Pruebas de orina para enfermedades de transmisión sexual

Las pruebas de orina para enfermedades de transmisión sexual  están cada vez más disponibles. En estos días, se pueden detectar varias enfermedades de transmisión sexual mediante pruebas de orina. Las pruebas de clamidia en orina y las pruebas de gonorrea son mucho más placenteras que los frotis uretrales o cervicales y se están convirtiendo rápidamente en una práctica habitual. Puede ser más difícil encontrar pruebas de orina para otras ETS, como la tricomoniasiso el VPH .

Propósito de la prueba de orina para las ETS

Antes, las pruebas de ETS, particularmente para las ETS bacterianas, eran muy incómodas. Los hombres que pensaron que podrían tener una ETS bacteriana, como la clamidia o la gonorrea, se hicieron una prueba con un hisopo insertado en la uretra. Las mujeres debían someterse a un examen pélvico. Durante ese examen, se tomaría un hisopo cervical y se analizaría la presencia de bacterias. 

El hecho de que las pruebas de ETS fueran incómodas e invasivas hizo que fuera menos probable que las personas se sometieran a exámenes de detección de enfermedades de transmisión sexual regulares. Eso probablemente contribuyó a lo que a veces se conoce como la epidemia oculta de ETS asintomáticas . Debido a que muchas ETS no tienen síntomas, la única forma de detectarlas es a través de pruebas. Cuando las personas no son evaluadas regularmente, pueden contagiar las ETS a sus parejas sin siquiera saberlo. Las pruebas de orina, a diferencia de las pruebas con frotis, facilitan que las personas se sometan a pruebas de ETS como parte de su atención médica habitual. (Sin embargo, las pruebas de ETS todavía no son una parte estándar de la mayoría de los exámenes anuales).

Prueba de orina frente a cultivo bacteriano para las ETS bacterianas

Las pruebas de orina actualmente se utilizan principalmente para detectar enfermedades de transmisión sexual bacterianas. Las pruebas de orina para clamidia y gonorrea están ampliamente disponibles. También se dispone de análisis de orina para la tricomoniasis, pero son menos comunes. El estándar de oro para diagnosticar enfermedades de transmisión sexual bacterianas, como la clamidia y la gonorrea, solía ser el cultivo bacteriano . Eso implicó intentar cultivar bacterias a partir de muestras que se tomaron directamente del cuello uterino o la uretra.

En estos días, las pruebas de ADN bacteriano se consideran una mejor opción. Funciona de manera diferente a la cultura bacteriana. En lugar de tratar de cultivar bacterias, estas pruebas solo buscan el ADN bacteriano. Esto se puede hacer usando un proceso llamado LCR (reacción en cadena de la ligasa) o con otras  técnicas de amplificación de ADN .

Estos tipos de pruebas son sensibles incluso a cantidades muy pequeñas de ADN bacteriano. Aún mejor, no requieren una muestra bacteriana viva. Como tales, se pueden analizar con muestras de orina, no solo con hisopos uretrales o cervicales. Para la mayoría de las personas, la idea de hacerse la prueba de orina de gonorrea o la prueba de orina de clamidia es mucho menos intimidante que la idea de necesitar un examen físico.

Riesgos y contraindicaciones

La prueba de orina es completamente segura. Le proporcionará una muestra de orina, que usted mismo recolecta, al médico. Luego usarán pruebas especiales para identificar si contiene ADN bacteriano. No hay contraindicaciones para la prueba de ETS en orina.

Antes de la prueba

No necesita ninguna preparación especial para una prueba de ETS de orina. Sin embargo, antes de que le realicen una prueba de ETS en la orina, es bueno hablar con su médico acerca de las enfermedades de transmisión sexual en las que va a realizarse la prueba . Debes discutir por qué las pruebas específicas han sido elegidas. También es posible que desee solicitar pruebas adicionales si corre el riesgo de contraer otras ETS que su médico no planea realizar. Finalmente, debe preguntar cuánto tardarán en regresar los resultados y si el consultorio del médico lo llamará si los resultados son negativos. Algunas oficinas solo exigen resultados positivos en las pruebas.

Durante y después de la prueba

Cuando se realiza una prueba de ETS en la orina, generalmente es durante una cita regular. Se le pedirá que orine en un vaso o tubo de recolección de muestras. Ese tubo será entregado a uno de los miembros del personal médico. Luego, su muestra de orina se enviará a un laboratorio o se analizará en la clínica. Puede irse tan pronto como haya terminado de dar la muestra o cuando haya terminado su cita.

Interpretando Resultados

Los resultados de las pruebas de ETS en orina generalmente están disponibles en 5 a 7 días. Sin embargo, eso dependerá de dónde se envió la muestra de orina para su análisis. Un resultado de prueba positivo significa que usted está infectado con esa ETS y debe ser tratado. Una prueba negativa significa que no había pruebas de que estuvieras infectado con esa ETS en el momento de la prueba.

  • Una prueba de clamidia en orina positiva significa que usted tieneclamidia.
  • Una prueba de gonorrea en orina positiva significa que usted tienegonorrea.
  • Una prueba negativa de clamidia en la orina significa que usted notiene clamidia.
  • Un examen negativo de gonorrea en orina significa que usted no tiene gonorrea.

Incluso con una prueba negativa, es importante someterse a una prueba regular de ETS si es sexualmente activo y no en una relación mutuamente monógama . Dependiendo de la cantidad de parejas sexuales, es posible que desee someterse a una prueba de detección una vez al año o con más frecuencia. La prueba de ETS en orina no es una cosa de una sola vez. Podrías infectarte en tu próximo encuentro sexual.

