¿Puede tomar bloqueadores beta si tiene asma o EPOC?

Durante mucho tiempo se ha sugerido que los bloqueadores beta, medicamentos comúnmente utilizados para tratar la hipertensión y otras afecciones cardiovasculares, pueden ser problemáticos en personas con asmagrave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esto se debió en gran parte a los estudios de los años 70 y 80, que sugirieron que los fármacos amplifican la sensibilidad de los tejidos pulmonares y, al hacerlo, aumentaron el riesgo de espasmos bronquiales. Pero muchas de esas afirmaciones han sido cuestionadas desde entonces, y la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los beneficios de los bloqueadores beta superan con creces las posibles consecuencias.

Con el desarrollo de nuevos betabloqueantes cardioselectivos, los riesgos son aún menores. Aun así, se debe tener cuidado cuando se usan bloqueadores beta en personas con asma grave o EPOC para evitar exacerbacionespotencialmente graves .

Fondo

Los bloqueadores beta, también conocidos como bloqueadores de receptores beta-adrenérgicos, en última instancia disminuyen la cantidad de oxígeno que el corazón necesita para funcionar correctamente.

Una vez fueron considerados fuera de los límites para las personas con enfermedad pulmonar reactiva (RAD) debido a su mecanismo de acción generalizado. Los medicamentos bloquean los efectos de la epinefrina, la hormona responsable del aumento de la frecuencia cardíaca. Al unirse a las moléculas en la superficie del corazón, conocidas como receptores beta-1, el medicamento evita que la epinefrina estimule la actividad del corazón. La frecuencia cardíaca disminuye, la fuerza de las contracciones cardíacas se reduce y, como resultado, disminuye la presión arterial.

El problema es que los receptores beta también se encuentran en el tejido pulmonar. La activación de estas moléculas, conocidas como receptores beta-2, hace que los pasajes de aire se relajen bajo la influencia de la epinefrina. Cuando están bloqueados, los tejidos pulmonares pueden contraerse, lo que hace que los pasajes de aire se estrechen.

En la superficie de las cosas, estos efectos inversos sugerirían que los bloqueadores beta son “dañinos” para las personas con asma o EPOC, particularmente porque algunos de los medicamentos no son expertos en diferenciar entre los receptores beta-1 y beta-2. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que tal vez no sea así.

Beneficios demostrados

Desde la perspectiva de la salud general de una persona, mientras que el uso de bloqueadores beta puede aumentar el riesgo de exacerbaciones de la EPOC, evitar los bloqueadores beta puede representar un riesgo de muerte.

Las razones son simples: la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte entre la mayoría de las poblaciones étnicas en los Estados Unidos, incluidos los afroamericanos, los hispanos y los blancos. Entre las personas con EPOC, la enfermedad cardíaca sigue siendo la causa principal de muerte. De hecho, como factor de riesgo independiente, la EPOC se asocia con un riesgo tres veces mayor de insuficiencia cardíaca repentina en comparación con la población general.

En este contexto, el uso de bloqueadores beta no solo reduce el riesgo de muerte en las personas con EPOC, sino que también puede mejorar su calidad de vida. Según una revisión de 2014 de 13 estudios aleatorizados, los bloqueadores beta redujeron el riesgo de muerte en personas con EPOC en un 28 por ciento y el riesgo de exacerbaciones en un 37 por ciento. Incluso entre aquellos con enfermedad cardíaca coronaria o insuficiencia cardíaca, los bloqueadores beta se asociaron con una reducción del 36 por ciento y del 26 por ciento en el riesgo de muerte, respectivamente.

Incluso hay evidencia de que los bloqueadores beta pueden mejorar los efectos del albuterol inhalado y el salbutamol, dos alimentos básicos para el asma y la terapia de la EPOC.

La mayoría de las investigaciones de hoy sugieren que, al controlar la presión arterial y mantener una función cardíaca óptima, puede evitar el desarrollo de disnea (dificultad para respirar), un síntoma que puede complicar el asma y la EPOC.

Usando Betabloqueadores de forma segura

Los bloqueadores beta de primera generación no fueron selectivos, lo que significa que bloquearon los receptores tanto beta-1 como beta-2. Los medicamentos de segunda generación más nuevos se consideran cardioselectivos, ya que tienen una mayor afinidad por los receptores beta-1. Éstos incluyen:

  • Brevibloc (esmolol)
  • Tenorman (atenolol)
  • Toprol XL (succinato de metoprolol)
  • Zebeta (bisoprolol fumarato)

En general, los bloqueadores beta cardioselectivos se consideran seguros para su uso en personas con asma o EPOC.

Aun así, las personas reaccionan de manera diferente a los diferentes medicamentos, por lo que siempre es aconsejable controlar cualquier síntoma respiratorio inusual durante las primeras cuatro a seis semanas de tratamiento. Estos incluyen cambios en los patrones de respiración o cualquier aumento en la severidad o frecuencia de las exacerbaciones.

Efectos secundarios comunes

Los bloqueadores beta cardioselectivos pueden reducir la tasa de volumen espiratorio forzado (FEV1) cuando se inician por primera vez. Si usted supervisa su propia condición, sea consciente de esto. En la mayoría de los casos, el FEV1 se normalizará en una o dos semanas, una vez que su cuerpo se adapte al medicamento.

Otros efectos secundarios comunes de los betabloqueadores incluyen:

  • Manos o pies frios
  • Diarrea o estreñimiento
  • Mareo
  • Somnolencia
  • Sequedad de boca u ojos
  • Fatiga
  • Debilidad generalizada
  • Dolores de cabeza
  • Malestar estomacal

La mayoría de los efectos secundarios son manejables y tienden a mejorar con el tiempo. Informe a su médico cualquier síntoma grave, persistente o recurrente. En algunos casos, una reducción de la dosis puede ser todo lo que se necesita para aliviar los síntomas.

Por otro lado, tenga en cuenta que la selectividad de un bloqueador beta puede reducirse en dosis más altas. Si se prescribe una dosis más alta, preste especial atención al controlar los efectos secundarios. Si está bajo el cuidado de un cardiólogo y un neumólogo por separado, asegúrese de que ambos estén en la misma página con respecto a su salud y cualquier medicamento que esté tomando.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.