Causas del síndrome de banda iliotibial (IT) y opciones de tratamiento

Todo lo que necesitas saber sobre el síndrome de la banda iliotibial.

La banda iliotibial (IT) es una banda gruesa y fuerte de tejido fibroso que comienza en la cadera y se extiende a lo largo del muslo externo y se adhiere al borde exterior del hueso de la espinilla (tibia) justo debajo de la articulación de la rodilla . La banda trabaja con los cuadriceps (los músculos de los muslos) para proporcionar estabilidad al exterior de la articulación de la rodilla durante el movimiento.

La lesión o irritación de la banda iliotibial, llamada síndrome de la banda iliotibial, puede causar un dolor o un dolor agudo que a menudo se siente en la parte externa de la rodilla. A veces, el dolor se extiende al área del muslo y / o la cadera.

El diagnóstico del síndrome de la banda de TI a menudo se realiza clínicamente a través de una historia detallada y un examen físico. Una vez diagnosticado, su médico diseñará un plan de tratamiento que conlleve una combinación de reducción de la actividad, tomar un medicamento antiinflamatorio y someterse a terapia física.

Los síntomas

El síndrome de la banda de TI es una condición que se ve con más frecuencia en los corredores, además de los ciclistas, jugadores de fútbol, ​​jugadores de hockey sobre césped, jugadores de baloncesto y remeros.

Dado que la banda de TI actúa como un estabilizador durante la carrera, puede irritarse e inflamarse cuando se usa en exceso o se estresa.

Esta irritación puede llevar gradualmente a sentir un dolor intenso y ardiente en la parte externa (lateral) de la rodilla o la parte inferior del muslo. A veces, el dolor también se siente cerca de la cadera. El dolor suele ser más intenso al bajar escaleras o levantarse de una posición sentada.

Con el tiempo, el dolor puede volverse constante y agudo o punzante en calidad. A medida que el dolor se agrava, puede producirse hinchazón sobre la rodilla externa.

Causas

Las causas comunes del síndrome de la banda de TI son el entrenamiento excesivo y / o el aumento del entrenamiento demasiado rápido. Además de los regímenes de entrenamiento deficientes, la biomecánica defectuosa también puede hacer que una persona sea más vulnerable a desarrollar el síndrome de la banda de TI.

Ejemplos de errores biomecánicos predispuestos incluyen:

El síndrome de la banda de TI también es común en los corredores que realizan ejercicios repetitivos desequilibrados, como correr solo en un lado de una carretera coronada o correr solo en una pista. La mayoría de los caminos se inclinan hacia los lados y el correr a lo largo del borde hace que el pie exterior esté más bajo que el interior. Esto, a su vez, hace que la pelvis se incline hacia un lado, haciendo hincapié en la banda de TI.

La tensión muscular o la falta de flexibilidad en los músculos glúteos (glúteos), tensor de la fascia lata (músculo de la cadera) y los cuadriceps (muslos) también pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle el síndrome de la banda IT.

Cuándo ver a un doctor

Es importante que consulte a su médico para cualquier dolor de rodilla que sea grave, que empeore o que persista durante más de unos pocos días. Además del dolor de rodilla, otros signos que merecen atención médica incluyen:

  • Incapacidad para caminar cómodamente o bloqueo de la rodilla(incapacidad para doblar la rodilla)
  • Hinchazón o cambios en la piel (p. Ej., Decoloración, enrojecimiento o calor)
  • Una lesión o trauma que causa deformidad alrededor de la articulación de la rodilla.
  • Presencia de fiebre u otros síntomas inusuales.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial es casi siempre clínico, lo que significa que solo se requiere una historia clínica y un examen físico. En raras ocasiones, se requieren imágenes para confirmar un diagnóstico de síndrome IT.

Historial médico

Si experimenta dolor lateral en la rodilla / muslo / cadera, es sensato anotar algunas notas sobre su dolor antes de la cita con el médico. Por ejemplo, intente responder algunas de estas preguntas, que son las que su médico probablemente le hará durante su visita:

  • ¿Cuándo comenzó tu dolor?
  • ¿Es tu dolor constante o va y viene?
  • ¿Qué hace que tu dolor empeore? ¿Qué lo hace mejor?
  • ¿Estás participando en alguna actividad deportiva vigorosa o en un régimen de entrenamiento?
  • ¿Ha experimentado algún trauma o lesión reciente?
  • ¿Está experimentando algún otro síntoma además del dolor, como hinchazón o inestabilidad de la rodilla ?

Examen físico

Durante el examen físico, su médico inspeccionará y presionará (palpará) toda la articulación de la rodilla.

Un hallazgo distintivo para el síndrome de la banda iliotibial es el dolor sobre el epicóndilo femoral lateral, una pequeña proyección de la parte inferior del muslo por donde pasa la banda iliotibial.

Su médico también puede realizar la prueba de compresión Nobel en la que su rodilla está flexionada y extendida, mientras que su profesional médico aplica presión en el epicóndilo femoral lateral con el pulgar. Si se siente una sensación de estallido o chasquido o dolor en el epicondilo o por encima de él cuando la rodilla está flexionada (a menudo, el dolor máximo se siente a 30 grados de flexión de la rodilla), la prueba es positiva.

Además de examinar su articulación de la rodilla, su médico evaluará la fuerza y ​​la flexibilidad de sus cuadriceps (ubicados en la parte frontal del muslo) y los isquiotibiales (ubicados en la parte posterior del muslo).

Imágenes

Si las imágenes se utilizan para confirmar un diagnóstico de síndrome de banda iliotibial, generalmente se trata de imágenes de resonancia magnética (IRM) .

