¿Qué es el análisis de sangre para el antígeno del cáncer 15-3?

Prueba de marcador tumoral utilizada para controlar el cáncer de mama metastásico

La prueba del biomarcador antígeno del cáncer 15-3 (CA 15-3) se usa para controlar el cáncer de mama . El antígeno CA 15-3 es una proteína liberada en el torrente sanguíneo por ciertos tipos de cáncer. Aunque el cáncer de mama está estrechamente relacionado con el antígeno CA 15-3, el antígeno también está asociado con otras afecciones cancerosas y no cancerosas.

CA 15-3 es una de varias sustancias clasificadas como marcadores tumorales que aumentan a medida que avanza la malignidad y disminuyen a medida que un tumor responde a la terapia del cáncer . El CA 15-3 es uno de varios marcadores tumorales que se usan para monitorear a las personas con cáncer de mama en estadio 4 (también conocido como cáncer de mama metastásico). Si bien algunos oncólogos usarán la prueba para detectar la recurrencia del cáncer de mama , no está aprobado para este uso.Tipos de cáncer de mama metastásico

Propósito

CA 15-3 es un antígeno que se encuentra normalmente en el tejido mamario. Los antígenos son proteínas en forma de Y que identifican una célula en el cuerpo, actuando como su “firma” única.

Si bien el antígeno CA 15-3 no causa cáncer, puede aumentar en número a medida que las células cancerosas se dividen rápidamente. Debido a que las células cancerosas son “inmortales” y no se someten a apoptosis(muerte celular programada), el número de antígenos CA 15-3 aumentará en conjunto con el crecimiento de un tumor.

Dicho esto, no todos los cánceres de mama eliminan los antígenos CA 15-3. Esto es especialmente cierto con el cáncer de mama en etapa temprana, en el que solo del 20 al 30 por ciento de las mujeres mostrarán elevaciones en los valores de CA 15-3. Por el contrario, entre el 50 y el 60 por ciento de las mujeres con cáncer de mama metastásico aumentarán los niveles de CA 15-3.

Estas dinámicas hacen que el CA 15-3 sea útil para controlar el cáncer de mama en estadio 4 en el que se ha diseminado ( metastatizado ) un tumor primario de mama , estableciendo tumores secundarios en otras partes del cuerpo. Si su oncólogo solicita una prueba de CA 15-3, puede ser por una de dos razones:

  • Al realizar un seguimiento regular de sus valores de CA 15-3, el oncólogo puede evaluar la eficacia del tratamiento contra el cáncer.
  • Si los antígenos CA 15-3 aumentan en un cierto nivel, puede indicar un empeoramiento de la enfermedad y justificar la investigación de metástasis en otras partes del cuerpo (con mayor frecuencia en el huesoo el  hígado ).

Limitaciones

Aunque la prueba CA 15-3 es valiosa para el control del cáncer de mama, es menos confiable cuando se usa para la detección del cáncer. Esto se debe en parte al hecho de que el CA 15-3 es específico para el cáncer de mama pero no exclusivo de él. Otras afecciones benignas y malignas también pueden causar aumentos, como:

Incluso el embarazo y la lactancia pueden aumentar los niveles de CA 15-3, dando la falsa impresión de progresión de la enfermedad o recurrencia.

Even beyond its non-specificity, the CA 15-3 test has low sensitivity (meaning the percentage of time it gets a diagnosis correct). In fact, according to 2015 study from Germany, the CA 15-3 test has a sensitivity of only 55.6 percent when used to diagnose metastatic breast cancer.

Due to its potential for false-positive results, the American Society of Clinical Oncologists (ASCO) advises against the use of tumor marker tests to screen for new or recurring breast cancer.

Routine mammograms are still considered the frontline tool for breast cancer screening in most countries.

Interactions

Certain medications and supplements can interfere with the CA 15-3 test. Among them is biotin (also known as vitamin B7, vitamin B8, vitamin H, or coenzyme R). The CA 15-3 test relies on biotin to bind to the CA-153 antigen and may be affected if too much biotin is consumed.

While the recommended daily intake of biotin (0.03 milligrams) is unlikely to cause any harm, high-dose biotin supplements may trigger false-negative readings.

