Análisis del líquido sinovial

Aspiración de líquido articular con fines diagnósticos.

El líquido articular, también conocido como líquido sinovial, se puede aspirar desde una articulación con una aguja y una jeringa. El procedimiento se puede realizar en la sala de examen de un médico y el líquido se envía a un laboratorio para su análisis. El análisis de fluidos en las articulaciones también se conoce comúnmente con otros nombres, que incluyen:

La eliminación del líquido articular tiene un doble propósito: diagnóstico y terapéutico. Si bien el objetivo es encontrar la causa de la inflamación de la articulación, la eliminación del líquido también puede ayudar a aliviar el dolor y la presión sobre la articulación.

La técnica

Se debe seguir una técnica estéril al obtener líquido sinovial para su análisis. Se toman precauciones para que las bacterias no se introduzcan en la articulación. Se utiliza una aguja estéril para extraer el líquido de la articulación de la articulación afectada, pero primero, la piel se esteriliza con un agente tópico, por ejemplo, Betadine (povidona yodada). También se utiliza un anestésico local.

Una vez que el líquido se retira de la articulación, el médico puede inyectar un medicamento (generalmente un corticosteroide ) en la articulación utilizando el mismo lugar de inyección. Se aplica un vendaje después de que se haya retirado la aguja.

Apariencia

Una vez que el líquido de la articulación llega al laboratorio para su análisis, es observado por el ojo humano por su color y claridad. El líquido normal de la articulación es viscoso y parece claro a amarillo claro. El líquido nublado de la articulación es anormal y sugiere inflamación o infección. El fluido sanguinolento de las articulaciones también es anormal y puede ser causado por un traumatismo en la articulación.

Examinación microscópica

El líquido de la articulación se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de células sanguíneas, cristales y bacterias. El líquido normal de las articulaciones no tiene ninguna o pocas células sanguíneas. Un gran número de glóbulos rojos indica sangrado en la articulación. Se pueden producir grandes cantidades de glóbulos blancos con infección, artritis inflamatoria , gota o seudogota .

Los cristales son un hallazgo anormal. Los cristales de ácido úrico son indicativos de gota, mientras que los cristales de CPPD se producen con pseudogota. Las bacterias también son anormales. Un cultivo puede identificar la fuente de una infección bacteriana.

Análisis químico

El líquido de las articulaciones también se puede analizar para detectar glucosa, proteínas y deshidrogenasa láctica (LDH). Los resultados anormales del líquido articular que pueden indicar inflamación o infección son:

  • Glucosa – menos de 40 mg / dl
  • Proteína – mayor o igual a 3 g / dl
  • LDH – mayor que 333 UI / L

Otros hallazgos del análisis del líquido sinovial

Se observa líquido articular en un tubo plano después de una hora para la formación de un coágulo de fibrina. La calidad del coágulo se clasifica, pero cualquier coágulo sugiere que existe un problema con la membrana sinovial . Otra prueba conocida como la prueba del coágulo de mucina (el ácido acético se agrega al líquido sinovial) estima la producción de hialuronato. La mala formación de coágulos de mucina se asocia con tipos inflamatorios de artritis.

Los análisis de sangre u otros análisis de laboratorio también pueden solicitarse con la intención de respaldar la evidencia derivada del análisis del líquido sinovial.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.