Pruebas de sensibilidad al gluten y diagnóstico

La investigación médica apoya la idea de que la sensibilidad al gluten no celíaca es una condición real. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo con su existencia, y no hay consenso sobre cómo probar realmente la sensibilidad al gluten.

Entonces, si sospechas que puedes tener sensibilidad al gluten, ¿dónde te deja eso? En realidad, tiene un par de opciones que podrían arrojar algo de luz sobre su condición, incluida una opción para una prueba que puede obtener sin la participación de su médico.

Ninguna de estas opciones demostrará de manera definitiva que tiene sensibilidad al gluten, y es probable que no proporcionen un diagnóstico que su médico acepte. Sin embargo, estas pruebas de sensibilidad al gluten pueden proporcionarle evidencia de que su cuerpo está desarrollando una respuesta del sistema inmunitario al gluten … lo que puede indicar que una dieta sin gluten podría ayudar a controlar sus síntomas de sensibilidad al gluten .

Una advertencia: la mayoría de los médicos recomiendan que primero se someta a una prueba de enfermedad celíaca si sospecha que está reaccionando al gluten. Aún así, si los resultados de la prueba de la enfermedad celíaca son negativos (o si decide no someterse a una prueba completa para celíacos), puede encontrar estas pruebas de sensibilidad al gluten para proporcionar información útil.

Análisis de sangre

Antes de realizar la endoscopia y la biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca, los médicos generalmente usan un panel de análisis de sangre celíaca para detectar los anticuerpos que señalan la enfermedad. Hay algunas pruebas de que dos de esas pruebas, la AGA-IgA y la AGG-IgG, podrían indicar una sensibilidad al gluten no celíaca.

AGA significa “anticuerpos anti-gliadina” o anticuerpos que su cuerpo produce contra la gliadina, una parte de la molécula de gluten. IgA e IgG son diferentes formas de inmunoglobulina, anticuerpos producidos por su cuerpo para combatir a los invasores extranjeros. Si AGA-IgA o AGA-IgG están presentes en su sangre, significa que su cuerpo está produciendo anticuerpos contra la molécula de gluten; en otras palabras, considera que la molécula es una amenaza.

Los niveles elevados de AGA-IgG se encuentran en aproximadamente el 10% de la población general y con frecuencia se observan en otras enfermedades autoinmunes , como diabetes tipo 1, enfermedad tiroidea autoinmune, hepatitis autoinmune y enfermedades inflamatorias del intestino.

La investigación de sensibilidad al gluten publicada en 2011 por el Centro para la Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland descubrió que casi la mitad de los pacientes diagnosticados con sensibilidad al gluten dieron positivo para AGA-IgA o AGA-IgG, lo que indica que sus sistemas inmunitarios estaban reaccionando al gluten. Otros médicos, incluido el pediatra y el investigador de sensibilidad al gluten Dr. Rodney Ford en Nueva Zelanda, también usan la prueba AGA-IgG para detectar la sensibilidad al gluten.

Sin embargo, el Dr. Alessio Fasano, jefe del centro de investigación de la Universidad de Maryland, me dijo en una entrevista que los análisis de sangre AGA-IgA y AGA-IgG solo sirven “como sustitutos. No hay especificidad allí”. El hecho de que aproximadamente la mitad de los pacientes con sensibilidad al gluten dieron negativo a los anticuerpos AGA-IgA y AGA-IgG hace que esas dos pruebas sean mucho menos útiles que las pruebas para la sensibilidad al gluten, dice.

Prueba EnteroLab

Algunos pacientes que creen que están reaccionando al gluten recurren a las pruebas de sensibilidad al gluten de EnteroLab .

EnteroLab, un laboratorio médico con sede en Dallas que se especializa en el análisis de “muestras intestinales” (es decir, muestras de heces) para la sensibilidad a los alimentos, ofrece una prueba de detección directa al consumidor para la sensibilidad al gluten, y muchos pacientes han informado de alivio de su sensibilidad al gluten síntomas después de tener una prueba positiva y posteriormente eliminar el gluten de sus dietas.

Sin embargo, el protocolo de pruebas de EnteroLab, desarrollado por el gastroenterólogo Dr. Kenneth Fine, aún no se ha sometido a un control y verificación externos, y el Dr. Fine ha recibido críticas considerables de otros médicos y de personas de la comunidad celíaca / sin gluten por no publicar Su investigación y resultados. En consecuencia, pocos médicos aceptarán las pruebas de EnteroLab como prueba de sensibilidad al gluten.

La prueba de heces de Enterolab busca anticuerpos contra el gluten directamente en el tracto intestinal. El Dr. Fine me dijo en una entrevista que este enfoque busca los anticuerpos donde se produce la reacción real, en sus intestinos, a diferencia de su torrente sanguíneo, donde pueden estar menos concentrados. También dijo que es ridículo pensar que el gluten, que cree que es un antígeno poderoso, solo puede causar la enfermedad celíaca , y no otros síntomas no relacionados con la atrofia de las vellosidades celíacas .

¿Qué puedes hacer ahora para probar la sensibilidad al gluten?

En este momento, los médicos que están diagnosticando la sensibilidad al gluten pueden hacerlo según los resultados de los análisis de sangre AGA-IgA y AGA-IgG, las pruebas de Enterolab o las dietas que excluyen y luego reintroducen el gluten.

Ninguna de estas opciones ha sido validada por investigación independiente. Sin embargo, las pruebas de sensibilidad al gluten están en su infancia en este momento. Si los investigadores médicos demuestran a su satisfacción que la condición existe, es probable que en el futuro se desarrollen opciones mejores y más precisas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.