Propranolol para la prevención de la migraña

Este medicamento para la presión arterial puede ayudar a mantener a raya los dolores de cabeza debilitantes

El propranolol es un bloqueador beta que se prescribe con frecuencia para prevenir ciertos tipos de migrañas. Se vende bajo los nombres de marca Inderal e InnoPran, así como genéricamente, se considera lo que a menudo se conoce como un medicamento oral para la prevención de la migraña (OMPM).

Los OMPM son medicamentos que originalmente se crearon para tratar otras afecciones, pero luego se descubrió que ayudan a prevenir los dolores de cabeza por migraña. Como la mayoría de estos medicamentos, el propranolol tiene efectos secundarios potencialmente intolerables. Dicho esto, la  Academia Estadounidense de Neurología  califica al propranolol como un medicamento de “nivel A” para la prevención de la migraña, lo que significa que se ha encontrado que es altamente efectivo y por lo tanto, vale la pena intentarlo.

Si usted y su médico están discutiendo el propranolol para ayudar a prevenir los dolores de cabeza por migraña, esta descripción general de cómo funciona el medicamento, cómo se toma, sus posibles efectos secundarios y más le ayudará a tomar una decisión informada.Medicamentos para prevenir la migraña

Cómo funciona el propranolol

Como bloqueador beta , el propranolol se usa principalmente para afecciones cardíacas como hipertensión arterial, irregularidad de la frecuencia cardíaca y cierto tipo de tumor renal. 

La forma en que el medicamento ayuda a prevenir los dolores de cabeza por migraña, especulan los expertos, es bloqueando la adrenalina, la hormona que desencadena la El significado de una respuesta parcial (RP) al tratamiento que surge cuando nos enfrentamos a un peligro o estrés.

Una vez liberada en el torrente sanguíneo, la adrenalina se une a los vasos sanguíneos que rodean el cerebro, haciendo que se contraigan. El propranolol y otros bloqueadores beta revierten este efecto, causando que los vasos se relajen y permiten el flujo libre de sangre al cerebro.

Dosificación

Está disponible como una tableta de liberación inmediata o una cápsula de liberación prolongada. La tableta de liberación inmediata se debe tomar con el estómago vacío, mientras que la cápsula de liberación prolongada se puede tomar con o sin alimentos (pero se debe hacer de manera consistente).

Para la prevención de la migraña , un médico generalmente le recetará 20 miligramos (mg) de propranolol de tres a cuatro veces al día para comenzar. La dosis se puede aumentar gradualmente si es necesario a una 
dosis terapéutica de 160 mg a 240 mg por día. Dentro de cuatro a seis semanas, una persona debe experimentar una disminución en el número de sus migrañas en al menos la mitad, así como una reducción en la intensidad y la duración de sus ataques de migraña.

La conclusión es que determinar si el propranolol falla o no como un medicamento preventivo para la migraña lleva tiempo, al menos tres meses. Este es ciertamente un inconveniente, ya que los que sufren de migrañas a menudo (y comprensiblemente) se sienten frustrados con este largo período de espera. 

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier medicamento, antes de comenzar a usar propranolol, es importante hablar con su médico sobre cualquier posible efecto secundario. A continuación se presentan algunos de los efectos secundarios más comunes que se observan con el propranolol, aunque en su mayor parte, es un medicamento bien tolerado:

  • Fatiga
  • Mareo
  • Estreñimiento
  • Problemas para dormir
  • Calambres en el estómago

Interacciones

Debido a que algunas sustancias pueden interferir con el propranolol, es importante que le informe a su médico sobre todos los medicamentos (tanto recetados como de venta libre), suplementos, hierbas y vitaminas que esté tomando.

Por ejemplo, el propranolol aumenta significativamente los niveles (hasta el 70 por ciento) de los medicamentos comunes para la migraña , Zomig (zolmitriptán) y Maxalt (rizatriptán). Con eso, si está tomando propranolol para la prevención de la migraña y Maxalt para los ataques de migraña intermitentes, debe reducir su dosis de Maxalt, bajo la supervisión de su médico.

Contraindicaciones

El propranolol es un medicamento de la categoría C para el embarazo, por lo que solo debe tomarse si el beneficio potencial supera el riesgo potencial para el bebé. Además, el propranolol se libera en la leche materna, así que asegúrese de informar a su médico si está amamantando.

No es seguro para las personas con ciertas condiciones de salud tomar propranolol. Algunas de estas condiciones incluyen:

  • Shock cardiogénico (insuficiencia cardíaca grave)
  • Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado
  • Una alergia al propranolol

Advertencias

Si está tomando propranolol, es esencial que lo tome solo según lo prescrito por su médico. Detener el propranolol repentinamente puede causar un empeoramiento del dolor en el pecho (llamado angina ) y, en algunos casos, ataques al corazón. Con el fin de evitar estos eventos graves, es importante reducir lentamente su dosis de propranolol durante al menos unas semanas bajo la supervisión de su médico.

Además, el propranolol también puede enmascarar los signos de una glándula tiroides hiperactiva (llamada tirotoxicosis), así como un bajo nivel de azúcar en la sangre, especialmente en personas con diabetes dependiente de insulina.

Además de las personas con diabetes y enfermedad tiroidea, es posible que no se pueda usar el propranolol (o que deba ser monitoreado más de cerca) en personas con una frecuencia cardíaca o presión arterial basal baja, asma, depresión o enfermedad vascular periférica.

Aunque, considerado un medicamento bien tolerado y generalmente seguro, hay otras advertencias serias asociadas con el uso de propranolol; asegúrese de revisarlo en detalle con su médico para asegurarse de que sea el medicamento adecuado para usted.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.