Inhibidores de CGRP para prevenir las migrañas

Aimovig, Ajovy y Emgality

Los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) son un tipo de medicamento relativamente nuevo para prevenir la migraña crónica y episódica (con o sin aura). También pueden reducir la cantidad de días por mes que una persona con migraña tiene dolores de cabeza. Actualmente, tres inhibidores de CGRP han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) y Emgality (galcanezumab-gnlm).

Están demostrando que tienen claras ventajas sobre los más clásicos medicamentos profilácticos para la migraña , los llamados medicamentos orales preventivos para la migraña (OMPM, por sus siglas en inglés), como los bloqueadores beta , los medicamentos anticonvulsivos y los antidepresivos.

En particular, los inhibidores de CGRP no causan los mismos tipos de efectos secundarios desagradables que a menudo hacen que las OMPM sean difíciles o incluso imposibles de tomar para algunas personas. De hecho, en los ensayos clínicos, se ha encontrado que los inhibidores de la CGRP están notablemente libres de efectos secundarios importantes.

Si tiene migrañas crónicas o episódicas y ha descubierto que los OMPM no le funcionan bien o le causan efectos secundarios que no puede tolerar, es posible que desee considerar la posibilidad de probar un inhibidor de la CGRP.

CGRP y síntomas de migraña

El CGRP es una proteína presente en el nervio ganglionar del trigémino, un nervio craneal que es responsable de la sensación facial que recientemente se ha descubierto que desempeña un papel en las migrañas al causar la dilatación de los vasos sanguíneos craneales. El CGRP también puede mediar en la transmisión del dolor de los vasos dilatados al cerebro y promover la inflamación neurogénica. Los nervios craneales y sus funciones.

A medida que avanza un ataque de migraña, el tronco cerebral se sensibiliza, lo que lleva a un círculo vicioso de dolor de cabeza y una mayor sensibilidad al medio ambiente. Esta es la razón por la cual las personas a menudo encuentran que la luz , el ruido o los olores son insoportables durante un ataque de migraña.

Los medicamentos preventivos para la migraña que se dirigen a esta proteína funcionan al bloquear el sitio de acoplamiento del receptor CGRP (Aimovig) o la proteína CGRP en sí (Ajovy y Emgality). Están en una clase de medicamentos biológicos llamados anticuerpos monoclonales .

Aimovig, Ajovy y Emgality

Los tres inhibidores de CGRP que han sido aprobados por la FDA para prevenir los dolores de cabeza por migraña (Aimovig, Ajovy y Emgality) comparten varias ventajas similares:

Administrado por inyección subcutánea

Esto significa que se “toman” mediante una inyección con una aguja fina en el tejido adiposo (en lugar de en el músculo). La mayoría de las personas se aplican estas inyecciones en el muslo o la barriga después de que un médico le enseñó cómo hacerlo. Los inhibidores de CGRP también pueden ser inyectados en la parte superior del brazo por otra persona.Cómo darse una inyección

Sincronización

Ninguno de los inhibidores de CGRP se toma todos los días. Aimovig y Emgality se toman una vez al mes como una o dos tomas sucesivas, según la dosis. Ajovy se toma una vez al mes (una inyección) o una vez cada tres meses (tres inyecciones, una después de la otra).

Efectos secundarios leves

Los principales son enrojecimiento, dolor o hinchazón en el lugar de la inyección, todos los casos comunes y temporales después de una inyección de cualquier tipo. Aimovig también se ha asociado con estreñimiento, calambres y espasmos musculares.

Con menos frecuencia, alguien puede experimentar una reacción alérgica después de una inyección de inhibidor de CGRP. Los síntomas pueden incluir erupción cutánea, urticaria, picazón, dificultad para respirar e hinchazón de la cara, la lengua o la garganta.

Si toma un inhibidor de CGRP y experimenta cualquier síntoma de una reacción, debe obtener atención médica inmediata. Tenga en cuenta que estos efectos secundarios más graves pueden ocurrir días o incluso hasta un mes después de tomar el medicamento.

Eficacia

Para un informe publicado en julio de 2018, el Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER) revisó 11 ensayos clínicos de inhibidores de CGRP para prevenir la migraña crónica y ocho ensayos de inhibidores de CGRP para prevenir migrañas episódicas.

El ICER encontró que, en general, los pacientes de migraña que tomaron inhibidores de la CGRP tuvieron mayores reducciones en los días de dolor de cabeza por mes en comparación con tomar otros medicamentos preventivos. Además, hubo “mayores probabilidades de respuesta del 50 por ciento y mayores reducciones en los días con el uso de medicamentos agudos por mes para todas las intervenciones versus placebo”.

En resumen, los tres inhibidores de la CGRP aprobados por la FDA, así como el eptinezumab (que todavía se está estudiando), han ganado un lugar importante en el arsenal de medicamentos que previenen las migrañas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.