Pronóstico de la artritis reumatoide: ¿Qué tan pronto empeorarán los síntomas?

Determinar la gravedad y la probable progresión de su AR

La mayoría de los pacientes recién diagnosticados de artritis reumatoidetienen preguntas sobre la gravedad de la enfermedad y lo que pueden esperar para el futuro. Están ansiosos por saber el pronóstico asociado con la artritis reumatoide y qué factores afectan el pronóstico. Los pacientes preguntan:

  • ¿Me enfrentaré a una enfermedad leve o agresiva?
  • ¿Será el dolor insoportable?
  • ¿La discapacidad es inevitable?
  • ¿Podré trabajar y cuidar a mi familia?

Determinando el pronóstico

Inicialmente, el pronóstico de la artritis reumatoide se basa en qué tan avanzada estaba la enfermedad cuando el paciente fue diagnosticado por primera vez. Otro factor considerado es la edad del paciente cuando se diagnostica por primera vez o cuando comienza la enfermedad (cuando comenzó la enfermedad). Por último, pero probablemente lo más importante es cuán activa es la enfermedad actualmente. ¿La artritis reumatoide es un brote , una remisión o se maneja bien con el tratamiento?

  • Alrededor del 10 al 20 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide tienen un inicio repentino de la enfermedad, seguido de muchos años sin síntomas. Esto se considera una remisión prolongada.
  • Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen síntomas que aparecen y desaparecen. Los períodos en que hay pocos o ningún síntoma, que ocurren entre brotes, pueden durar meses. Esto se conoce como síntomas intermitentes de la artritis reumatoide.
  • La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide tienen el tipo crónico y progresivo de artritis reumatoide que requiere tratamiento médico a largo plazo.

Factores que influyen en el pronóstico

Los pacientes con los siguientes factores tienen más probabilidades de tener una forma progresiva y destructiva de artritis reumatoide y un curso de enfermedad grave:

  • Destellos que son intensos y duran mucho tiempo.
  • Diagnosticados muy jóvenes y con enfermedad activa desde hace años.
  • Los marcadores de inflamación se elevan en las pruebas de laboratorio ( CRP y ESR elevados )
  • Daño articular significativo ya evidente en las radiografías cuando se diagnostica
  • Presencia de nódulos reumatoides.
  • Prueba positiva para el factor reumatoide o anti-PCC

Creando un plan de acción

Si usted y su médico han evaluado los factores que influyen en su pronóstico, lo siguiente que debe hacer es reevaluar periódicamente esos factores. A ciertos intervalos, debe realizarse radiografías, pruebas de laboratorio y un examen para ver si sus resultados físicos han cambiado.

Si descubre que su enfermedad es muy activa, se encuentra en un brote que parece imparable, los resultados de laboratorio son peores o la evidencia de daño en las articulaciones por rayos X es más pronunciada, sus opciones de tratamiento deben reconsiderarse. Es posible que usted y su médico necesiten un nuevo plan de ataque para retrasar o detener la progresión de la enfermedad. Muchos de los nuevos tratamientos biológicos , a menudo en combinación con un DMARD tradicional , han sido exitosos para el manejo de la enfermedad.

Para evaluar el efecto de la artritis reumatoide sobre la forma en que realiza las actividades diarias habituales , puede tomar el Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ). Al tomar el HAQ periódicamente, puede determinar si la función está empeorando.

Nuevamente, es posible que usted y su médico deban revisar sus opciones de tratamiento.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.