Diagnósticos diferenciales

Muchos de los diagnósticos diferenciales que se pueden considerar para el síndrome de banda iliotibial se superponen con los de dolor de rodilla general o lateral, incluido el síndrome de dolor patelofemoral , desgarro de menisco lateral y desgarro del ligamento colateral lateral .

Dos diagnósticos adicionales, la tendinitis poplítea y la tendinopatía del bíceps femoral, se superponen significativamente con el síndrome de la banda de TI porque a menudo también son el resultado de una carrera excesiva, especialmente de una carrera cuesta abajo.

La buena noticia es que un examen físico junto con una MRI (en algunos casos) generalmente puede diferenciar entre estos diagnósticos.

Tendinitis poplítea

El tendón poplíteo conecta el fémur con el músculo poplíteo (un músculo pequeño ubicado en la parte posterior de la rodilla). El músculo poplíteo trabaja con el tendón poplíteo para controlar el movimiento hacia adelante y la rotación de la rodilla.

La tendinitis poplítea, que se refiere a la irritación del tendón poplíteo, generalmente se debe a que se corre y camina cuesta abajo en exceso y causa dolor en la parte externa de la rodilla que a veces se propaga hacia la parte posterior de la rodilla. También puede haber hinchazón y enrojecimiento en la parte externa de la rodilla, junto con la inestabilidad de la rodilla.

Biceps Femoris Tendinopatía

El tendón del bíceps femoral conecta el músculo bíceps femoral (uno de los tres músculos isquiotibiales) a la rodilla lateral. Al igual que el síndrome de la banda iliotibial, el correr excesivamente puede provocar irritación en el sitio de inserción del tendón del bíceps femoral y causar dolor en la parte externa de la rodilla.Posibles causas de dolor de rodilla

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de TI generalmente incluye un enfoque integral, que incluye lo siguiente.

Protocolo de ARROZ

El protocolo RICE es importante para el tratamiento inmediato e inicial del dolor relacionado con la banda iliotibial.

  • Descanse (o reduzca la actividad): ya sea ​​que le hayan diagnosticado o sospeche de un síndrome de la banda iliotibial, su primer paso debe ser descansar sobre la pierna afectada.
  • Hielo: colocar hielo (p. Ej., Un paquete de gel frío o una bolsa de verduras congeladas) junto con una toalla delgada en la parte externa de la rodilla durante sesiones de 15 minutos cada dos horas puede aliviar el dolor y ayudar a aliviar la inflamación.
  • Compresión: si le han diagnosticado un síndrome de banda de TI, hable con su médico acerca de envolver un vendaje Ace o una almohadilla de compresión de banda de TI justo por encima de la rodilla. La compresión de esta área puede ayudar a estabilizar la rodilla y reducir la fricción (a medida que la banda iliotibial se desliza sobre el epicóndilo lateral de la rodilla).
  • Elevación: cuando se cubra la rodilla con hielo, haga todo lo posible para mantener la pierna elevada por encima de su corazón.

Medicación

Para aliviar el dolor y la inflamación del síndrome de la banda iliotibial, hable con su médico acerca de tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) . Si no puede tolerar los AINE orales, como el ibuprofeno o el Aleve (naproxeno), hable con su médico acerca de tomar un AINE tópico (aplicado sobre la piel).

A corto plazo, una inyección de esteroides (cortisona) puede aliviar el dolor. Este tratamiento generalmente se considera si una persona sigue teniendo dolor a pesar de seguir el protocolo RICE, tomar un AINE (si es posible) y someterse a terapia física durante seis a 12 semanas.

Terapia física

Una vez que la inflamación inicial de la banda de TI y el dolor disminuyen, la terapia física es el siguiente paso clave para la curación. Un fisioterapeuta utilizará diferentes técnicas para mejorar la fuerza, movilidad y flexibilidad de las piernas.

Además de enseñarle cómo realizar ejercicios adecuados de fortalecimiento y flexibilidad, un PT experto también puede ayudarlo a corregir cualquier error biomecánico y hacer correcciones en la técnica o debilidad o rigidez muscular.Qué esperar de la terapia física

Cirugía

La cirugía para alargar la banda de TI rara vez se requiere para tratar el síndrome de la banda de TI. Por lo general, solo se indica si el dolor persiste y está limitando las actividades, a pesar de seguir las terapias conservadoras durante aproximadamente seis meses.

Si bien hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos de alargamiento de banda de TI, y la recuperación depende de la específica realizada, la mayoría de los pacientes pueden regresar a las actividades de carrera dentro de seis a doce semanas.

Prevención

Debido a que los corredores son más comúnmente afectados por el síndrome de la banda de TI, aquí hay algunos consejos para ayudarlo a prevenir la irritación y el dolor de la banda de TI:

  • Al entrenar, no aumente su distancia en más del 10 por ciento por semana, tome un día de descanso entre los días de carrera y aumente su velocidad o intensidad de inclinación gradualmente.
  • Dado que la cantidad de soporte o amortiguador en sus zapatos puede agravar o aliviar los problemas de la banda de TI, asegúrese de elegir el calzado adecuado para correr y reemplazar los zapatos viejos (al menos cada 400 millas).
  • Evita el sobreentrenamiento y consigue un descanso y recuperación adecuados. Los entrenamientos frecuentes de alta intensidad pueden hacer más daño que bien.
  • Considere mezclar su entrenamiento para equilibrar su cuerpo (por ejemplo, nadar o hacer kayak)
  • Ejecute en una superficie suave y nivelada o en direcciones alternativas para evitar el estrés de la banda de TI.
  • Intenta correr hacia atrás para corregir el desequilibrio muscular y reducir la presión sobre las rodillas.
  • Hable con su médico sobre el uso de ortesis o inserciones, especialmente si tiene arcos altos.