Cómo usar un AED de forma segura para evitar impactar a un paciente consciente

Con demasiada frecuencia, los instructores de RCP dejan a sus estudiantes con la impresión de que un desfibrilador externo automático (AED, por sus siglas en inglés), un dispositivo que conmociona el corazón durante un paro cardíaco, es más inteligente que el rescatista. Piensa en tu última clase de RCP. El instructor probablemente solo sostuvo el AED y dijo: “Solo ponte las palas y sigue las instrucciones. Te dirá qué hacer”. En realidad, el AED es una herramienta que requiere que lo uses correctamente.

Lo creas o no, es posible (aunque extremadamente raro) que un AED sorprenda a alguien que está despierto.

Por qué es importante la diferencia entre V-Fib y V-Tach

Para comprender cómo puede suceder esto, debemos entender qué está haciendo realmente el AED. Los desfibriladores no tratan el paro cardíaco . En cambio, tratan la fibrilación ventricular , una forma de paro cardíaco. Es por eso que se llaman desfibriladores .

No hay absolutamente ninguna manera de que un paciente con fibrilación ventricular pueda estar despierto; ninguna sangre que fluye a través del cerebro deja al paciente inconsciente. En cuanto al diagnóstico de fibrilación ventricular, los desfibriladores externos automáticos son extremadamente precisos. Sería lógico pensar que si eso es todo lo que se necesita para diagnosticar un paro cardíaco, un AED en cada esquina sería mucho más rentable que la cantidad de proveedores prehospitalarios que tenemos en todo el país.

El paro cardíaco también puede ocurrir a partir de la taquicardia ventricular , una condición en la que el corazón late tan rápido que no tiene tiempo para llenarse adecuadamente de sangre. A veces, durante la taquicardia ventricular, fluye suficiente sangre para mantener al paciente despierto. En ese caso, en lugar de estar inconsciente y no respirar, lo más probable es que el paciente esté débil, pálido, muy sudoroso y confuso.

Sorprendente a un paciente

El tratamiento para la taquicardia ventricular es el mismo que la fibrilación ventricular: un shock gigante. Dado que el tratamiento es el mismo, usamos el mismo desfibrilador para tratar ambos.

Un AED es un desfibrilador que conoce la diferencia entre taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y todo lo demás. Está programado para recomendar la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular, mientras se ignora todo lo demás.

El AED no sabe si la taquicardia ventricular está permitiendo suficiente flujo de sangre para mantener al paciente despierto, lo que también sería suficiente para mantenerlo vivo. Por lo tanto, es posible que un AED recomiende sorprender a un paciente despierto y es el trabajo del rescatador no hacerlo.

Sorprender a un paciente consciente detiene el corazón como lo hace cuando el paciente está inconsciente, y no hay garantía de que comience de nuevo. Los paramédicos y los médicos a veces tienen que sobresalir a los pacientes, pero tenemos algunas capacitaciones y herramientas disponibles en caso de que las cosas no funcionen tan bien.

Si tiene que hacer RCP y tiene un AED disponible, presione con fuerza, empuje rápido y siga las instrucciones del AED siempre que tengan sentido, pero no sorprenda a las personas que están despiertas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.