Displasia broncopulmonar (DBP) en bebés prematuros

Preguntas frecuentes sobre la displasia broncopulmonar en bebés prematuros

La displasia broncopulmonar, o DBP, es un tipo de enfermedad pulmonar que afecta a los bebés prematuros que necesitaban asistencia respiratoria después del nacimiento. La DBP es una forma de enfermedad pulmonar crónica o EPC.

Visión general

La DBP es un efecto a largo plazo de la prematuridad que causa inflamación y cicatrización en los pulmones de un bebé. Estos cambios en los pulmones dificultan que los bebés con BPD respiren bien sin asistencia respiratoria. Si tiene un bebé prematuro en la UCIN que tiene un mes de edad o más y aún necesita asistencia respiratoria (cánula nasal, CPAP o ventilación mecánica), es posible que su bebé tenga BPD.

Los síntomas

La dificultad respiratoria persistente es el síntoma principal de la DBP. Los bebés con BPD pueden necesitar oxígeno suplementario para mantener una saturación de oxígeno saludable . La respiración rápida, el enrojecimiento nasal y las retracciones del tórax también son comunes.

Aunque la DBP afecta principalmente a los pulmones, puede causar síntomas en todo el cuerpo. Los bebés con BPD tienen que esforzarse más que otros bebés para respirar, y la lactancia materna o la alimentación con biberón los hace especialmente difíciles. Queman muchas calorías extra para respirar y tienen más dificultades para comer. Debido a esto, a menudo tienen problemas nutricionales, como un bajo aumento de peso y pueden desarrollar una aversión oral.

El corazón y los pulmones están conectados, y los problemas en los pulmones a menudo afectan al corazón. Los problemas cardíacos, como la insuficiencia cardíaca congestiva y el cor pulmonale, se pueden encontrar en bebés con BPD.

Diagnóstico

Antes de diagnosticar a su bebé con BPD, los médicos analizarán varios factores. Su bebé puede ser diagnosticado con displasia broncopulmonar si tiene:

  • Antecedentes de asistencia respiratoria: la DBP es el resultado de una lesión pulmonar que puede ocurrir cuando el aire es forzado hacia los pulmones, a menudo por un ventilador o por ventilación con presión positiva (VPP). La terapia de oxígeno también puede dañar los tejidos pulmonares.
  • Insuficiencia respiratoria persistente: los bebés con BPD a menudo tienen dificultad respiratoria que dura más que los primeros 28 días de vida o hasta que el bebé alcanza las 36 semanas de edad gestacional. Estos bebés pueden respirar rápido, tener quemaduras nasales, tener problemas para mantener una buena saturación de oxígeno o parecer que están trabajando muy duro para respirar.
  • Rayos X que muestran BPD: se pueden usar rayos X para confirmar un diagnóstico de BPD. En la radiografía, los pulmones de un bebé con BPD parecen inflamados y el tejido pulmonar es más grueso de lo normal. Los pulmones se ven “nebulosos” y los hallazgos no mejoran significativamente con el tiempo.

Tratamiento

La DBP es una condición crónica, y el tiempo es la única cura. A medida que su bebé crezca, crecerá tejido pulmonar nuevo y saludable, y los síntomas mejorarán. Algunos bebés con BPD superan todos los síntomas de la enfermedad en el momento en que van a la escuela preescolar, mientras que otros tendrán problemas pulmonares de por vida, como asma o infecciones pulmonares frecuentes.

Mientras su bebé es pequeño, el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas mientras los pulmones crecen y maduran. Los tratamientos comunes para la DBP incluyen:

  • Soporte respiratorio: Es posible que los bebés con BPD necesiten recibir oxígeno suplementario durante meses. Estos bebés incluso pueden ser dados de alta de la UCIN y requieren oxígeno en el hogar. Muchos bebés con BPD necesitan una cánula nasal para proporcionar oxígeno después de irse a casa; otros requieren una traqueotomía y ventilación mecánica total o parcial.
  • Nebulizadores: un nebulizador es una máquina que convierte los medicamentos en una neblina que se puede respirar hacia los pulmones. Los pacientes con BPD pueden usar broncodilatadores inhalados para abrir los pulmones o esteroides inhalados para reducir la inflamación.
  • Diuréticos: el edema pulmonar, un síntoma de la DBP, es un tipo de inflamación en los pulmones que se produce cuando se acumula líquido en el tejido pulmonar. El líquido extra en los pulmones puede dificultar la respiración y puede empeorar la DBP. Dar diuréticos (a veces llamados “píldoras de agua”) puede ayudar a reducir el líquido en los pulmones y facilitar la respiración.
  • Alimentos ricos en calorías: debido a que comer es más difícil para los bebés con BPD, no siempre pueden ingerir suficientes calorías para aumentar de peso. Los médicos pueden recetar una fórmula especial para prematuros con más calorías que la fórmula normal para bebés o pueden hacer que las mamás fortifiquen su leche materna con calorías adicionales para facilitar que los bebés con BPD aumenten de peso.

Efectos a largo plazo

La mayoría de los bebés con BPD superan sus síntomas y llevarán una vida larga y saludable. Alrededor de los 2 años, la displasia broncopulmonar generalmente se ha resuelto y estos niños pequeños tienen una función pulmonar normal.

Otros bebés, especialmente aquellos que tuvieron otros problemas de salud relacionados con la prematuridad, pueden tener problemas pulmonares a largo plazo. Los bebés con BPD también pueden tener un mayor riesgo de efectos a largo plazo de la prematuridad no relacionados con los pulmones. Los problemas neurológicos, como las discapacidades de aprendizaje, la parálisis cerebral y el retraso del desarrollo, son más comunes en los bebés con TLP.

Cuidados en casa después del tratamiento

Si su bebé tiene BPD, su principal objetivo después del alta hospitalaria es ayudarlo a mantenerse saludable. Al asegurarse de que su bebé reciba una buena nutrición y se mantenga libre de infecciones, ayudará a que crezcan los pulmones de su bebé.

La infección es una gran amenaza para un bebé con BPD. Incluso un resfriado leve puede convertirse en una infección pulmonar desagradable, así que asegúrese de que todas las personas que entren en contacto con su bebé se laven las manos. Pregúntele a su médico si su bebé reúne los requisitos para recibir Synagis para prevenir el RSV y manténgase alejado de los entornos de cuidado infantil en grupo durante el mayor tiempo posible.

Mantener una buena nutrición también es muy importante para su bebé. Si está amamantando, continúe así todo el tiempo que pueda. Ya sea que esté amamantando o amamantando, asegúrese de que su bebé reciba la mejor nutrición posible.

Busque la intervención temprana a los primeros signos de retraso en el desarrollo o problemas neurológicos. La intervención temprana puede ayudar a detectar signos sutiles de que su bebé podría no estar alcanzando hitos físicos o mentales a tiempo, y puede ayudar a su bebé a ponerse al día con sus compañeros.

Prevención

En el pasado, muchos bebés prematuros tenían DBP al alta hospitalaria. Gracias a los avances en la forma en que los médicos cuidan a los bebés prematuros, la tasa de DBP se ha reducido significativamente en los últimos 20 años. Los médicos están ayudando a prevenir la BPD utilizando presiones más bajas del ventilador, utilizando CPAP en lugar de ventiladores siempre que sea posible, y utilizando niveles de oxígeno más bajos. La atención neonatal continúa avanzando, y es de esperar que la tasa de esta consecuencia seria y a largo plazo del nacimiento prematuro continúe disminuyendo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.