Peristalsis hipercontráctil o esófago de martillo neumático

El esófago de Jackhammer, o peristalsis hipercontráctil, es un trastorno de la motilidad esofágica que se caracteriza por espasmos esofágicos que afectan a todos o la mayoría de los músculos del esófago. Los espasmos son tan intensos y tienden a durar mucho tiempo, por lo que el nombre del trastorno, esófago de martillo neumático, es una descripción adecuada de cómo podría sentirse una persona con el trastorno.

Causas

Las causas subyacentes del esófago de martillo neumático no se conocen bien, pero la afección puede deberse a anomalías en las vías nerviosas que controlan el esófago o a un aumento en la cantidad de acetilcolina. Algunos profesionales de la salud creen que el ERGE desencadena el esófago de martillo neumático .

La condición parece ser más común entre las personas que también tienen enfermedades psiquiátricas y la condición a veces se trata con éxito con antidepresivos tricíclicos. Esto no significa que la enfermedad psiquiátrica cause el esófago de martillo neumático o que una persona con esófago de martillo neumático también tenga una enfermedad psiquiátrica, solo que parece haber alguna asociación entre las dos condiciones. El esófago de Jackhammer también es más común en:

  • Caucásicos que los de otros orígenes étnicos.
  • Más probabilidades de afectar a las mujeres que a los hombres
  • Es más probable que afecte a los adultos que a los niños.

La incidencia real del esófago de martillo neumático es desconocida, es probable que muchos casos no se diagnostiquen debido a que los síntomas son leves y la afección a menudo se diagnostica erróneamente como reflujo ácido u otra afección que causa síntomas similares.

Los síntomas

Los síntomas del esófago de martillo neumático varían en gravedad y se superponen con muchos otros trastornos del esófago, como la ERGE, la esofagitis eosinofílica y la acalasia . Aparte de los espasmos esofágicos, otros síntomas pueden incluir:

El dolor de pecho que generalmente se asocia con el esófago de martillo neumático puede ser intenso y hacer que se sienta como si estuviera teniendo un ataque al corazón. Puede irradiarse a su espalda. Puede notar que los síntomas empeoran cuando come o es más grave después de comer ciertos alimentos.

Diagnóstico

El diagnóstico del esófago de martillo neumático puede ser difícil y, como se mencionó anteriormente, la afección a menudo se diagnostica erróneamente como otra enfermedad que causa síntomas similares. Su médico considerará su historial de salud, los síntomas reportados y, probablemente, realizará un examen físico. Sin embargo, generalmente se necesitan dos pruebas para diagnosticar el esófago de martillo neumático, un trago de bario o una manometría esofágica . La manometría esofágica, una prueba que mide las contracciones esofágicas, se considera la mejor prueba para diagnosticar el esófago de martillo neumático. Se pueden usar otras pruebas para descartar condiciones superpuestas, pero los resultados de esas pruebas no indicarán en última instancia el esófago de martillo neumático.

Tratos

Manejo dietetico

Controlar el reflujo ácido puede ser útil para reducir el dolor asociado con el esófago de martillo neumático. Si bien actualmente no se recomienda una dieta específica, puede ser útil:

  • Evita comer tarde en la noche.
  • Manténgase alejado de los alimentos que comúnmente causan acidez estomacal (como bebidas carbonatadas)
  • Mantenga un diario de alimentos para identificar los alimentos que pueden empeorar sus síntomas.

Medicamentos

Los síntomas del esófago de martillo neumático a veces se pueden controlar con medicamentos. Los medicamentos que pueden ser útiles incluyen:

  • Los antidepresivos tricíclicos  (como la imipramina) son uno de los medicamentos más exitosos utilizados.
  • Inhibidores de la bomba de protones  (como  Dexilant o Nexium) que reducen la cantidad de ácido en el estómago y el esófago
  • Bloqueadores de canales de calcio (como el verapamilo)
  • Relajantes musculares lisos (como Viagra)
  • Los nitratos  (como la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbida) a veces son útiles para reducir el dolor de pecho
  • La toxina botulínica inyectada por endoscopia en el esfínter esofágico inferior ha logrado reducir los síntomas temporalmente

Otros procedimientos

La dilatación esofágica a veces es útil si la dificultad para tragar o la sensación constante de que hay algo atascado en la garganta es un problema. Esto se hace con un endoscopio bajo sedación, generalmente como un procedimiento del mismo día.

Para aquellos casos en los que otros tratamientos no han tenido éxito en el control de los síntomas, se puede usar una técnica quirúrgica menos invasiva llamada miotomía endoscópica oral (POEM); de lo contrario, se puede usar una miotomía estándar (un procedimiento quirúrgico para cortar el músculo esofágico) Como último recurso, se puede realizar una esofagectomía, pero se reserva para aquellos con síntomas graves que hayan agotado otros tratamientos posibles.