¿Qué es el carcinoma lobular in situ (LCIS) y cómo se trata?

El carcinoma lobular in situ(LCIS) se refiere a la presencia de células anormales que se encuentran confinadas dentro de los lóbulos de sus senos. LCIS, aunque no es un cáncer, se considera un indicador de un riesgo mayor, en el futuro, de desarrollar cáncer invasivo, de cualquier tipo, en cualquiera de los senos.

Si le han dicho que tiene carcinoma lobular in situ (LCIS), no tiene cáncer de mama lobular invasivo . Estos son dos diagnósticos muy diferentes.

La mayoría de las mujeres diagnosticadas con LCIS no han pasado por la menopausia. No es raro que se involucren múltiples lóbulos. En aproximadamente un tercio de los casos diagnosticados, se encuentran áreas de carcinoma lobular in situ en ambos senos.

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Riesgo de otro cáncer

Se estima que entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres con LCIS pueden ser diagnosticadas con un cáncer de mama invasivoseparado que crecerá fuera de su sitio original durante los próximos 15 años. Cuando esto sucede, estos nuevos cánceres tienden a comenzar en los conductos de la leche y no en los lóbulos.

Es raro tener algún síntoma con LCIS. Muchas veces, ni siquiera se encuentra en las mamografías de rutina. Dado que el LCIS no causa bultos que se pueden ver o sentir, la mayoría de las veces se diagnostica durante una biopsia , que se realiza para otra afección. Si una biopsia encuentra evidencia de LCIS, tenga en cuenta que esta condición puede parecer similar a un cáncer de seno llamado carcinoma ductal in situ . Debido a esto, es posible que desee solicitar una segunda opinión para confirmar su diagnóstico. La mayoría de los proveedores de seguros cubren el costo de una segunda opinión.

Dado que el carcinoma lobular in situ no se considera un verdadero cáncer o incluso un precáncer, es posible que su médico no le recomiende que comience un tratamiento activo. Sin embargo, dado que el LCIS puede aumentar su riesgo de desarrollar un cáncer invasivo en el futuro, él o ella puede recomendar encarecidamente que su afección debe ser seguida de cerca.

Si le diagnostican LCIS y tiene antecedentes de cáncer de seno en su familia, lo que lo pone en mayor riesgo, su médico puede sugerirle que considere tomar medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de seno invasivo.

Se pueden recomendar medicamentos como anastrozol(Arimidex), exemestano (Aromasin), raloxifeno (Evista) o tamoxifeno (Nolvadex). Con la excepción del tamoxifeno, los otros medicamentos son adecuados para el uso exclusivo de mujeres posmenopáusicas. 

¿Cómo se trata el carcinoma lobular in situ?

Si bien es posible que el LCIS no requiera un tratamiento inmediato con cirugía o medicamentos diseñados para reducir la posibilidad de que usted desarrolle un cáncer de mama invasivo, es muy probable que su médico desee comenzar a controlarlo. Se le alentará a que se realice autoexámenes de mamas con regularidad, haga visitas de seguimiento al consultorio, se realice una mamografía cada 6 o 12 meses y, si está indicado, se realice otras pruebas de detección.

Se deben seguir los dos senos, ya que las mujeres que tienen LCIS en un seno tienen el mismo riesgo que las mujeres con ambos senos. Tienen el mismo mayor riesgo de contraer cáncer en cualquiera de los senos. Todas las mujeres con carcinoma lobulillar in situ, deben hablar con sus médicos acerca de sus otros factores de riesgo para el cáncer de mama, y discutir si es conveniente tener una imagen de resonancia magnética (MRI), además de una mamografía sería de ningún beneficio adicional.

Las mujeres con mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo pueden optar por someterse a una cirugía preventiva llamada mastectomía simple bilateral. Dado que el LCIS conlleva un mayor riesgo de cáncer de mama en ambos senos, ambos se eliminan para reducir el riesgo.

Si bien esta cirugía elimina ambos senos, no elimina los ganglios linfáticos axilares . Las mujeres que eligen someterse a esta cirugía tienen la opción de reconstrucción.

Al igual que con todas las cuestiones relacionadas con la salud de los senos, es importante conocer su historial familiar, lo que no siempre es una tarea fácil. Muchas familias no saben o prefieren no hablar sobre las enfermedades y las condiciones de sus familiares.

El solo hecho de saber quién tuvo cáncer de seno por parte de su madre y de la familia del padre es información que puede compartir con su ginecólogo o médico de familia durante su examen anual. Si su médico considera que su historial familiar indica posibles factores de riesgo para el cáncer de seno, puede sugerir pruebas de detección que puedan detectar un cáncer de seno o una afección como el LCIS.