In addition, the targeted cancer drug Afinitor (everolimus) may cause paradoxical effects. Because Afinitor can block the pathway by which CA-153 is expressed, the drug may cause CA 15-3 levels to rise when treatment is working (resulting in a false-positive result) or drop when treatment is failing (resulting in a false-negative result).

Risks

Hay pocos riesgos asociados con la prueba CA-153. La prueba requiere una extracción de sangre, cuyo procedimiento puede causar dolor leve, enrojecimiento o moretones. También pueden ocurrir mareos y desmayos. La infección es rara después de una extracción de sangre si se toman las precauciones de salud estándar.

Con menos frecuencia, la extracción de sangre puede causar la pérdida de sangre debajo de la piel, lo que lleva a la formación de un hematoma . La mayoría de los hematomas desaparecen por sí solos; Los más grandes pueden obstruir el flujo sanguíneo y requerir tratamiento.

Antes de la prueba

El CA 15.-3 es un análisis de sangre que se realiza típicamente junto con un hemograma completo (CBC) , pruebas de funciones hepáticas y pruebas de función renal . No se necesitan preparaciones para ninguna de estas pruebas.

Sincronización

La extracción de sangre tarda solo unos minutos en realizarse. Teniendo en cuenta el registro y el tiempo de espera, su cita puede demorar entre 30 y 90 minutos en completarse.

Ubicación

La prueba CA 15-3 a menudo se puede realizar en la oficina del oncólogo durante su visita. Alternativamente, lo remitirán a un laboratorio cercano con un formulario de solicitud de laboratorio.

Qué ponerse

Debe elegir un top que sea de manga corta o que tenga mangas enrollables. Si planea regresar al trabajo después de la prueba, puede usar mangas largas para cubrir el vendaje o la marca de punción en su brazo.

Comida y bebida

No hay restricciones de alimentos o bebidas para la prueba CA 15-3. Sin embargo, debe dejar de tomar cualquier suplemento que contenga más de 0.03 miligramos de biotina 72 horas antes de la prueba. También debe informar al flebotomista si está en Afinitor para que se pueda hacer una anotación para el patólogo que realiza la revisión .

Si tiene venas pequeñas, a menudo es útil beber un par de vasos de agua antes de la prueba. Si lo hace, no afectará los resultados, pero puede rellenar sus venas y facilitar la extracción de sangre.

Costo y seguro de salud

El costo de una prueba de CA 15-3 puede variar según la ubicación, pero generalmente varía entre $ 50 y $ 80 y algunas veces más. Si tiene que pagar de su bolsillo o tiene altos costos de copago, le ayudará a comparar precios para obtener el mejor precio. Incluso si tiene seguro, verifique que el laboratorio sea un proveedor dentro de la red ; De lo contrario, su reclamación puede ser denegada.

Por lo general, la prueba no requiere autorización previa, pero puede estar limitado en cuanto a la cantidad que puede tomar cada año. Verifique su póliza o llame a su aseguradora de salud para obtener detalles.

Si no tiene seguro o tiene dificultades con los costos del tratamiento, consulte a su oncólogo si existe algún programa de asistencia financiera para el que califique. También debe comunicarse con la Coalición de Asistencia Financiera para el Cáncer (CFAC) , un grupo de organizaciones nacionales que brindan ayuda financiera a las personas con cáncer.

Que traer

Necesitará traer un formulario de identificación, su tarjeta de seguro de salud y una tarjeta de crédito o cheque para cubrir los gastos de su bolsillo. Verifique qué forma de pago acepta la oficina antes de su cita.

Durante el examen

Cuando llegue al laboratorio, se le pedirá que se registre y complete un formulario de registro. Muchos laboratorios le pedirán que pague sus costos de coseguro o copago por adelantado; otros te facturarán más tarde. También se puede proporcionar un formulario de consentimiento, aunque el consentimiento generalmente está implícito si solicita un procedimiento de diagnóstico como un análisis de sangre.

A lo largo de la prueba

La extracción de sangre, también conocida como venopunción, es realizada por un flebotomista. El flebotomista comenzará presionando suavemente sus dedos contra su piel para localizar la mejor vena.

