medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para la profilaxis de la migraña. Aimovig y Emgality se usan como inyección mensual, y Ajovy viene en una inyección mensual de 225 miligramos (mg) o una inyección trimestral de 675 mg (cada tres meses).

Estos medicamentos son anticuerpos que bloquean el receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que es un receptor del dolor. CGRP también puede causar vasodilatación (ensanchamiento de las arterias), que se cree que contribuye a los síntomas de la migraña. Por lo tanto, bloquear la acción de CGRP puede permitir que los vasos sanguíneos mantengan un ancho normal.

Antidepresivos

Los antidepresivos están indicados para el tratamiento de la depresión. Sin embargo, a menudo también se usan para la prevención de la migraña, generalmente a una dosis más baja que la dosis habitual que se recomienda para el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos, interactúan con neurotransmisores que median el dolor.

Puede tomar de cuatro a seis semanas de uso diario de antidepresivos antes de que note una disminución en la frecuencia y gravedad de sus dolores de cabeza por migraña.

Tenga en cuenta que los antidepresivos no detienen ni reducen el dolor de una migraña cuando ya tiene uno.

Anticonvulsivos

Varios medicamentos que normalmente están indicados para el control de las convulsiones, como gabapentina, fenitoína, ácido valproico, carbamazepina y topiramato, pueden reducir la frecuencia y la gravedad de la migraña cuando se usan diariamente.

Al igual que los antidepresivos, estos medicamentos comienzan a reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas después de aproximadamente cuatro a seis semanas de uso diario.

Medicamentos para la presión arterial

El uso diario de los antihipertensivos de baja dosis de propranolol o metoprolol (categorizados como betabloqueantes), o los bloqueadores de los canales de calcio verapamilo o nimodipino pueden ser efectivos para reducir la frecuencia de los dolores de cabeza por migraña en algunas personas, ya que pueden promover la presión sanguínea normal de la sangre. vasos en el cerebro.

Dado que estos medicamentos reducen la presión arterial en todo el cuerpo, no se recomiendan si tiene presión arterial baja o límite.

Antiinflamatorios no esteroideos

Si bien no es común, los medicamentos antiinflamatorios recetados a veces se usan para prevenir la migraña, particularmente cuando se cree que la inflamación es parte de la causa.

Esteroides

Los esteroides pueden reducir la severidad y frecuencia de la migraña. En general, cuando se usan esteroides para la prevención de la migraña, se usa una receta de esteroides orales durante seis a doce meses, seguida de una reducción gradual de la dosis.

Anticonceptivos orales

Muchas mujeres experimentan una disminución en la frecuencia y gravedad de los dolores de cabeza por migraña cuando usan anticonceptivos orales. Esto es más común para las mujeres que experimentan migrañas menstruales, pero a veces las mujeres que tienen un patrón de migraña que no sigue el ciclo menstrual experimentan una mejoría cuando usan anticonceptivos orales.

Es importante tener en cuenta que algunas formulaciones de anticonceptivos orales pueden causar migrañas en algunas mujeres.

Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas 

Existen varios procedimientos que se utilizan para prevenir los dolores de cabeza por migraña. En general, están indicados si tiene migrañas refractarias que no mejoran con los tratamientos que generalmente se usan para detener una migraña, o si sus migrañas no mejoran con un tratamiento preventivo.

Si experimenta efectos secundarios intolerables por los medicamentos, puede experimentar mejores resultados de un procedimiento.

Cefalia : este es un pequeño dispositivo que crea estimulación nerviosa superficial. Se coloca en la frente y se enciende diariamente durante 20 minutos para prevenir las migrañas.

Toxina botulínica : las inyecciones de toxina botulínica se utilizan como estrategia preventiva para los dolores de cabeza por migraña. El efecto también puede durar varios meses y, a menudo, debe repetirse después de unos meses. Con el tiempo, la mayoría de las personas pueden experimentar períodos de mejora más largos que requieren inyecciones menos frecuentes.

Inyección para el dolor : se ha demostrado que las inyecciones de medicamentos para el dolor en el cuero cabelludo, el cuello o los hombros previenen los dolores de cabeza por migraña en algunas personas, y el efecto puede durar meses.

Inyección de esteroides : los esteroides reducen la inflamación, y las inyecciones de esteroides locales en el cuello o los hombros pueden ayudar a prevenir los dolores de cabeza en algunas personas.

Relajante muscular : en algunos casos, la contracción muscular (opresión) puede asociarse con migrañas. Una inyección de relajantes musculares puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas.

Cirugía de nervios o músculos : existen procedimientos quirúrgicos en los que un nervio o músculo puede descomprimirse (liberarse de la presión) para prevenir el dolor de migraña. Sin embargo, este tipo de procedimiento puede provocar una disminución de la función, lo que puede manifestarse potencialmente como pérdida de sensibilidad o debilidad muscular.

Medicina alternativa complementaria (CAM)

Se ha demostrado que varias terapias alternativas ayudan con la prevención de la migraña.

Vitamina B12 : la vitamina B12, en una dosis diaria de 2.6 a 2.8 microgramos (mcg) puede ayudar a prevenir los dolores de cabeza por migraña. Tenga en cuenta que la deficiencia de vitamina B12 puede deberse a problemas con la absorción del estómago, y es posible que necesite una inyección en lugar de píldoras orales (por vía oral).

Magnesio : se ha demostrado que el magnesio, usado por vía oral, en una dosis de 400 a 500 mg por día reduce la frecuencia y la gravedad de las migrañas.

Acupuntura : se ha demostrado que la acupuntura es segura y efectiva en la prevención de la migraña, con un efecto que es igual a la meditación profiláctica diaria.

Biorretroalimentación : esta es una técnica en la que las personas están capacitadas para alterar las respuestas físicas que generalmente no están bajo control voluntario, como la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se ha descubierto que el entrenamiento de biorretroalimentación es un método valioso para la prevención de la migraña.

Meditación, Yoga, Tai chi : se ha descubierto que todos estos ejercicios, que se basan en el control y la conciencia física y cognitiva, son efectivos para reducir la frecuencia y la gravedad de los dolores de cabeza por migraña.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.