¿Qué causa el dolor en la parte inferior derecha de la espalda?

Tratar con cualquier tipo de dolor de espalda puede ser difícil porque mientras el dolor puede ser insoportable, en realidad, el problema no es tan grave En otras palabras, la causa puede no ser tan grave como parece cuando estás en medio del dolor.

Debido a que el dolor puede ser tan fuerte, algunos proveedores de servicios médicos pueden ser demasiado cuidadosos al diagnosticarlo y tratarlo. Junto con el historial médico y el examen físico estándar, su médico puede ordenar una batería completa de pruebas de diagnóstico por imágenes.

Pero, en los últimos años, los expertos han recomendado que no se utilicen las películas al principio, a menos que haya estado involucrado en un accidente, se haya caído, haya sufrido otros traumas en la columna o tenga síntomas neurológicos. 1  Los síntomas neurológicos incluyen cosas como alfileres y agujas, dolor, debilidad, entumecimiento y / o sensaciones eléctricas que viajan por una pierna. 2  (Es posible que esté más familiarizado con ellos por su nombre no médico, ciática ).

Un médico demasiado entusiasta también puede prescribir medicamentos narcóticos para el dolor, también conocidos como opioides, como tratamiento de primera línea, incluso antes de la fisioterapia y el ejercicio en casa. Pero esto puede ser innecesario.

Los opioides son algunas drogas muy fuertes y conllevan el riesgo de adicción. Piénselo por un momento: ¿es su dolor de espalda realmente tan fuerte que necesita la medicación de acción más fuerte?

Trabajar con un fisioterapeuta en un programa de ejercicios en el hogar a menudo es un excelente complemento y / o alternativa a los medicamentos fuertes. De hecho, a menudo restaura a los pacientes de la columna vertebral a su condición anterior sin la ayuda de narcóticos.

Y finalmente, debido a que el dolor de espalda puede ser insoportable, algunos médicos pueden conducirlo antes de la maduración. Nuevamente, dar a un curso de terapia física la oportunidad de trabajar (y esto significa hacer tus ejercicios a diario) antes de descartarlo como ineficaz puede ser fundamental para “evitar el cuchillo”.

Todo esto para decir que el dolor de espalda, incluso cuando apenas lo puede tolerar, suele ser ” no específico “, lo que significa que las pruebas y los exámenes no pueden o no revelar una causa. Las razones para un dolor de espalda inespecífico pueden variar desde daños en tejidos blandos o desequilibrios musculares hasta el dolor que se refiere desde otras áreas, incluidos los puntos de activación en los músculos cercanos (y lejanos). Pero, en general, no se debe a enfermedades graves que puedan identificarse mediante pruebas o problemas graves de la columna vertebral, como la hernia de disco que presiona una raíz del nervio espinal.

Dolor en la espalda del lado derecho

Y las cosas pueden volverse más preocupantes si nota que su dolor se limita a un lado o al otro. Nuevamente, la causa puede ser grave, por lo que si el dolor lo mantiene despierto por la noche, dura más de una semana o si es una recurrencia en lugar de una primera experiencia de los síntomas, es mejor consultar con su médico. Lo mismo es cierto si ha tenido una lesión o cáncer. Tenga en cuenta que estas son solo algunas de las Qué causa el dolor en la parte inferior derecha de la espalda ; También hay una serie de otros.

Los graves problemas de salud subyacentes a veces causan dolor de espalda en el lado derecho, aunque esto es poco frecuente.

En tales casos, aunque lo sienta en su espalda, el problema que realmente necesita el tratamiento probablemente se encuentre en otra parte de su cuerpo. Por esta razón, es clave trabajar con su médico, y posiblemente también con un especialista. Ir a ver a un quiropráctico, tomar medicamentos para el dolor y esperar a que desaparezca el dolor y / o intentar hacer ejercicio puede no resolver completamente el problema, especialmente si el dolor se debe a un problema de salud sistémica o problemas con un órgano.

A continuación se incluye una lista de las causas subyacentes serias y / o sistémicas comunes del dolor de espalda en el lado derecho. 3

Quistes y tumores

Dos causas potencialmente muy graves de dolor de espalda en el lado derecho son los quistes y los tumores. Aunque son diferentes entre sí médicamente, una cosa que sí comparten en común es que pueden presionar la columna vertebral.

