¿Se puede beber alcohol mientras esté tomando Lipitor y otras estatinas?

Enfermedad hepática por estatinas y efecto de las estatinas en la enfermedad hepática

¿Se puede beber alcohol con Lipitor u otros medicamentos con estatinas? Si un prospecto se refiere al consumo de alcohol “moderado”, ¿qué significa eso? ¿Cuál es el efecto de las estatinas en el hígado? Desde el ángulo opuesto, ¿qué sabemos sobre el efecto de las estatinas en la enfermedad hepática?

Beneficios de los medicamentos con estatinas como Lipitor (Atorvastatin)

Las estatinas han hecho una gran diferencia con respecto a las enfermedades del corazón. Estabilizan las placas de las arterias coronarias que pueden provocar ataques cardíacos, la principal causa de muerte en los EE. UU. Antes del cáncer. Que reducen el tamaño de estas placas . Reducen la inflamación. Parece que ayudan con la coagulación anormal de la sangre. Reducen el riesgo de la enfermedad de Alzheimer . Disminuyen la posibilidad de que tenga cataratas. Incluso pueden mejorar la supervivencia con cáncer de pulmón , la causa más común de muertes relacionadas con el cáncer en hombres y mujeres. Entonces, una pregunta sobre si debe combinar estas drogas con alcohol merece una respuesta cuidadosa.

La advertencia de alcohol con lipitor (estatinas)

De acuerdo con el prospecto oficial de Lipitor (atorvastatina) , aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), el “monitor” debe usarse con precaución en pacientes que consumen cantidades sustanciales de alcohol y / o tienen antecedentes de enfermedad hepática “. Desafortunadamente , no existe una definición “oficial” de lo que significa una cantidad sustancial de alcohol.

Para entender por qué cualquier cantidad de alcohol podría ser un problema con Lipitor o con cualquier estatina, echemos un vistazo a cómo estos medicamentos pueden afectar al hígado y cómo el alcohol puede aumentar ese efecto.Información general sobre Lipitor (Atorvastatin)

El efecto de las estatinas en el hígado

No es raro que se realicen pruebas hepáticas anormales al tomar estatinas, pero es importante entender qué hay detrás de esto. Hay varias formas diferentes de explicar cómo las estatinas afectan el hígado, así que analicemos los cambios en las pruebas de hígado solo (sin síntomas), enfermedad hepática clínica (síntomas) relacionada con el uso de estatinas, enfermedad hepática grave, y cómo las estatinas pueden realmente reducir Mortalidad en algunas personas que ya tienen enfermedad hepática.

Enzimas hepáticas y estatinas como Lipitor

Las recomendaciones actuales son que las pruebas de función hepática se revisen antes de comenzar con Lipitor y luego 12 semanas después. El monitoreo debe continuar periódicamente durante el tiempo que una persona está tomando el medicamento. Dicho esto, cuanto más tiempo ha estado Lipitor en el mercado, menos estrictos se han vuelto los médicos a seguir estas pruebas a lo largo del tiempo.

Los estudios han encontrado que algunas personas que usan Lipitor tienen una elevación de las enzimas hepáticas aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Un aumento (hasta tres veces normal) en estos valores se produce en aproximadamente el tres por ciento de las personas. Sin embargo, lo que hemos aprendido con el tiempo es que la mayoría de las veces estas elevaciones son solo temporales y no suelen ser peligrosas.

Dado que la ingesta de alcohol de moderada a alta también puede aumentar las pruebas de función hepática, la combinación de consumo excesivo de alcohol y estatinas aumentará las posibilidades de una anomalía.Pruebas de función hepática

Lesiones hepáticas y estatinas

La lesión hepática clínicamente aparente (lesión suficiente para causar síntomas en lugar de simplemente pruebas anormales de la función hepática) es muy poco común con las estatinas, a diferencia de las elevaciones en las enzimas hepáticas solo que observamos.

Ciertamente, la lesión hepática severa es posible. Hay al menos 50 informes de casos de lesión hepática en personas que toman estatinas que han llevado a la muerte o la necesidad de un trasplante de hígado. Sin embargo, al observar estos números, es importante tener en cuenta que durante este tiempo, Lipitor ha sido el medicamento más recetado número uno en todo el mundo. (En comparación, se piensa que al menos 15,000 personas mueren cada año por sangrado gastrointestinal de Advil). La lesión hepática grave es posible en las estatinas, pero esto es bastante raro.

