¿Proteína en la orina? ¡Cual es el problema!

¿Debería preocuparse por eso y necesita ser tratado?

Para la mayoría de nosotros, la proteína es algo que usted obtiene de su dieta y generalmente es bueno para usted. Entonces, ¿por qué es un problema cuando su médico le dice que tiene “proteínas en la orina”? Bueno, la proteína en la orina, o ” proteinuria “, como se denomina médicamente, significa la presencia de una cantidad anormalmente alta de proteína en la orina . La orina de una persona normal, cuando se analiza con una varilla no debe mostrar la presencia de ninguna proteína. Sin embargo, cuando lo hace, podría ser un signo de enfermedad renal crónica (ERC). Como me mantengo estresado, los pacientes con ERC a menudo no tienen ningún síntoma y la única forma de diagnosticarlo es a través de pruebas de sangre y orina, o mediante imágenes .

Un nivel anormalmente alto de proteína en la orina podría indicar una enfermedad renal

Entonces, como expliqué anteriormente, la proteinuria podría indicar ERC. ¿De dónde proviene la proteína en la orina? Bueno, la proteína está ahí en la sangre. Existe como diferentes tipos (albúmina, globulina, etc). Sus músculos están principalmente hechos de proteínas. Los anticuerpos que circulan en su sistema para combatir infecciones son proteínas. Por lo tanto, la proteína es esencial y normalmente no debes orinarla en la orina. 

¿Cómo entonces la proteína se filtra hacia la orina? 

Echa un vistazo a la imagen que acompaña. El filtro del riñón, llamado glomérulo suele ser muy selectivo. Deja salir las toxinas malas a la orina. Pero retiene las cosas buenas (proteínas, células sanguíneas, etc.). Sin embargo, el daño al filtro de los riñones (comúnmente debido a enfermedades como la diabetes o la hipertensión) puede hacer que pierda esta selectividad (piense en un tamiz cuyos agujeros se vuelven demasiado grandes, aunque es más complicado que eso) haciendo que la proteína escape. Otros factores que pueden causar esto son el daño al sistema de drenaje del riñón (vea los túbulos en la imagen adjunta) o, en casos más raros, una cantidad excesiva de proteína en la sangre donde solo se desborda en la orina.

La proteína en la orina no es solo un efecto de la ERC, también podría ser una causa

Ahora sabemos que la proteinuria indica daño al filtro del riñón y, por ende, a la ERC. Pero si la proteína en la orina es solo otro  efecto  posterior de la enfermedad renal, ¿por qué los nefrólogos hacemos tanto alboroto por tratarlo?  

Bueno, aquí radica un concepto clave del que voy a hablar. Que la proteína no es solo otra consecuencia de la ERC, en realidad empeora directamente la enfermedad renal. Lo que conduce a un mayor daño renal; y lo que conduce a aún más proteínas en la orina! Por lo tanto, podría comenzar como un efecto, pero pronto se convierte (también en parte) en la causa. Supongo que estás captando mi punto. La proteína no es solo un signo del problema, ¡  es  el problema!

Veamos la evidencia para apoyar la conclusión anterior. Se ha investigado mucho sobre esto, y hoy en día, minimizar la proteinuria es un “objetivo” válido para retardar la progresión de la ERC.

Un factor clave en la progresión de la enfermedad renal (independientemente de la causa) es la presión elevada dentro del filtro del riñón, el glomérulo. Esto se llama hipertensión intraglomerular. Esto conduce a una tasa de filtración elevada, o GFR, en las etapas iniciales de la enfermedad renal. En el corto plazo, esto podría ayudar a que los números renales “se vean bonitos”. A largo plazo, es en realidad mala adaptativa y las gotas de GFR y es la razón de la formación de tejido cicatricial es muchos tipos de ERC, por ejemplo. enfermedad renal diabética.

La proteína en la orina empeora la hipertensión intraglomerular . Y, por lo tanto, tenemos evidencia médica que indica que la proteinuria no tratada aumenta significativamente las posibilidades de que su enfermedad renal progrese hasta su fracaso (cuando sea necesaria la diálisis o el trasplante). El nivel de proteína en la orina es directamente proporcional al riesgo de que su enfermedad renal empeore. De manera similar, varios estudios médicos han demostrado que el empeoramiento de la enfermedad renal se puede prevenir si la proteinuria se trata con medicamentos específicos como los inhibidores de la ECA o los BRA. Curiosamente, el efecto protector que viene con estos medicamentos es  independiente  del control en la presión arterial inducida por los medicamentos. Una mayor reducción se traduce en una mayor protección del riñón y un resultado más favorable para sus riñones.

¿Es una dieta baja en proteínas la respuesta?

Aunque tiene sentido intuitivo, y aunque el exceso de proteínas en la orina está directamente asociado con la hiperfiltración, en este momento el efecto de la restricción de proteínas (especialmente cuando se realiza en combinación con inhibidores de la ECA o BRA) sobre la función renal es incierto. Por ahora, basta con decir que una dieta moderada de proteínas con alrededor de 0,8 gramos por kilo de peso corporal de proteínas por día,  puede  ser beneficiosa, pero seguir una dieta baja en proteínas puede no ser beneficiosa. 

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.