Los quistes están relacionados con cambios degenerativos en la columna vertebral. Pueden presionar la raíz del nervio espinal, lo que puede resultar en síntomas de radiculopatía. Se sugiere radiculopatía cuando el dolor, la debilidad, el adormecimiento, el hormigueo, las sensaciones eléctricas y / o los alfileres y agujas que bajan por una pierna.

Otros síntomas de un quiste espinal pueden incluir la claudicación neurogénica, que es calambres e incomodidad en las piernas, especialmente cuando camina por algo que no sea distancias cortas. La claudicación neurogénica está relacionada con la postura y tiende a acompañar a la estenosis espinal.

Los síntomas de la cauda equina, aunque son raros, también pueden ser causados ​​por un quiste que presiona la columna vertebral. Cauda equina puede provocar disfunción intestinal o vesical, debilidad progresiva en las piernas y otros síntomas. En general, se recomienda la cirugía inmediata en casos de cauda equina.

Es importante buscar atención médica tan pronto como sea posible e inmediatamente para los síntomas de la cauda equina para todos y cada uno de los elementos mencionados anteriormente.

Por otro lado, los tumores pueden presionar la médula espinal, que es diferente a la raíz del nervio espinal. Si lo hace o no, así como el tipo de síntomas que experimentará, depende de la ubicación de la masa.

Los síntomas incluyen dolor de espalda que puede irradiarse a otras áreas, dificultad para caminar, pérdida de sensibilidad, disminución de la sensibilidad al dolor, alteración del funcionamiento de la vejiga o del intestino, debilidad muscular y más.

Los tumores en la columna vertebral pueden ser no cancerosos o cancerosos. En cualquier caso, hablar con su médico lo antes posible es su mejor curso de acción si tiene los síntomas mencionados anteriormente o si descubre que tiene un tumor en la columna vertebral.

Cálculos renales

Los cálculos renales (material mineralizado, a menudo calcio, que se forman en el riñón) son una causa común de dolor de espalda no relacionado con la columna vertebral. Los pequeños pueden pasar a través de la orina y pueden ser muy dolorosos. También se pueden pasar pequeños cálculos renales sin causar ningún síntoma.

Debido a la ubicación del órgano, que se encuentra en el área abdominal superior, adyacente a los músculos de la espalda, el dolor de los cálculos renales se puede sentir en el lado izquierdo o derecho de la espalda. 

Si los cálculos renales le causan dolor, es probable que se sienta agudo y se localice en el área descrita anteriormente. Puede sentir malestar abdominal y / o dolor durante la micción, así como otros síntomas. En estos casos, es mejor trabajar con su médico para resolver el problema.

Cálculos biliares y dolor de espalda

Los cálculos biliares son similares a los cálculos renales. La principal diferencia entre los dos es que los cálculos biliares consisten en fluidos digestivos endurecidos que se forman en la vesícula biliar en lugar de minerales en el riñón. La vesícula biliar vive debajo del hígado, y ambos órganos están ubicados únicamente en el lado derecho del cuerpo.

Al igual que los cálculos renales, los cálculos biliares son piezas cristalizadas duras que se forman en el órgano y pueden causar problemas. Cuando los síntomas de los cálculos biliares se dan a conocer, pueden incluir, entre otras cosas, dolor debajo del omóplato derecho. 

Es probable que los cálculos biliares estén relacionados con una dieta alta en grasas, por lo que una forma de evitar este tipo de dolor en la espalda (y el abdomen) del lado derecho puede ser cambiar la forma de comer.

Y al igual que con los cálculos renales, es mejor trabajar con su médico para tratar los cálculos biliares.

Razones ortopédicas y neurológicas para el dolor de espalda en el lado derecho

El dolor de espalda del lado derecho puede venir de la columna vertebral. Aquí hay una lista no exhaustiva de lo que podría pasar allí. 3

Hernia de disco

La hernia de disco  ocurre cuando la cubierta externa resistente del amortiguador amortiguador que se encuentra entre dos huesos de la columna adyacente se deshilacha o rompe. En muchos casos, la sustancia suave y líquida en el interior se escapa hacia el exterior de la estructura del disco. En sí mismo, eso no es tan malo, pero si la sustancia escapada entra en contacto con una raíz nerviosa espinal cercana, esto puede causar dolor. De hecho, a menudo lo hace.

Como puedes imaginar, la raíz del nervio espinal es muy sensible; cualquier cosa con la que entre en contacto lo irritará y causará síntomas de radiculopatía . Recuerde desde arriba, los síntomas de radiculopatía incluyen dolor, debilidad, entumecimiento, sensaciones eléctricas y cosas similares que descienden por una pierna.