Una vez que se selecciona la vena, el flebotomista se pondrá un par de guantes desechables, colocará un torniquete alrededor de la parte superior de su brazo y le pedirá que haga un puño. Se le puede pedir que bombee su puño varias veces si sus venas son pequeñas o “tímidas”. El sitio de la punción venosa se limpia con una almohadilla con alcohol

Sentirás un pequeño pinchazo al insertar la aguja. Para la prueba CA 15-3, el flebotomista necesitaría obtener un mínimo de 0,3 mililitros de sangre (aunque se tomarán más para permitir repetir las pruebas). El tubo de ensayo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa roja o una barrera de gel.

Una vez que se retira la aguja, se colocará una bola de algodón o gasa en el brazo hasta que se detenga el sangrado. El flebotomista luego aplicaría un vendaje adhesivo sobre la herida punzante.

Prueba posterior

Debería poder irse poco después de su prueba, siempre y cuando no esté sangrando o sintiéndose mareado. A continuación, puede continuar su día como de costumbre.

Despues de la prueba

Después de la prueba, puede sentir dolor o desarrollar enrojecimiento o moretones en el sitio de la punción. Estos generalmente se resolverán por su cuenta sin tratamiento. Si es necesario, puede tomar un Tylenol (paracetamol) para ayudar a aliviar el dolor.

Si desarrolla un hematoma pequeño, puede aplicar una compresa fría en el brazo durante 20 minutos varias veces al día para aliviar la hinchazón. (No aplique hielo directamente sobre la piel ni lo deje por más de 20 minutos. Hacerlo puede causar congelación). Los hematomas más grandes o los que se endurecen pueden requerir entablillado y compresión.

Llame a su médico si presenta signos de infección después de una extracción de sangre, como fiebre alta y dolor, hinchazón o sensibilidad persistentes o que empeoran en el lugar de la punción.

Interpretando Resultados

Los resultados de su prueba deben enviarse a su oncólogo dentro de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia que describa cuándo los niveles de CA 15-3 son normales o anormales. El rango de referencia se basa en los valores esperados dentro de una población y puede variar ligeramente de un laboratorio a otro.

En términos generales, un valor de CA 15-3 de 30 unidades por milímetro (U / mL) o menos se considera normal. Dicho esto, un solo valor generalmente tiene menos consecuencias que los valores en serie (en los que sus resultados se miden de manera rutinaria durante el curso del tratamiento).

Para que una prueba de CA 15-3 sea verdaderamente cualitativa, debe evaluarse junto con un examen físico, imágenes de diagnóstico y otros análisis de sangre.Síntomas comunes del cáncer de mama metastásico

Los niveles más altos de CA 15-3 normalmente se corresponden con estadios más avanzados del cáncer de mama. Los niveles más altos tienden a observarse en el cáncer de mama metastásico, particularmente cuando el hígado o el hueso están involucrados. Sin embargo, los niveles de CA 15-3 pueden ser bajos o normales incluso en enfermedades avanzadas, ya que no todos los cánceres de mama producen CA 15-3.

Por otro lado, los niveles de CA 15-3 pueden elevarse anormalmente durante las primeras cuatro a seis semanas de una nueva terapia contra el cáncer. Al final, cualquier tratamiento que interrumpa un tumor puede causar un aumento transitorio en los marcadores tumorales. Para evitar interpretaciones erróneas, la prueba de CA 15-3 debe realizarse no menos de dos o tres meses después del inicio de un nuevo tratamiento.

Es importante tener en cuenta que los niveles de CA-153 pueden estar elevados en personas con condiciones benignas o sin ninguna condición. A diferencia del cáncer, estos niveles tienden a permanecer estables. Es solo cuando los niveles aumentan que una investigación adicional puede ser justificada.

Seguir

Si sus resultados de CA 15-3 son elevados, su oncólogo probablemente ordenará pruebas adicionales. Si la elevación es mínima, el médico puede adoptar un enfoque de observación y espera y simplemente solicitar una prueba de repetición varias semanas después. En general, cualquier aumento del 25 por ciento o más justifica una investigación activa. Esto puede incluir:

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.