Lo que hay que saber sobre Pseudogout

La pseudogota o  deposición de pirofosfato de calcio deshidratado (CPPD)  ocurre cuando los cristales de calcio se acumulan en las articulaciones. Es una afección dolorosa de la articulación que se puede tratar, aunque no se cura, y se confunde a menudo con gota u otra afección reumática. Por lo tanto, es importante obtener un diagnóstico preciso. La pseudogota no tratada puede provocar una degeneración articular severa, inflamación crónica y discapacidad crónica. Aquí hay 10 cosas importantes que debe saber sobre esta condición y en qué se diferencia de la gota.

Los cristales no son ácido úrico

Como su nombre lo indica, la seudogota es similar a la gota. Sin embargo, la gota se desarrolla cuando   se depositan cristales de ácido úrico en la articulación afectada, mientras que la pseudogota se desarrolla cuando se acumulan cristales de pirofosfato de calcio (CPP) en las articulaciones y los tejidos circundantes. Los depósitos provocan inflamación en la articulación, lo que puede hacer que el cartílago de la articulación se rompa.

Su causa es desconocida

No está claro qué causa la formación de cristales de CPP. Pueden formarse debido a células anormales o producirse como resultado de otra enfermedad; Los genes también pueden desempeñar un papel. A menudo, los cristales de CPP existen sin causar problemas. Los síntomas ocurren cuando los cristales se liberan del cartílago hacia las articulaciones circundantes. Los cristales se pueden liberar durante una enfermedad repentina, una lesión articular, una cirugía o sin ninguna razón conocida.

Los síntomas se superponen con otras condiciones

Alrededor del 25 por ciento de las personas con depósitos de CPP desarrollan síntomas de seudogota. Tanto la pseudogota como la gota pueden aparecer repentinamente, causando articulaciones calientes, rojas / púrpuras o inflamadas que son dolorosas de mover; A veces estos síntomas pueden resolverse espontáneamente. La seudogota por lo general dura entre varios días y dos semanas y puede ir acompañada de fiebre. 

Alrededor del 5 por ciento de los pacientes desarrollan síntomas que se asemejan más a la artritis reumatoide , mientras que aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con seudogota desarrollan síntomas que imitan la  osteoartritis .

Pero las articulaciones afectadas difieren

Casi la mitad de todos los ataques de pseudogota ocurren en la  rodilla , mientras que el dedo gordo del pie se ve afectado más comúnmente por la gota. Sin embargo, la seudogota puede desarrollarse en cualquier articulación, incluido el tobillo, la muñeca e incluso el dedo gordo del pie; Por lo general, solo se afectan una o dos articulaciones a la vez. En algunos casos, la seudogota puede coexistir con la gota. Esto sucede cuando los dos tipos de cristales se encuentran en la misma articulación.

La edad aumenta el riesgo de seudogota

Cualquiera puede desarrollar seudogota, pero el riesgo aumenta significativamente con la edad. Los depósitos de cristales asociados con la seudogota afectan aproximadamente al 3 por ciento de las personas en sus 60 años. El porcentaje aumenta a alrededor del 50 por ciento de las personas mayores de 85 años. (Una vez más, no todas las personas con los cristales desarrollarán síntomas). La condición es igualmente frecuente entre mujeres y hombres. 

El riesgo de desarrollar la afección también aumenta si el paciente tiene alguno de los siguientes trastornos metabólicos:

Los factores de riesgo adicionales incluyen:

  • Deshidración
  • Hemofilia
  • Ocronosis (una enfermedad de los tejidos conectivos)
  • Altos niveles de hierro 
  • Hipercalcemia (exceso de calcio en la sangre)

Es importante ser diagnosticado por un especialista

Debido a que la pseudogota puede simular otros tipos de artritis, es importante que un reumatólogo lo evalúe, un  especialista en artritis y enfermedades reumáticas relacionadas. Un  diagnóstico temprano y preciso brinda la mejor oportunidad de prevenir daños severos en las articulaciones.

La prueba de fluidos en las articulaciones es el estándar de oro

La prueba de diagnóstico más importante para determinar la seudogota es un examen de líquido articular. El líquido de la articulación se extrae de la articulación afectada y se examina en busca de cristales de CPP con forma de varilla o con forma de rombo (cristales de romboide birrefringentes débilmente positivos).

Con base en la observación de estos cristales, el diagnóstico puede ser confirmado. La evidencia de rayos X también apoya el diagnóstico cuando se detecta condrocalcinosis (calcificación del cartílago). Si es necesario, se pueden realizar más pruebas de laboratorio para descartar otros tipos de artritis .

Los síntomas pueden ser controlados, no curados

No hay cura para la seudogota, pero los medicamentos pueden tratar los síntomas. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) generalmente se recetan para controlar el dolor y la inflamación durante los ataques de seudogota. Con el fin de prevenir nuevos ataques,  generalmente se prescriben dosis bajas de  Colcrys (colchicina) y AINE, junto con recomendaciones para una hidratación adecuada. Las inyecciones de cortisona en la articulación afectada pueden ser otra opción para controlar el dolor y la inflamación, especialmente para las personas que no pueden usar los otros medicamentos. La cirugía también es una opción para las articulaciones severamente dañadas.

La dieta no tiene efecto en la seudogota 

Mientras que la gota a menudo se ve agravada por el consumo de carne, mariscos y alcohol, la  dieta no afecta la aparición o el desarrollo de la pseudogota  o los síntomas de control. Aunque los cristales asociados con la pseudogota son en parte calcio, es un mito que el consumo de alimentos ricos en calcio provoca el desarrollo de la pseudogota. 

Pseudogota no tratada puede causar daño en las articulaciones

Si no se trata, los cristales de pseudogota en los ligamentos y el cartílago pueden provocar lesiones en las articulaciones y una pérdida del movimiento normal y la función en las articulaciones afectadas. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.