Hiperuricemia y enfermedad renal

Cuando orinamos, nuestros cuerpos eliminan los desechos líquidos que consisten en agua y sal, así como los productos químicos urea y ácido úrico. La mayoría del ácido úrico se produce naturalmente en el cuerpo; el resto se convierte de sustancias en ciertos alimentos, llamados purines. Si los niveles de ácido úrico son demasiado altos, pueden causar una afección conocida como hiperuricemia, un factor de riesgo para la gota y la enfermedad renal.

Niveles de urato en suero

La mayoría del ácido úrico se disuelve en la sangre y luego viaja a los riñones para ser excretado en la orina. Normalmente, las personas mantienen un nivel estable de urato sérico entre 4 y 6,8 mg / dl, así como un recuento de ácido úrico en el cuerpo de 1000 mg. Si produce demasiado ácido úrico o no puede eliminar lo suficiente, es posible que tenga niveles elevados de urato sérico, lo que puede provocar hiperuricemia.

Un análisis de sangre es una forma de verificar su nivel de ácido úrico; También se puede controlar con una muestra de orina. Idealmente, su nivel sérico de ácido úrico debe ser de 6,0 mg / dl o menos. Un nivel de ácido úrico de 6,8 mg / dl o superior indica hiperuricemia.

Causas y factores de riesgo

Envejecer, ser hombre y ser afroamericano o de ascendencia de las islas del Pacífico lo pone en mayor riesgo de desarrollar hiperuricemia. Otros factores de riesgo incluyen:

  • Insuficiencia renal
  • Síndrome metabólico: un trastorno que involucra obesidad, presión arterial anormal, disglucemia (trastornos del azúcar en la sangre), dislipidemia (trastornos de los lípidos)
  • Una dieta rica en purinas, proteínas, alcohol y carbohidratos.
  • Medicamentos, incluyendo tiazidas, diuréticos de asa y aspirina en dosis bajas
  • Niacina
  • Acidosis
  • Quimioterapia
  • Diabetes
  • Hipoparatiroidismo
  • Psoriasis
  • Envenenamiento por plomo
  • Policitemia vera
  • Toxemia relacionada con el embarazo.
  • Síndrome de lisis tumoral
  • Predisposición genética

Síntomas y complicaciones

Si bien la hiperuricemia en sí misma no es una enfermedad, y en algunos casos no causa síntomas ni problemas, un estado prolongado de esta afección puede llevar al desarrollo de cristales, lo que puede ser problemático.

Las dos afecciones más comunes que pueden resultar de los niveles altos de ácido úrico son la gotay la enfermedad renal. Con la gota, los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones, lo que promueve la inflamación y la degradación del cartílago articular. Los síntomas incluyendolor, hinchazón, enrojecimiento, rigidez, deformidad, inflamación y rango de movimiento limitado.

Los cristales de ácido úrico también pueden depositarse en los riñones, causando la formación de cálculos renales . Estas piedras pueden ser muy dolorosas y, si no se tratan, pueden bloquear el tracto urinario y causar infecciones. La investigación ha demostrado que una de cada cinco personas con gota desarrollará cálculos renales. Los síntomas de los cálculos renales incluyen:

  • Dolor o dolor en la parte inferior de su espalda, costado, abdomen o ingle
  • Náusea
  • Aumento del impulso de orinar.
  • Dolor al orinar
  • Dificultad para orinar
  • Sangre en la orina
  • Orina de mal olor

Los cálculos renales también pueden causar infecciones del tracto urinario (ITU) porque albergan bacterias. Los síntomas de una ITU pueden incluir cualquiera o todos los anteriores; También puede haber fiebre o escalofríos.

Con el tiempo, los cálculos renales y otras formas de daño renal pueden conducir a una enfermedad renal crónica , lo que dificulta la eliminación del ácido úrico. La enfermedad renal no tratada puede conducir en última instancia a insuficiencia renal o pérdida de la función renal.

Tratamiento

Si no tiene síntomas, no necesariamente necesita tratamiento para la hiperuricemia. Cuando los síntomas están presentes, una dieta baja en purinas puede ayudar a regular los niveles de ácido úrico. Si eso no es efectivo, su médico puede recetarle un medicamento para controlar sus niveles.

Los alimentos que son altos en purines incluyen:

  • Carnes de órganos, extractos de carne y salsa
  • Sardinas, anchoas, mariscos y atún.
  • Cerveza y otras bebidas alcohólicas.
  • Alimentos y bebidas azucaradas (como los refrescos) que contienen jarabe de maíz con alto contenido de fructosa

Los alimentos que son bajos en purinas incluyen:

  • Leche y productos lácteos
  • Huevos
  • Lechuga, tomates y vegetales verdes.
  • Sopas de crema sin caldo de carne
  • Mantequilla De Cacahuete Y Nueces
  • Frutas cítricas

También es importante beber al menos 8 onzas de agua al día para ayudar a los riñones a eliminar el ácido úrico. Algunos estudios sugieren que tomar café regularmente puede prevenir el desarrollo de la gota.

Cuando los cambios en la dieta no controlan suficientemente la hiperuricemia, su médico puede recetarle medicamentos para mantener bajo control los niveles de ácido úrico. Éstos incluyen:

  • Benemid (probenecid): conocido como un medicamento uricosúrico, este medicamento bloquea la reabsorción de urato para evitar que los cristales se depositen.
  • Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat): estos inhibidores de la xantina oxidasa (XOI) reducen la producción de ácido úrico en el cuerpo.
  • Zurampic (lenisurad) se prescribe con un XOI para aumentar sus efectos.
  • Krystexxa (pegloticase): Pegloticase se administra mediante infusión intravenosa. Cambia el ácido úrico a una sustancia llamada alantoína que su cuerpo puede eliminar fácilmente. Está reservado para las personas para quienes otros medicamentos para la gota no han funcionado.