Escuelas específicas de escoliosis de ejercicios.

La escoliosis en niños y adultos puede ser dolorosa, antiestética y quizás lo más importante, puede disminuir el funcionamiento óptimo de sus pulmones y corazón. Dado esto, muchas personas están dispuestas a hacer lo que necesitan para evitar la cirugía, pero ¿qué es eso exactamente?

Si bien no hay una respuesta definitiva, el uso del ejercicio específico para la escoliosis está en aumento. Después de una discusión sobre la escoliosis y los problemas pulmonares, este artículo describe las 7 escuelas principales de ejercicios específicos para la escoliosis.

La escoliosis y los problemas pulmonares

Un innovador estudio de 2015 publicado en el New England Journal of Medicine  encontró que poco más de un tercio de los 176 niños con escoliosis que evaluaron también tenían enfermedad pulmonar obstructiva (función anormal de las vías respiratorias). Los autores dicen que este tipo de disfunción pulmonar no se puede detectar con imágenes de diagnóstico (específicamente, rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética). 

Incluso después de que los niños obtuvieron broncodilatadores, la enfermedad pulmonar obstructiva persistió (en el 73% de ellos).

Además, el estudio encontró otra relación, esta vez entre la escoliosis y el bajo volumen pulmonar.

El volumen pulmonar bajo, también conocido como enfermedad pulmonar restrictiva, es un problema diferente a la enfermedad pulmonar obstructiva. Como su nombre lo indica, se caracteriza por la capacidad reducida de los pulmones (lo que significa que menos volumen de aire puede entrar y salir de los pulmones durante la respiración). Por lo general resulta de enfermedad o alteración de las estructuras pulmonares.

Ejercicio específico para la escoliosis: ¿un estándar de la industria de la columna vertebral?

La mayor parte del sistema médico convencional funciona con el modelo que el ejercicio, las sesiones de terapia física genérica y, en algunos casos, la quiropráctica pueden ser útiles para el control del dolor y el equilibrio en casos de escoliosis. El equilibrio ayuda a restablecer el buen funcionamiento físico, que es útil para las actividades diarias, pero para corregir realmente las curvas, según la teoría, se necesita cirugía. 

No todo el mundo cree esto.

Los fisioterapeutas con visión de futuro y otros están ahora, caso por caso y haciendo crecer un cuerpo de investigación, construyendo evidencia para PSSE. PSSE es un acrónimo de “ejercicios específicos de fisioterapia y escoliosis”. Se refiere a un programa de terapia con ejercicios que se administra a un paciente en terapia física para tratar la escoliosis idiopática. (Idiopática significa que la causa de la escoliosis es desconocida).

Una encuesta realizada en 2015 reveló que el 22 por ciento de los 263 practicantes de escoliosis encuestados usan el PSSE con sus pacientes. Las razones incluyen:

  1. Como complemento del refuerzo, que es un tratamiento estándar de escoliosis no quirúrgica, para curvas pequeñas.
  2. Para ayudar a mejorar la estética.
  3. Para mejorar los resultados de la cirugía.

La falta de investigación basada en evidencia en el momento actual, más la percepción de que la PSSE no es valiosa en el proceso terapéutico, son las dos razones principales por las que el 78% restante de los terapeutas optó por no usar la PSSE con sus pacientes con escoliosis, según el encuesta.

Dicho esto, la mayoría de los profesionales en el grupo de “no usar” están a favor de más investigaciones sobre PSSE.

Las 7 escuelas principales de PSSE

Si bien hay excepciones, el ejercicio para la escoliosis no es comúnmente prescrito por los médicos en los Estados Unidos o el Reino Unido.

Pero en Europa, prospera. De hecho, cada uno de los 7 tipos principales de PSSE se originó en Europa.

Las principales escuelas de fisioterapia, terapia de ejercicios específicos para la escoliosis son las siguientes.

