Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible

El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS) se caracteriza por dos características principales. El primero es la aparición repentina de un dolor de cabeza con trueno . El segundo es la presencia de áreas de estrechamiento o “vasoconstricción” donde la pared de una o más arterias en el cerebro experimentan un calambre que impide el flujo de sangre. Estas áreas se pueden diagnosticar fácilmente mediante un angiograma con catéter , aunque a veces también se puede observar con la angiografía por resonancia magnética (ARM) .

La vasoconstricción cerebral reversible puede o no conducir a un accidente cerebrovascular . En muchos casos, los síntomas de apoplejía ocurren pero se revierten completamente más tarde. Sin embargo, algunas personas pueden quedarse con déficits permanentes. El evento también puede causar convulsiones y la muerte.

¿Qué es el accidente cerebrovascular? 

El accidente cerebrovascular es una enfermedad que afecta a las arterias que conducen hacia y dentro del cerebro. Es la causa de muerte número 5 y una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando un coágulo o explosiones (o rupturas) bloquean un vaso sanguíneo que transporta oxígeno y nutrientes al cerebro. Cuando eso sucede, una parte del cerebro no puede obtener la sangre (y el oxígeno) que necesita, por lo que las células del cerebro mueren.

El accidente cerebrovascular puede ser causado por un coágulo que obstruye el flujo de sangre al cerebro (llamado  accidente cerebrovascular isquémico ) o por la ruptura de un vaso sanguíneo y la prevención del flujo de sangre al cerebro (llamado  accidente cerebrovascular hemorrágico ). Un   coágulo temporal causa un TIA (ataque isquémico transitorio) o “mini accidente cerebrovascular”. 

RCVS puede causar accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos , generalmente en forma de hemorragia subaracnoidea .

Factores de riesgo

  • Edad  : la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular se duplica aproximadamente en cada década de la vida después de los 55 años. Si bien el accidente cerebrovascular es común entre los ancianos, muchas personas menores de 65 años también tienen accidentes cerebrovasculares.
  • Herencia (historial familiar)  : su riesgo de accidente cerebrovascular puede ser mayor si un padre, abuelo, hermana o hermano ha tenido un ataque cerebral.
  • Raza  : los afroamericanos tienen un riesgo mucho mayor de morir a causa de un derrame cerebral que los caucásicos. Esto se debe en parte a que los negros tienen mayores riesgos de presión arterial alta, diabetes y obesidad.
  • Sexo (género)  : cada año, las mujeres tienen más accidentes cerebrovasculares que los hombres, y este último mata a más mujeres que hombres. El uso de píldoras anticonceptivas, el embarazo, los antecedentes de preeclampsia / eclampsia o diabetes gestacional, el uso de anticonceptivos orales y el hábito de fumar, y la terapia hormonal posmenopáusica pueden presentar riesgos especiales de apoplejía para las mujeres. 
  • Accidente cerebrovascular previo, AIT o ataque cardíaco  : el riesgo de accidente cerebrovascular para alguien que ya ha tenido uno es muchas veces mayor que el de una persona que no lo ha hecho. Los ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés) son “accidentes cerebrovasculares de advertencia” que producen síntomas similares a los de un derrame cerebral pero que no producen daños duraderos. Los AIT son fuertes predictores de apoplejía. Una persona que ha tenido uno o más AIT tiene casi 10 veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que una persona de la misma edad y sexo que no haya tenido. Reconocer y tratar los AIT puede reducir su riesgo de un derrame cerebral grave. El AIT debe considerarse una emergencia médica y debe realizarse un seguimiento inmediato con un profesional de la salud. Si ha tenido un ataque al corazón, también corre un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral.

¿A quiénes afecta RCVS?

La RCVS afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, siendo más común después de haber dado a luz.

Causas

La causa de la RCVS no se conoce, pero se cree que es el resultado de una perturbación transitoria de la pared arterial, que conduce a su constricción. Varias sustancias han sido asociadas con RCVS, incluyendo: