Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsy of the Thyroid

Una aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés), utilizada para tomar muestras de células de la glándula tiroides, es el método invasivo más común que se usa en la evaluación diagnóstica de una masa tiroidea (también conocida como nódulo).

En una FNA, se inserta una aguja muy fina y delgada en la glándula tiroides para aspirar (eliminar) las células y / o el líquido de su masa tiroidea a la aguja. La muestra que se obtiene se puede ver bajo un microscopio para detectar la presencia de células cancerosas.

Propósito de la Prueba

Es posible que deba tener un FNA de tiroides si tiene una glándula tiroides agrandada o una masa tiroidea. Una masa tiroidea también puede denominarse nódulo, crecimiento o bulto.

Una masa tiroidea puede ser sólida o llena de líquido, y generalmente difiere de alguna manera del resto de la glándula tiroides. Puede tener una textura más dura, o puede tener una apariencia distinta en un examen por imágenes.

Una muestra de sus células tiroideas obtenida con un FNA puede ayudar a sus médicos a evaluar el tipo de células en un nódulo tiroideo, principalmente para determinar si es canceroso y, de ser así, cómo puede tratarse.

Es posible que necesite su FNA con guía de ultrasonido, especialmente si su masa tiroidea es pequeña o de difícil acceso.

En algunos casos, en su lugar se utiliza una biopsia con núcleo de aguja. La muestra se obtiene utilizando una aguja más gruesa y grande que la utilizada para FNA. La muestra más grande obtenida con una biopsia con núcleo de aguja puede proporcionar una mejor idea del tamaño y la invasividad de un tumor que una FNA, pero con una mayor probabilidad de dolor, sangrado y complicaciones, y un período de recuperación más prolongado.

Limitaciones

Debido a que se extrae una pequeña muestra de tejido mediante un FNA, es un procedimiento de diagnóstico, no terapéutico. Se toma una muestra de una pequeña cantidad de células, por lo que no se puede usar un FNA de tiroides para eliminar o eliminar el cáncer de la glándula tiroides.

Las células obtenidas con un FNA de tiroides pueden analizarse con un microscopio, pero la técnica no permite a sus médicos determinar si el cáncer se ha diseminado a otras regiones de la tiroides o el cuello. También existe el riesgo de resultados falsos negativos, que es un informe de que no hay células cancerosas, incluso si existe, de hecho, cáncer en la glándula tiroides.

Riesgos y contraindicaciones

FNA se considera un procedimiento seguro, mínimamente invasivo sin riesgos graves. Existe una pequeña posibilidad de sangrado persistente en o alrededor de la glándula tiroides, especialmente si tiene un trastorno hemorrágico o si toma anticoagulantes.

En raras ocasiones, la FNA puede causar hinchazón del cuello, lo que puede causar dolor, dificultad para tragar o una voz ronca. Otra complicación muy poco frecuente es la interrupción temporal, pero potencialmente sintomática de los niveles de hormona tiroidea , lo que resulta en una función alta o baja de la hormona tiroidea. Si experimenta inflamación del cuello o síntomas de disfunción tiroidea , debe informar a su médico de inmediato.

Antes de la prueba

Antes de la FNA de la tiroides, es posible que deba realizarse análisis de sangre, que pueden incluir pruebas de la función tiroidea y un panel metabólico básico . Es posible que su médico le indique que ajuste o deje de tomar algunos de sus medicamentos unos días antes de su procedimiento, incluidos los medicamentos para la tiroides y los anticoagulantes.

Sincronización

Puede esperar que un procedimiento de FNA de la tiroides demore aproximadamente media hora. Asegúrese de esperar varias horas para la prueba para que pueda llegar a tiempo para completar el papeleo y posiblemente quedarse después de su procedimiento si sus médicos necesitan observarlo.

Ubicación
Las FNA de tiroides se pueden realizar en el consultorio de un médico, en un centro de cirugía ambulatoria o en una sala de procedimientos de radiología. Es probable que el sistema de atención médica donde se lo atiende tenga su propio proceso para la FNA de la tiroides.

Qué ponerse

Puede usar cualquier cosa cómoda para su procedimiento, pero evite cualquier ropa que le cubra el cuello. Es posible que se le pida que se ponga una bata para su procedimiento.

Comida y bebida

Antes de su procedimiento, puede comer y beber lo que normalmente haría.

Costo y seguro de salud

El costo de una FNA de la tiroides probablemente esté cubierto por su plan de seguro de salud. La autorización previa a menudo se requiere para procedimientos que no sean de emergencia, como la FNA. Puede ser responsable de una parte del costo o de un copago, y puede averiguar cuánto es su responsabilidad, si la hubiera, del costo de su responsabilidad consultando a su compañía de seguros de salud.