Lyon (Francia)

El método de Lyon es el enfoque activo más antiguo para la escoliosis. Comenzó a principios del siglo XVIII cuando el Dr. Gabriel Pravaz fundó el primer centro de fisioterapia ortopédica en la ciudad del mismo nombre. En la época de Pravaz, los tratamientos incluían tracción autoajustable, ejercicios en “equipos de extensión” que se asemejaban a escaleras (para permitir que el paciente haga su trabajo en posición vertical (así como para ajustar la tracción por sí mismos) y más.

Más de cien años después, se agregaron moldes y refuerzos al protocolo, primero con el refuerzo de Lyon y luego con el más moderno ARTbrace. El ARTbrace reemplazó al Lyon, y esto retiró efectivamente el uso de moldes.

El enfoque de Lyon se centra principalmente en el uso de la abrazadera, aunque los ejercicios específicos para la escoliosis siguen siendo parte del plan.

Ejercicios científicos de aproximación a la escoliosis (Italia)

El Enfoque de Ejercicio Científico para la Escoliosis (acrónimo SEAS) se adapta individualmente y se basa en la evidencia. Sigue el método de Lyon, aunque comenzó mucho más tarde, en la década de 1960, cuando Antonio Negrini y Nevia Verzini fundaron un centro en Vigevano, Italia. En 2002, el nombre del centro se cambió al Instituto italiano de escoliosis espinal.

El método SEAS se centra en la autocorrección activa en 3D de la escoliosis mediante la educación del paciente (primero) y luego desarrolla la conciencia del paciente sobre su deformidad. La idea es que, teniendo en cuenta la deformidad y la forma de corregirla, el paciente está facultado para realizar ajustes en la curva de forma consciente. Estos ajustes se realizan en todos los planos: frontal, de lado a lado y de rotación.

Exercises are then given to help stabilize the spine and maintain the newly achieved corrected posture. SEAS practitioners are careful to prescribe exercises backed by the most updated medical evidence.

Schroth (Germany)

A family affair, the Schroth method got its start in 1910 when 16-year-old scoliosis patient, Katharina Schroth, took her treatment matters into her own hands. She wore a steel brace, but the properties of balloons caught her attention as a possible model for decreasing the degree of the curve on the concave side.

La idea de Schroth era respirar en el lado cóncavo mientras se observaba frente a un espejo. Once años después, Schroth comenzó una clínica de escoliosis en la que utilizaba ejercicios funcionales basados ​​en sus exploraciones de adolescentes para tratar y educar a los pacientes. A fines de la década de 1930, el método de Schroth era la clínica más reconocida para el tratamiento conservador de la escoliosis.

Después de la Segunda Guerra Mundial, Schroth y su hija se mudaron a Alemania Occidental y comenzaron una clínica allí, donde el nieto de Schroth, el cirujano ortopédico Hans-Rudolph Weiss, luego se desempeñó como director médico (hasta 2008). En 2009, Weiss se ramificó por su cuenta para ofrecer nuevas opciones de refuerzo y terapia que se basan en el método de Schroth. Pero la clínica en Alemania Occidental continúa hasta el día de hoy.

Como verá, la mayoría de los otros enfoques de PSSE se basan o toman prestado del método de Schroth.

Escuela de fisioterapia de escoliosis de Barcelona.

La escuela de fisioterapia de escoliosis de Barcelona es una versión modificada del método de Schroth (descrito anteriormente). Antes de alrededor de 2009, la escuela de Barcelona era un centro Schroth. Fue fundada en la década de 1960 por la fisioterapeuta Elena Salva, quien conoció a Katharina Schroth y su hija en esa época en Alemania. 

Schroths le dio a Salva una nueva perspectiva sobre la escoliosis que ella rápidamente llevó a su España natal. Durante 40 años, practicó el método de Schroth; después de eso, ella desarrolló el trabajo en una mezcla de entrenamiento cognitivo, sensorial-motor y cinestésico.

En la Escuela de fisioterapia de escoliosis de Barcelona, ​​se toma un enfoque humano con los pacientes. Se les enseña a mejorar su propia postura y forma de escoliosis 3D utilizando técnicas de respiración y activación muscular. La escuela de Barcelona se adhiere a una teoría del “ciclo vicioso” que afirma que la postura de escoliosis promueve la progresión de las curvas.

