Problemas renales y del tracto urinario después de la cirugía

Los problemas del tracto urinario son bastante comunes después de la cirugía. Afortunadamente, la mayoría de estos problemas son menores y se resuelven rápidamente en los días posteriores a la cirugía. Las complicaciones más graves, como la insuficiencia renal, son posibles durante el período de recuperación, pero son mucho menos propensas a ocurrir.

Por lo general, los problemas renales más graves se observan en pacientes que requieren tratamiento prolongado después de la cirugía, especialmente en aquellos que requieren cuidados intensivos en los días y semanas posteriores al procedimiento.

Para la mayoría, una infección en el tracto urinario es una fuente de irritación, pero no es un problema importante en su salud y bienestar a largo plazo. 

El tracto urinario

El tracto urinario se compone de cuatro partes, que son estériles (libres de bacterias) en un individuo sano: 

  • Riñones : estos órganos vitales filtran la sangre. El material que se extrae de la sangre se convierte en orina para que pueda salir del cuerpo.
  • Los uréteres : estos tubos transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. 
  • La vejiga : aquí es donde se almacena la orina hasta que hay una necesidad urgente de orinar. 
  • La uretra : este es el tubo a través del cual la orina viaja desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

Problemas después de la cirugía

El tracto urinario comienza con los riñones y termina cuando la orina sale del cuerpo. Los problemas, incluida la infección, pueden desarrollar e impactar todas las áreas del tracto urinario. En muchos casos, un área específica es un problema, como una infección de vejiga, pero algunos problemas pueden extenderse o afectar varias áreas. Vemos esto cuando una infección del tracto urinario comienza en los riñones, pero se disemina a la vejiga y causa infección en ambos lugares.

Algunos problemas comunes incluyen:

Infección del tracto urinario (ITU)

Una infección del tracto urinario , que es una infección que se presenta en uno o más de los riñones, uréteres, vejiga o uretra, es una de las complicaciones más comunes después de la cirugía. Afortunadamente, una infección del tracto urinario generalmente se puede tratar rápida y fácilmente con un antibiótico.

La razón principal por la que las infecciones del tracto urinario son tan comunes después de la cirugía es el uso de catéteres urinarios . Para la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía con anestesia general, se coloca un catéter para vaciar la vejiga durante el procedimiento. Este catéter, también conocido como catéter de Foley, se inserta utilizando técnicas estériles para ayudar a prevenir la infección. Desafortunadamente, tener un cuerpo extraño en la uretra y la vejiga, no importa lo limpio que esté, puede causar irritación y provocar una infección. Una limpieza adecuada puede ayudar a reducir el riesgo de infección, pero el objetivo es extraer el catéter lo antes posible después de la cirugía.

Si bien una infección del tracto urinario suele tratarse fácilmente, en casos graves puede producirse una condición llamada urosepsis , que puede ser una complicación grave.

Retención urinaria

Esta es una condición que varía en severidad desde un inconveniente menor hasta muy grave. El paciente ya no siente la necesidad de orinar o no puede orinar completamente, o nada después de la cirugía. También se conoce como “vejiga neurogénica” o “disfunción de vejiga neurogénica”.

En casos menores, el paciente ya no siente la necesidad de orinar, sino que puede orinar cuando lo desea. No experimentan la sensación que les dice que vayan al baño, pero pueden hacerlo sin dificultad cuando lo elijan. Esto puede llevar a una infección del tracto urinario, ya que mantener la orina por más tiempo de lo necesario puede ser una causa de ITU. Mientras el paciente recuerde orinar de manera rutinaria, este problema generalmente se resuelve en los días o semanas posteriores a la cirugía.

Otros pacientes sienten la necesidad de orinar, pero no pueden vaciar completamente la vejiga. Mantener más de 3 onzas en la vejiga después de orinar se considera anormal y es un factor de riesgo para infecciones del tracto urinario.

No poder vaciar la vejiga es una complicación muy grave que lleva a una visita a la sala de emergencias o al hospitalización hasta que se resuelva el problema. Esto se debe a que la incapacidad de orinar primero hará que la vejiga se estire por completo, como un globo. Cuando la vejiga se llena, la orina comienza a retroceder y puede dañar los riñones permanentemente. Este problema requiere un catéter urinario para drenar la orina de la vejiga y debe vigilarse estrechamente para evitar daños en el tracto urinario.

Salida de orina baja

Esto significa que el cuerpo está produciendo menos orina de lo que se espera. La salida de orina se controla de cerca después de la cirugía, ya que es una buena indicación de cómo el cuerpo se está recuperando de la cirugía. 

En la mayoría de los casos, la baja producción de orina se puede mejorar rápida y fácilmente tomando líquidos o recibiendo más líquidos por vía intravenosa. Si estas intervenciones simples no tienen éxito, puede ser necesario un plan de tratamiento más agresivo.

Lesión renal aguda

Esta es una condición médica que ocurre muy rápidamente, en menos de 7 días, y hace que los riñones funcionen de manera menos eficiente. También conocida como insuficiencia renal aguda, esta afección generalmente se descubre con un análisis de sangre que muestra que el nivel de creatinina en la sangre aumenta y, a menudo, es reversible.

Idealmente, al paciente se le suministran más líquidos y eso permite que los riñones funcionen mejor, pero algunas lesiones renales agudas son más graves y requieren un tratamiento especializado por parte de un nefrólogo, un especialista en riñones, y posiblemente pruebas adicionales para determinar la fuente de la cuestión.

Algunos pacientes pueden encontrar que sus riñones no son el problema, los riñones pueden estar respondiendo a un problema en otra parte del cuerpo, como presión arterial baja o una afección cardíaca. En muchos casos, una vez que se resuelve el problema real, los riñones pueden volver a su nivel normal de función.

Insuficiencia renal

Existen dos tipos principales de insuficiencia renal, aguda y crónica. La insuficiencia renal es el nombre de cuando los riñones no pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien como para mantener a una persona sana.

Insuficiencia Renal Aguda

El resultado a largo plazo para la insuficiencia renal aguda a menudo es bueno, esta condición comienza repentinamente y, con el tratamiento adecuado, el daño renal a menudo se puede minimizar. La causa puede ser tan simple como la presión arterial baja y puede mejorarse al aumentar los niveles de presión arterial.

Algunas personas recuperan su nivel normal de función renal si son tratadas rápidamente y otras pueden tener una función renal disminuida que no es perceptible en su mayor parte. Los casos graves de insuficiencia renal aguda pueden, en el peor de los casos, convertirse en insuficiencia renal crónica, lo que significa que la condición no mejora y se convierte en un problema de por vida. Afortunadamente, estos casos son raros.

Insuficiencia Renal Crónica

También conocida como insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal crónica, es una condición muy grave. La insuficiencia renal crónica generalmente se desarrolla a lo largo de los años, y para la mayoría de los pacientes, la función de los riñones empeora con el transcurso de meses, años y, a veces, incluso décadas.

La causa de la falla puede parecer no estar relacionada con el riñón, puede ser presión arterial alta no controlada, diabetes mal controlada o incluso una infección masiva en el torrente sanguíneo que disminuye la presión arterial durante un período prolongado de tiempo.

Los pacientes que desarrollan la peor etapa de insuficiencia renal crónica son tratados con diálisis. No existe cura para la insuficiencia renal en etapa terminal, pero algunos pacientes se “curan” con un trasplante de riñón .