El protocolo de Pall para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica

¿Está el óxido nítrico detrás de estas condiciones?

Algunos investigadores especulan que el síndrome de fatiga crónica (CFS o ME / CFS ) y la fibromialgia (FMS) podrían tener una causa común. Un investigador dice que la causa es el óxido nítrico y que también es responsable de la sensibilidad química múltiple (MCS) y del trastorno de estrés postraumático (TEPT).

El profesor de microbiología de la Universidad del Estado de Washington, Martin Pall, PHD, comenzó a estudiar ME / CFS después de que le diagnosticaron. La esencia de su teoría es que los factores estresantes a corto plazo causan una acumulación de óxido nítrico natural, que comienza un ciclo vicioso y conduce a una enfermedad a largo plazo.

Ha desarrollado un protocolo de tratamiento basado en su teoría. Es importante recordar que este protocolo es experimental y no ha sido probado científicamente. Sin embargo, un número creciente de estudios apoyan la teoría de las vías oxidativas disfuncionales en estas condiciones, y algunas personas que han probado el protocolo dicen que les funciona.

La información aquí no pretende respaldar ni refutar la teoría de Pall, sino que está aquí para informarle sobre las teorías disponibles y los protocolos de tratamiento para que pueda tomar decisiones informadas. Es importante incluir a su médico en sus decisiones de tratamiento y ser monitoreado por cualquier cambio negativo en su salud que pueda ocurrir.

El óxido nítrico en su cuerpo

El óxido nítrico (NO) está en todo su cuerpo y desempeña funciones importantes, como influir en el transporte de oxígeno a sus tejidos y transmitir impulsos nerviosos. Sin embargo, hasta finales de los años 90, se consideraba una toxina y la teoría de Pall la trata como una toxina.

Varios estudios muestran cambios en los sistemas nerviosos centrales de las personas con FMS y EM / SFC, y Pall dice que esos cambios requerirían altos niveles de NO.

De acuerdo con esta teoría, los niveles altos de NO en el sistema nervioso central conducen a niveles elevados de peroxinitrito, lo que causa daños en los tejidos. ¿Cómo obtienes demasiado NO en tu cuerpo? Pall presenta 12 posibles factores de estrés, ocho de los cuales conducen a un aumento directo y cuatro que conducen a uno indirecto. Los estresores directos son:

  • Infección viral (EM / SFC, SMF)
  • Infección bacteriana (EM / SFC, FMS)
  • Trauma físico (EM / SFC, EMF, trastorno de estrés postraumático)
  • Exposición al monóxido de carbono (EM / SFC)
  • Exposición a pesticidas organofosforados (EM / SFC, MCS)
  • Infección por toxoplasmosis (EM / SFC)
  • Exposición a solventes orgánicos volátiles (MCS)
  • Enfermedades autoinmunes (FMS secundarios)

Los otros cuatro factores de estrés desencadenan una respuesta que conduce a una mayor  actividad del receptor de NMDA , que se sabe que aumenta los niveles de NO y peroxinitrito (ONOO-). (Los receptores NMDA envían señales al cerebro y pueden estar involucrados en el daño celular). Estos factores estresantes son:

Nota: los niveles de NO también aumentan como resultado de ciertas cosas positivas, como cuando hace ejercicio, come una dieta baja en grasa, mejora su nutrición o deja de fumar, todo lo cual los expertos consideran un beneficio para las personas con FMS y EM / SFC. Muchos investigadores consideran que los niveles altos de NO son buenos para la salud.

El ciclo vicioso

Pall propone que una vez que un factor estresante provoca una acumulación de NO, comienza un círculo vicioso que consiste en varios bucles que se perpetúan a sí mismos. A partir de ahí, se vuelve extremadamente técnico y difícil de entender a menos que esté realmente informado sobre bioquímica. Si es así, Pall tiene un diagrama completo en su sitio web . Para el resto de nosotros, aquí hay un ejemplo de cómo funciona un solo bucle de cinco pasos:

  1. El nivel alto de NO aumenta el nivel de peroxinitrito;
  2. El aumento de peroxinitrito causa estrés oxidativo (una acumulación de moléculas que dañan las células. Los estudios relacionan el estrés oxidativo con EM / SFC);
  3. El estrés oxidativo estimula la NF-kB (que controla la expresión de los genes involucrados en la inmunidad y la función celular);
  4. NF-kB aumenta la producción de la enzima iNOS (óxido nítrico sintasa inducible);
  5. iNOS no aumenta el nivel, y volvemos al paso uno.

Pall ha llamado al ciclo vicioso el ciclo NO / ONOO (se pronuncia “no, oh no!”). Él dice que sucede a nivel celular, por lo que un tejido puede sufrir dolor mientras que los que lo rodean están bien. También explica por qué los síntomas pueden variar enormemente de una persona a otra.

Síntomas compartidos

Pall dice que los elementos del ciclo NO / ONOO pueden explicar una serie de síntomas compartidos por CFS, FMS, MCS y PTSD. (Él los ofrece como causas plausibles , no como causas establecidas). Estos síntomas incluyen:

Rompiendo el ciclo

Para romper el ciclo, Pall dice que debe estar “regulado a la baja”, lo que esencialmente significa reducirlo al eliminar las cosas que lo activan. Por ejemplo, si el estrés lo hace sentir peor, debe reducirse o manejarse. Más allá de eso, él cree que la complejidad del ciclo requiere múltiples tipos de tratamiento.

El documento de Pall sobre el ciclo NO / ONOO describe una multitud de cosas, muchas de ellas suplementos nutricionales, que predice que regularán el ciclo . (Recuerde que esta teoría no está probada y estos agentes no han sido probados para tratar este grupo de enfermedades). También enumera los regímenes de tratamiento utilizados por cinco médicos que han tenido éxito en el tratamiento de una o más de estas afecciones y dice que es probable que todos los tratamientos bajen. regular el ciclo. Al igual que con todas las opciones de tratamiento, debe hablar con su médico sobre lo que es adecuado para usted.

Pall no es el único que señala al óxido nítrico como una posible causa de estas enfermedades. Varios investigadores que examinan el papel de los NO, particularmente en la fibromialgia, están pidiendo estudios sobre si los antioxidantes son un tratamiento efectivo.

La investigación

Desde que el libro de Pall que describía su teoría salió a la luz en 2007, se ha investigado bastante sobre el papel del óxido nítrico en estas condiciones.

En EM / SFC, varios estudios parecen apoyar la teoría, al menos en modelos de ratón.

Algunos estudios en humanos también dan credibilidad, incluido un estudio de 2010 que mostró metabolitos anormales de NO después del ejercicio en EM / SFC. La investigación publicada en 2014 sugiere que el estrés oxidativo y nitrosativo puede conducir a las vías inmune-inflamatorias y autoinmunes que sostienen los mecanismos de la enfermedad de la enfermedad.

Sin embargo, al menos un estudio publicado en In Vivo no  ha encontrado interacción entre la cantidad de NO en la sangre y la actividad en EM / SFC.

Varios estudios también apoyan la teoría de la participación del óxido nítrico en FMS, pero los resultados son mixtos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.