Estos síntomas son, por naturaleza, unilaterales; Las hernias de disco son generalmente “posteriolaterales”, lo que significa que su dirección de salida para la sustancia blanda que escapa es una combinación de espalda y lado. (Posterior significa atrás; lateral significa lateral.)

Si bien muchas personas se  someten a una cirugía de microdiscectomíapara la hernia de disco, por lo general se recomienda intentar primero una terapia física de seis semanas. Esto puede disminuir los síntomas y ayudarlo a evitar un procedimiento más invasivo. Pero si el dolor, la debilidad, el adormecimiento y / o los sentimientos eléctricos persisten, la cirugía puede ser una buena opción para usted.

Dolor en las articulaciones facetarias y artritis espinal

Las articulaciones facetarias son articulaciones interconectadas ubicadas en la parte posterior de la columna vertebral; colectivamente, le dan a la columna vertebral su integridad al limitar el movimiento excesivo. Cada nivel espinal tiene una articulación facetaria derecha e izquierda .

Las articulaciones facetarias son a menudo el sitio donde ocurren los espolones óseos y otros cambios artríticos. Dichos cambios tienden a estar relacionados con el desgaste, y en cualquier nivel dado, pueden ocurrir en una articulación facetaria, pero no en las demás. Entonces, cuando se desarrollan en el lado derecho, pueden causar dolor en la espalda del lado derecho. Otros síntomas incluyen entumecimiento, hormigueo, sensaciones eléctricas y / o debilidad que viajan por una extremidad. 

Las articulaciones facetarias también se conocen como articulaciones zigapofisarias.

Disfunción de la articulación sacroilíaca

Similar a los discos espinales, la articulación sacroilíaca tiene dos áreas, derecha e izquierda, que pueden desalinearse y / o ser el sitio del dolor.

Sin embargo, a diferencia de la hernia de disco, las dos partes a menudo están relacionadas; en otras palabras, si tiene exceso de movimiento o bloqueo en un lado, puede sentirlo allí, pero también puede sentir algo en el otro lado.

Otro tipo de dolor sacroilíaco, causado por la inflamación, es una afección artrítica conocida como espondilitis anquilosante. La espondilitis anquilosante es una enfermedad progresiva y debilitante que con el tiempo puede resultar en la fusión de toda la columna vertebral. Dicho esto, la  inflamación comienza en las articulaciones sacroilíacas . Los síntomas incluyen rigidez, dolor e inmovilidad. Si los experimenta, es una buena idea intentar un diagnóstico lo antes posible; un diagnóstico precoz puede hacer que esta grave enfermedad sea más fácil de manejar a largo plazo.

Escoliosis

La escoliosis es una deformidad en la que una o más áreas de la columna vertebral se desvían de la línea media; el resultado es una curva de lado a lado “S” o “C” cuando se ve el cuerpo desde la parte posterior. Además, un lado de la espalda, donde está la curva, se vuelve convexo, con la columna vertebral más cerca del exterior del cuerpo; El otro lado se vuelve cóncavo. Las curvas son creadas por vértebras que giran.

La escoliosis también puede conducir a desequilibrio muscular. 

En el lado cóncavo, los músculos pueden apretarse y doler, mientras que en el lado convexo de la curva, pueden estar demasiado estirados y débiles. Los músculos estirados tienden a tensarse, lo que también causa dolor.

Para los adultos, no participar en un programa de ejercicios específico para la escoliosis puede ayudar a empeorar la deformidad.

Desequilibrios musculares y puntos gatillo

Para ayudarlo a sentarse, pararse, caminar, correr y mantenerse activo, los músculos, huesos y articulaciones del cuerpo tienen una forma extraña de “robarle a Peter para pagarle a Paul”, por así decirlo.

Todo está en el nombre de mantenerte equilibrado y en movimiento. Pero por el motivo que sea (y hay muchos potenciales), el equilibrio que se establece a menudo no es el más ideal, lo que hace que algunos músculos se pongan muy tensos y que otros se estiren demasiado y se tensen. En este caso, puede desarrollar espasmos dolorosos o puntos de activación en un lado del cuerpo o en el otro.

Los músculos comúnmente afectados incluyen su quadratus lumborum, que es el músculo de su flanco y su glúteo medio, que se encuentra al lado de su cadera, y desempeña un papel clave para evitar movimientos excesivos de lado a lado. Ambos pueden causar dolor en el lado derecho (o izquierdo) de su espalda, dependiendo de la naturaleza del desequilibrio.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.