Problemas de reemplazo de cadera de metal sobre metal

La cirugía de reemplazo de cadera es un procedimiento realizado para el tratamiento de la artritis severa de cadera . Para los pacientes que tienen artritis de cadera que interfiere con sus actividades normales y no se ha tratado adecuadamente con tratamientos no quirúrgicos, una cirugía de reemplazo de cadera puede ser una buena opción.

Todos los pacientes quieren su reemplazo de cadera para aliviar sus síntomas. Sin embargo, también quieren que su implante dure mucho tiempo  , con suerte, el resto de su vida. En las últimas décadas, los nuevos implantes de reemplazo de cadera han llegado y se han ido, con la esperanza de encontrar mejoras en el diseño del implante. Si bien los implantes han mejorado, todavía se desgastan, lo que hace que los médicos y los pacientes se interesen por los nuevos diseños que pueden conducir a un implante de reemplazo de caderamejor y más duradero .

Implantes de reemplazo de cadera

Los reemplazos de cadera se realizan utilizando implantes protésicos diseñados artificialmente. Los diseños de implantes se remontan a la década de 1960, pero han evolucionado con el tiempo. Algunos diseños de implantes se han utilizado durante décadas, con una larga trayectoria, otros son completamente nuevos y no tienen una trayectoria.

La mayoría de los pacientes tienen una tendencia a querer el tipo más nuevo de implante , pensando que probablemente lo más nuevo sea mejor. Sin embargo, una ventaja de usar un implante que ha existido es que se sabe más sobre los resultados a largo plazo con el implante.

Reemplazos de cadera de metal sobre metal

Los reemplazos de cadera metal sobre metal se han realizado durante muchos años, pero se hicieron más populares durante la última década. Los implantes de metal sobre metal utilizan un diseño similar al de los reemplazos de cadera estándar , pero las superficies de la bola y el zócalo están hechas de metal. Estas superficies metálicas son altamente pulidas y lisas. Además, las superficies son mucho más duras que el zócalo de plástico artificial tradicional, lo que las hace menos susceptibles de desgastarse. Los implantes de metal sobre metal también se usan para implantes de rejuvenecimiento de cadera .

Ventajas

Los reemplazos de cadera metal sobre metal se diseñaron con dos ventajas potenciales específicas. Primero, el tamaño de la bola del implante de bola y cavidad puede ser mayor. En un reemplazo de cadera de metal y plástico tradicional, el zócalo está hecho de plástico que ocupa espacio. Con los implantes de metal sobre metal, no hay plástico que ocupe espacio, y la bola de metal puede ser más grande. Esta bola de metal más grande es más estable y menos propensa a la dislocación de la cadera . Esto es a menudo una preocupación importante para los pacientes activos.

El segundo tema es la preocupación por las tasas de desgaste. Todos los materiales utilizados para los reemplazos de juntas se desgastan con el tiempo, algunos más rápido que otros. Una preocupación sobre los implantes de cadera de metal y plástico estándar es desgastarse del plástico con el tiempo. Se han investigado nuevos materiales para encontrar materiales que no se desgasten tan fácilmente. Nuevos plásticos, cerámica y metal son todos los materiales utilizados para abordar esta preocupación.

Problemas

La preocupación acerca de algunos reemplazos de cadera de metal sobre metal, específicamente un implante hecho por una compañía de Johnson & Johnson llamada DePuy Orthopaedics , es que los implantes causaron problemas en los primeros años después del reemplazo. El problema encontrado es que, si bien los materiales no se desgastan rápidamente, sí crean partículas microscópicas de residuos metálicos. El cuerpo parece reaccionar a estos desechos microscópicos con una respuesta inmune. Esto puede provocar daños en los tejidos blandos y en los huesos alrededor de la articulación de la cadera. En algunos pacientes, este daño tisular ha sido severo, causando lesiones permanentes y requiriendo cirugía adicional . Los pacientes con este implante en particular son mucho más propensos a necesitar que se les repita su reemplazo de cadera.

También se ha encontrado que los pacientes con estos implantes de metal sobre metal tienen altos niveles de iones metálicos en el torrente sanguíneo, evidencia de que las partículas de desgaste microscópicas se escapan hacia el cuerpo. El efecto de estos iones metálicos en el torrente sanguíneo no se comprende completamente, aunque no hay evidencia de problemas en otras partes del cuerpo, solo los efectos en la cadera.

Lo que debes hacer ahora

Si tiene este tipo específico de implante de reemplazo de cadera metal sobre metal, debe consultar regularmente a su médico para una evaluación de rutina de la articulación de la cadera. Existen recomendaciones específicas para los pacientes con este implante sobre qué pruebas de vigilancia se deben realizar y si se debe considerar una nueva cirugía.

Los pacientes con otros tipos de implantes de reemplazo de cadera metal sobre metal también deben ser atendidos regularmente por su cirujano para una evaluación continua. Solo se ha retirado un número limitado de implantes de metal sobre metal, e incluso es posible que no sea necesario extraerlos. Sin embargo, debido a estas preocupaciones, estos implantes deben ser monitoreados de cerca para detectar posibles problemas.

¿Por qué pasó esto?

¿Cómo puede suceder que decenas de miles de pacientes hayan recibido un implante que finalmente se determinó que era un fracaso? Esta es una excelente pregunta, y este problema está arrojando una luz brillante sobre el proceso mediante el cual los dispositivos médicos son revisados ​​y aprobados para su implantación.

Los cirujanos deben tener en cuenta que las empresas promocionan un nuevo sistema que puede carecer de datos clínicos. Los pacientes deben ser educados sobre los riesgos potenciales de los diferentes tipos de implantes. Es importante comprender que todos los tipos de implantes tienen preocupaciones específicas, y determinar cuál es el mejor puede ser un desafío para los médicos y los pacientes.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.