Comparación de las pruebas de ETS en orina con otras pruebas de ETS

Algunas personas todavía se preguntan si las pruebas de orina son tan efectivas para detectar enfermedades de transmisión sexual como la  clamidia y la gonorrea. Estas preguntas usualmente se enfocan en la eficacia de las pruebas en mujeres. ¿Por qué? El sitio más común de infección femenina (el cuello uterino) no se encuentra en el camino por el que la orina sale del cuerpo. En contraste, la orina pasa a través del sitio de infección más común (la uretra peneana), en los hombres. 

Un estudio de 2015 que examinó 21 estudios de la efectividad relativa del uso de diferentes tipos de muestras para detectar clamidia y gonorrea encontró que:

  • Para las pruebas de clamidia en mujeres, la sensibilidad y especificidad fueron del 87 por ciento y del 99 por ciento para las muestras de orina en comparación con las muestras cervicales.
  • Para las pruebas de clamidia en hombres, la sensibilidad y especificidad fueron 88 por ciento y 99 por ciento para muestras de orina en comparación con muestras de uretra.
  • Para las pruebas de gonorrea en mujeres, la sensibilidad y especificidad fueron del 79 por ciento y del 99 por ciento para las muestras de orina en comparación con las muestras cervicales.
  • Para las pruebas de gonorrea en hombres, la sensibilidad y especificidad fueron 92 por ciento y 99 por ciento para muestras de orina en comparación con muestras de uretra.

En general, estos resultados son relativamente consistentes en todos los estudios. Curiosamente, los  hisopos vaginales auto recolectados  tuvieron una efectividad más cercana a los hisopos cervicales que las pruebas de orina. Para algunas mujeres, esas pueden ser una alternativa más aceptable a un examen pélvico si no se dispone de análisis de orina.

Las pruebas en muestras de orina detectan menos enfermedades de transmisión sexual que las pruebas en hisopos vaginales o cervicales. Sin embargo, la ciencia sugiere que las pruebas de orina todavía hacen un buen trabajo al encontrar a la mayoría de las personas infectadas.

Esa es una gran noticia para las personas que desean realizarse pruebas de gonorrea y clamidia de una manera menos invasiva. Sin embargo, algunas otras pruebas de ETS todavía requieren un examen físico o una extracción de sangre.

Límites de las pruebas de orina para gonorrea y clamidia

La clamidia y la gonorrea son las dos enfermedades notificables más comunes   en los Estados Unidos. En 2017, más de 1.7 millones de casos de clamidia fueron reportados a los CDC, además de más de 550,000 casos de gonorrea. La mayoría de las infecciones con gonorrea y clamidia son asintomáticas. El hecho de que muchas personas no tengan síntomas significa que la única forma de detectar y tratar estas infecciones es a través de la detección. 

En los hombres, estas enfermedades infectan más comúnmente la uretra y en las mujeres el cuello uterino. Sin embargo, es posible contraer estas dos enfermedades en la garganta, a partir del sexo oral. El sexo anal también puede llevar a infecciones por clamidia rectal y gonorrea rectal .

Las pruebas de orina no detectarán infecciones rectales ni orales / de garganta. Por lo tanto, es importante que informe a su médico si tiene relaciones orales o sexuales sin protección. Las pruebas deben hacerse por separado para esos sitios.

Actualmente, se recomienda que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se sometan a exámenes de orina, garganta y anal una vez al año. Otras personas que regularmente tienen sexo oral o anal sin protección deben considerar un régimen de detección similar. Las personas que solo tienen relaciones sexuales vaginales pueden sobrevivir con las pruebas de orina solas para la gonorrea y la clamidia. 

Otras pruebas de orina de ETS

Actualmente, solo la gonorrea y la clamidia se analizan con frecuencia para detectar muestras de orina. Sin embargo, hay otras ETS que pueden ser probadas de esta manera. Las pruebas de orina para la tricomoniasis están cada vez más disponibles. Al igual que la gonorrea y la clamidia, la tricomoniasis es una ETS muy común y curable. Como tal, tiene mucho sentido que los médicos lo examinen al mismo tiempo. La prueba de orina es una opción para hacer eso. Al igual que con la clamidia y la gonorrea, algunas investigaciones sugieren que las pruebas de orina pueden no ser tan efectivas como las pruebas similares en un hisopo vaginal. 

El VPH es otra ETS que puede detectarse mediante análisis de orina. Al igual que con la tricomoniasis, aún no se dispone de pruebas de orina para el VPH. Sin embargo, la investigación sugiere que la prueba de orina de primer vacío es tan efectiva como la prueba de frotis vaginal. Dicho esto, en comparación con las pruebas de Papanicolaou , las pruebas de HPV en orina tienen el mismo problema que otras pruebas de HPV: muchas infecciones de HPV desaparecen por sí solas. Por lo tanto, puede ser más útil saber si hay cambios cervicales problemáticos en lugar de si alguien tiene el VPH. Solo puedes hacer eso con una prueba de Papanicolaou o una prueba VIA . 

No hay pruebas de orina comerciales disponibles para la  sífilis  o el  herpes . Si bien la FDA aprobó una prueba de orina para el VIH en la década de 1990, rara vez se usa. Las muestras orales y de sangre tienen muchas más probabilidades de ser utilizadas para las pruebas de VIH. Incluso hay una prueba casera para el VIH que utiliza muestras de saliva.