Método DoboMed (Polonia)

El método Dobomed es una combinación del método de Schroth y un método casi desaparecido conocido como Klapp. Desarrollado en 1940, el método de Klapp se basó en la observación de que los animales cuadrúpedos no parecen tener escoliosis, mientras que los humanos, que son bipedales, sí lo hacen. El método de Klapp funcionó mejor para problemas de la columna vertebral que para problemas pélvicos, pero losproblemas pélvicos son importantes para el apoyo postural en la escoliosis y afecciones relacionadas.

Junto con las técnicas del método Klapp, el método Dobomed emplea el uso de la respiración asimétrica activa de Schroth.

El método Dobomed fue desarrollado en 1979 por un médico y fisioterapeuta polaco llamado Krystyna Dobosiewicz. En unos pocos años, se convirtió en un elemento habitual en los círculos de tratamiento de escoliosis conservadores en Polonia. El método se usa con y sin arriostramiento y ha sido adoptado por el Departamento de Rehabilitación de la Universidad Médica de Katowice, como un tratamiento para pacientes hospitalizados.

Método de desplazamiento lateral (Londres)

El método Side Shift fue desarrollado en 1984 por el Dr. Min Mehta y se practica en el Royal National Orthopedic Hospital de Londres. Actualmente está bajo la dirección de Tony Betts, un fisioterapeuta. Al principio, el método se usaba solo para tratar niños, pero ahora también se administra a adultos. Este método se basa en el trabajo de los mecánicos de respiración de Schroth y Dodomed. Se hace hincapié en abordar la postura que se desvía de la línea media del cuerpo. El método Side Shift trata a los pacientes antes y después de la operación.

En los niños, un principio rector del método de desplazamiento lateral es que el crecimiento puede usarse como una fuerza correctiva en el manejo de curvas. Los movimientos de desplazamiento lateral del tronco se realizan repetidamente para oponerse a la curva; esto aumenta la movilidad y ayuda a alinear la columna vertebral. También ayuda a integrar una percepción de postura. El objetivo de hacer los movimientos de desplazamiento lateral del tronco es afectar la forma en que se desarrolla la curva.

Los ejercicios de estabilización del núcleo también se realizan mediante contracciones isométricas de los abdominales inferiores , los músculos glúteos y los músculos alrededor del omóplato (escápula).

En los adultos, el objetivo es más reducir y controlar el dolor causado por la postura a medida que migra fuera de la línea media del cuerpo.

Terapia funcional individual de la escoliosis (Polonia)

La terapia funcional individual de escoliosis (FITS) fue creada en 2004 por la fisioterapeuta polaca Marianna Białek y la fisioterapeuta y osteópata Andrzej M’hango. Este enfoque de PSSE reúne y modifica elementos de otros enfoques de ejercicios de escoliosis. Se usa de varias maneras: por sí solo para la corrección de la curva, junto con el refuerzo, y como terapia previa y posterior a la cirugía. FITS también se da para otros problemas de postura, como la cifosis de Scheuermann .

Comprender y apreciar el espectro de tratamiento de ejercicios específicos para escoliosis

Aunque cada aproximación a la PSSE tiene el mismo objetivo general: corregir la deformidad de la escoliosis 3D volviendo a alinear la columna vertebral, las costillas, los hombros y la pelvis, la mayoría pone su propio sello en el tratamiento.

Los ejercicios específicos para la escoliosis generalmente se administran junto con el refuerzo . Pero como es probable que haya entendido de lo anterior, esta no es una regla difícil y rápida. Es posible, dependiendo del paciente, el grado de la curva y el médico, entre otras cosas, utilizar PSSE como único tratamiento.

De cualquier manera, la medicina para la escoliosis requiere un enfoque de equipo con observación, fisioterapia y, a veces, psicoterapia y cirugía que conforman el espectro del tratamiento potencial.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.