¿Pueden las personas con IBD también tener IBS?

Existe incertidumbre acerca de que el SII y la EII coexistan en el mismo paciente

A menudo hay confusión en torno al síndrome del intestino irritable (SII) y la enfermedad inflamatoria del intestino (EII) : dos afecciones comunes del tracto digestivo. Tanto el SII como la EII pueden causar síntomas de diarreadistensión abdominal y dolor, pero es en gran medida la magnitud de sus similitudes. En la mayoría de los casos, estas condiciones son completamente distintas entre sí y se tratan con métodos muy diferentes. Aun así, debido a sus nombres similares y la superposición de sus síntomas más comentados, algunas personas usan incorrectamente el SII y la EII indistintamente.

IBS e IBD son condiciones diferentes, pero ¿es posible tener ambas condiciones al mismo tiempo? Un estudio descubrió que algunas personas pueden ser diagnosticadas por primera vez con IBS antes de ser diagnosticadas con IBD (esto fue más frecuente en la enfermedad de Crohnque en la colitis ulcerativa ). ¿Cómo podrían un paciente y su cuidador comenzar a entender si sus síntomas son causados ​​por el SII o si son causados ​​por la EII?

IBS antes de un diagnóstico de IBD?

Hay una falta de investigación sobre el tema, y ​​la idea de que ambas condiciones pueden ocurrir en la misma persona todavía está en cierto modo en debate y elude su aceptación generalizada. Un metanálisis observó que algunas personas con IBD seguían teniendo síntomas digestivos, incluso cuando se descubrió que la IBD estaba en remisión. Los pacientes en este estudio ya no tenían inflamación en su sistema digestivo que pudiera explicar los síntomas de la EII. ¿Por qué esos pacientes continuaron experimentando diarrea y urgencia? Los autores llegaron a la conclusión de que los pacientes que continuaron experimentando síntomas compatibles con el SII pueden beneficiarse de un tratamiento que tenga en cuenta ambas afecciones. Se encontró que los pacientes que tenían enfermedad de Crohn activa tenían más probabilidades de experimentar síntomas de tipo IBS.

Otro estudio realizado en Manitoba descubrió que antes de ser diagnosticados con IBD, los pacientes pueden haber tenido síntomas similares al SII durante 3 años o más. Los autores estiman que hasta el 14% de los 396 pacientes con EII en su estudio eran “probables o posibles” de tener también el SII. Aquellos pacientes que también podrían tener IBS tuvieron síntomas digestivos durante un período de tiempo más largo antes de recibir un diagnóstico de IBD. Los autores concluyeron que la tasa de SII en pacientes que tienen EII puede ser similar a la tasa de SII en el público en general.

IBS, o la inflamación?

Otra teoría sobre los síntomas del SII en pacientes con EII en remisión es que podría haber una inflamación “oculta”. En otras palabras, la EII todavía podría estar causando un bajo nivel de inflamación que podría no detectarse mediante métodos de evaluación típicos, como el Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn . Los investigadores han descubierto que estos pacientes tienen niveles medibles de calprotectina, una proteína asociada con el tipo de inflamación causada por la EII. Un nivel bajo de inflamación todavía podría estar causando ciertos síntomas, como los que imitan el SII. 

¿Debe tratarse el SII en pacientes con EII?

Así como no hay una buena investigación sobre si los pacientes con IBD también podrían tener IBS, hay menos información sobre cómo deben tratarse los pacientes con un posible diagnóstico de IBS. El tratamiento deberá ser personalizado para cada paciente por su gastroenterólogo. Existe cierta especulación de que los antidepresivos tricíclicos , que pueden usarse para tratar el SII, pueden ser útiles en pacientes con síntomas de SII y EII.

Todavía hay mucho que no está claro acerca de la posibilidad de SII en pacientes con EII, y cómo eso afecta el diagnóstico y el tratamiento en el futuro. El curso aún está siendo trazado, y se están realizando investigaciones para desenredar la superposición de la EII y los síntomas similares al SII en algunas personas. Hasta que la imagen sea más clara, la mejor fuente de información sobre ambas condiciones digestivas, ya sea individualmente o en concierto, es su gastroenterólogo.