Si está pagando la prueba de su bolsillo, su costo puede oscilar entre $ 400 y $ 1600. La FNA guiada por ultrasonido y el uso de medicación anestésica tienen más probabilidades de poner el costo en el nivel más alto.

Que traer

Cuando vaya a someterse a su prueba, debe traer una forma de identificación, la información de su seguro y un medio de pago de su parte del costo. Debe esperar estar completamente alerta y ser capaz de conducir y reanudar sus actividades regulares después del procedimiento, por lo que no es necesario que traiga a nadie con usted.

Durante el examen

Un médico realizará su tiroides FNA. Puede ser realizado por un endocrinólogo, un cirujano o un radiólogo. Probablemente también estará presente una enfermera o un técnico para ayudarlo antes, durante y después de su procedimiento.

Pre-Test

Antes de su examen, deberá firmar los documentos, que generalmente incluyen un formulario de consentimiento y autorización para el pago. Poco después, se le llamará para prepararse para su procedimiento. Una enfermera o un técnico revisará sus signos vitales y puede pedirle que se ponga una bata en ese momento.

A lo largo de la prueba

Su médico puede revisar sus pruebas de imagen y palpará su cuello para localizar su glándula tiroides, así como su masa tiroidea si es palpable (se puede sentir al tocar su cuello). Si tiene una masa que no se puede palpar fácilmente, su médico puede usar una ecografía durante el procedimiento para ayudar a localizar la masa.

Le limpiarán y esterilizarán el cuello y es posible que le apliquen una inyección de anestesia local. Es posible que le pidan que gire el cuello mientras permanece sentado o que se acueste para que su médico pueda tener el mejor acceso a su masa tiroidea para obtener la muestra.

Es posible que sienta un ligero pellizco cuando su médico inserte la aguja, y debe esperar que esta sensación dure menos de un minuto.

Prueba posterior

Después de su procedimiento, es posible que necesite un pequeño vendaje sobre el sitio de la punción en el cuello. Su médico o enfermera lo revisarán y es posible que desee observarlo después de su procedimiento para asegurarse de que no experimente ningún efecto secundario no deseado. Si no tiene efectos secundarios, se le dará de alta y podrá reanudar sus actividades de rutina, como comer y beber.

Despues de la prueba

En los primeros días después de la FNA de su tiroides, puede experimentar un ligero dolor, hinchazón o moretones cerca del lugar de la inyección, y posiblemente una leve molestia al tragar. Debe evitar la actividad física vigorosa y los deportes durante aproximadamente 24 horas después de la FNA de su tiroides, principalmente para evitar cualquier lesión en la glándula tiroides mientras se está curando.

Manejando los Efectos Secundarios

Su médico puede recomendar el uso de hielo o tomar Tylenol (acetaminofeno) o Motrin (ibuprofeno) para minimizar su malestar.

Si experimenta dolor intenso, hinchazón, un bulto en crecimiento, fiebre o síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo , debe llamar a su médico.

Interpretando Resultados

La muestra de tejido será interpretada por un patólogo, que la examinará con un microscopio. Los resultados pueden estar disponibles durante su procedimiento, inmediatamente después, o un par de semanas más tarde. Esto depende en gran medida de si la muestra será evaluada por un laboratorio en el sitio o si debe enviarse a otra instalación, lo que puede llevar más tiempo.

Hay varias características que el patólogo considerará al examinar su muestra de biopsia, incluida la presencia de células inflamatorias o células de cáncer de tiroides.

Es posible que las células sean completamente normales, lo que sugiere una lesión benigna (no cancerosa).

Si le diagnostican cáncer de tiroides , la muestra de biopsia puede ayudar a su médico a determinar qué tipo de cáncer de tiroides tiene:

Estos difieren entre sí en su aspecto microscópico. Por ejemplo, el cáncer de tiroides anaplásico, uno de los tipos de tumores de tiroides más agresivos, se caracteriza por células poco diferenciadas, lo que significa que no aparecen como células maduras de la glándula tiroides.

Puede tener células inflamatorias o evidencia de una infección. Y en algunos casos, una masa en la glándula tiroides puede ser causada por metástasis (diseminación) de otro tipo de tumor.Una descripción general del cáncer de tiroides

Seguir

Si tiene evidencia de cáncer según los resultados de su FNA de la tiroides, es probable que necesite realizarse una cirugía, radiación y / o quimioterapia.

Si su FNA no muestra signos de cáncer, es probable que sus médicos traten su afección tiroidea con medicamentos. Sin embargo, pueden continuar buscando pruebas de cáncer si aún existe una alta sospecha de que usted podría tener cáncer de tiroides a pesar de los resultados negativos de la FNA. Los siguientes pasos pueden incluir una biopsia más extensa o pruebas de diagnóstico por imagen adicionales.