Cuando se habla del efecto del alcohol en la enfermedad hepática relacionada con las estatinas, es importante tener en cuenta que la lesión hepática grave no suele deberse al efecto acumulativo de la lesión. Más bien, la enfermedad hepática inducida por el fármaco suele ser una afección autoinmune, en la que el fármaco incita al cuerpo de algunas personas a producir anticuerpos que atacan su propio tejido hepático. Esto se considera una reacción “idiosincrásica”, algo que no se comprende bien y no se puede predecir.

El otro lado de la ecuación: las estatinas pueden ser útiles con la enfermedad hepática

Puede ser algo reconfortante escuchar que, a pesar de la recomendación de controlar las pruebas de hígado y el riesgo poco común de lesión hepática grave, las estatinas pueden ser útiles para algunas personas con enfermedad hepática.

En un estudio sobre personas con enfermedad hepática alcohólicagrave , el uso de estatinas redujo a la mitad el riesgo de muerte por cirrosis alcohólica .

La conclusión de un  estudio de 2017 fue que las estatinas utilizadas para personas con cirrosis podrían reducir la insuficiencia hepática y las complicaciones de la insuficiencia hepática, como la hipertensión portal. Las estatinas se están evaluando actualmente por su capacidad para reducir el empeoramiento de la enfermedad hepática en personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Además, aquellos que tienen una enfermedad hepática debida a infeccionescrónicas de hepatitis C pueden responder mejor a los medicamentos (interferón) cuando se les administran estatinas. (Cabe destacar que el alcohol empeora la hepatitis C ).

¿Por qué podría el alcohol beber un problema con Lipitor?

Dicho todo esto, el exceso de alcohol podría representar un problema para las personas cuando se combina con Lipitor. El aumento de las pruebas de función hepática no es el único efecto secundario posible. Los problemas musculares con las estatinas no son infrecuentes, y el alcohol también puede causar daños. El alcohol también puede interferir con el metabolismo de muchos medicamentos, como los que se pueden usar junto con Lipitor para la enfermedad cardíaca. La principal preocupación con el alcohol en las personas que usan Lipitor, sin embargo, es probablemente el anfitrión de otros problemas que se encuentran solo con el alcohol. Lipitor y otras estatinas pueden reducir su riesgo de enfermedad cardíaca, pero el alcohol, a través de causas como la miocardiopatía alcohólica y mucho más, puede empeorar su riesgo. Por supuesto, el alcohol tiene muchas calorías, algo que también aumenta el riesgo de enfermedades del corazón.

Conclusión sobre las estatinas y el alcohol

Lo que la mayoría de la gente realmente quiere saber es: “¿Puedo tomar una cerveza o dos o un vaso de vino mientras estoy tomando estatinas? Es probable que agregar alcohol a las estatinas tenga poco efecto en general cuando se consume con moderación.

La verdadera pregunta es: “¿Tiene algún problema con el alcohol?” Para aquellos que consumen grandes cantidades de alcohol (más de dos tragos por día para un hombre o más de un trago por día para mujeres), es probable que haya mucho más preocupación que el efecto en su hígado de combinar estatinas y alcohol.

Definición de bebida moderada

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. Definen el consumo de alcohol con moderación como una bebida alcohólica al día para mujeres y dos para hombres. Respecto al vino, una bebida es de cinco onzas. Sin embargo, los investigadores que estudian los efectos beneficiosos del alcohol en la prevención de enfermedades cardíacas definen el consumo moderado de alcohol como hasta dos bebidas por día para las mujeres y hasta cuatro bebidas por día para los hombres.

Preocupaciones relacionadas con el alcohol

Si tiene algún familiar o amigo que haya expresado preocupación por su consumo de alcohol, es importante que analice honestamente su consumo. Si toma algo, tómese un momento y haga una prueba para ver si puede tener un problema con el consumo de alcohol.Prueba de detección de problemas de alcohol

Hable con su médico acerca de su consumo de alcohol

Si usted bebe alcohol debe informar a su médico. Muchas personas subestiman su ingesta, pero ser honesto con su médico finalmente lo cuidará lo mejor posible. Su médico conoce su historial médico y su estado de salud actual y debería poder aconsejarle sobre su consumo de alcohol.

Tómese tiempo para aprender acerca de las opciones de tratamiento para el alcoholismo, ya sea que esté preocupado por usted mismo o por un amigo o familiar. Afortunadamente, no tendrá que ir muy lejos para escuchar maravillosas historias de éxito de personas a las que se les ha dado una nueva oportunidad de vida después de dejar de fumar.