¿Tiene su hijo trastorno de la comunicación social?

El trastorno de comunicación social es un diagnóstico “nuevo”, creado cuando el DSM-5 (manual de diagnóstico) se volvió a publicar en 2013. Este trastorno incluye algunos de los síntomas del trastorno del espectro autista , pero no todos , por lo que es una especie de “lite” o suave “versión del autismo. 

Si ha estado consciente del autismo durante un período de tiempo, la idea de un diagnóstico de autismo “más suave” puede sonar muy familiar. De hecho, el trastorno de la comunicación social tiene mucho en común con dos diagnósticos que se eliminaron del Manual de diagnóstico (DSM) en 2013. Estos dos trastornos ahora desaparecidos fueron el síndrome de Asperger y el  PDD-NOS (trastorno generalizado del desarrollo no especificado) .

En resumen, cuando el síndrome de Asperger y PDD-NOS se eliminaron del Manual de diagnóstico, se creó el trastorno de la comunicación social para ocupar su lugar.

Criterios de diagnóstico para el trastorno de la comunicación social

Los siguientes criterios del DSM-5 de 2013 describen los síntomas de SCD:

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal, como se manifiesta en todos los siguientes:

1. Las deficiencias en el uso de la comunicación para fines sociales, como saludar y compartir información, de una manera que sea apropiada para el contexto social. 
2. El deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del oyente, como hablar de manera diferente en un salón de clases que en un área de juegos, hablar de manera diferente a un niño que de un adulto y evitar el uso de lenguaje demasiado formal. 
3. Dificultades para seguir las reglas de conversación y narración, como turnarse en la conversación, reformular cuando se malinterpreta y saber utilizar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
4. Dificultades para entender lo que no se establece explícitamente (p. Ej., Hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. Ej., Idiomas, humor, metáforas, significados múltiples que dependen del contexto para la interpretación).

B. Los déficits resultan en limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, la participación social, las relaciones sociales, el rendimiento académico o el desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.

C. El inicio de los síntomas se produce en el período de desarrollo temprano (pero los déficits pueden no manifestarse completamente hasta que la comunicación social exija capacidades limitadas).

D. Los síntomas no son atribuibles a otra condición médica o neurológica o habilidades demasiado bajas en los dominios de la estructura de las palabras y la gramática y no se explican mejor por el trastorno del espectro autista, la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), el retraso del desarrollo global u otra enfermedad mental. trastorno.

¿Cómo es el trastorno de la comunicación social (SCD, por sus siglas en inglés) como y a diferencia del autismo?

Aquí, según el DSM-5, es cómo el trastorno de la comunicación social se diferencia del autismo: “Los dos trastornos se pueden diferenciar por la presencia en el trastorno del espectro autista de patrones de comportamiento , intereses o actividades restringidas / repetitivas y su ausencia en lo social ( trastorno de la comunicación pragmático “. 

En otras palabras, los niños con autismo tienen problemas de comunicación social y comportamientos repetitivos, mientras que los niños con trastorno de la comunicación social solo tienen problemas de comunicación social. De acuerdo con un artículo en el Journal of Neurodevelopmental Disorders , la mayoría de esos desafíos de comunicación social están relacionados con dificultades en la pragmática del habla (el uso apropiado del habla social):

“La SCD se define por un déficit primario en el uso social de la comunicación no verbal y verbal … Las personas con SCD pueden caracterizarse por su dificultad para usar el lenguaje con fines sociales, relacionando adecuadamente la comunicación con el contexto social, siguiendo reglas del contexto de comunicación ( “por ejemplo, ida y vuelta de la conversación), comprensión del lenguaje no literal (por ejemplo, bromas, modismos, metáforas), e integración del lenguaje con comportamientos comunicativos no verbales”.

Pero, por supuesto, no es posible tener problemas con el uso del habla social si es demasiado joven para usar el lenguaje hablado o no es verbal. Por lo tanto, las personas con SCD deben tener un funcionamiento verbal y relativamente alto, y deben ser diagnosticadas cuando tengan la edad suficiente para utilizar el lenguaje hablado:

Se deben desarrollar habilidades lingüísticas suficientes antes de que se puedan detectar estos déficits pragmáticos de orden superior, por lo que no se debe hacer un diagnóstico de SCD hasta que los niños tengan entre 4 y 5 años de edad. El trastorno de comunicación social puede coexistir con otros trastornos de comunicación en el DSM-5 (que incluyen trastorno del lenguaje, trastorno del sonido del habla, trastorno de fluidez de inicio en la infancia y trastorno de comunicación no especificado), pero no se puede diagnosticar en presencia del trastorno del espectro autista TEA).

¿Por qué la comunicación social es difícil de separar del autismo?

Si bien, en teoría, debería ser lo suficientemente simple para distinguir el autismo de la SCD, en realidad es muy difícil. En parte, eso se debe a que las conductas repetitivas no tienen que estar presentes para que se dé un diagnóstico de autismo . De hecho, si los comportamientos repetitivos eran siempre presente, incluso hace diez años, y han desaparecido hace mucho tiempo, todavía puede ser diagnosticado con autismo . Aquí es cómo se explica esta advertencia bastante extraña en el DSM:

“Las personas con trastorno del espectro autista solo pueden mostrar los patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas / repetitivas durante el período de desarrollo temprano, por lo que se debe obtener un historial completo. los intereses restringidos y las conductas repetitivas estaban presentes en el pasado. Un diagnóstico de trastorno de comunicación social (pragmático) debe considerarse solo si la historia del desarrollo no revela ninguna evidencia de patrones de conducta, intereses o actividades restringidos / repetitivos “

Entonces, al menos en teoría, cualquier persona que alguna vez tuvo conductas inusualmente repetitivas y ahora tiene problemas de habla pragmáticos puede ser diagnosticada como autista. Por lo tanto, es (de nuevo en teoría) imposible pasar de un diagnóstico de autismo a un diagnóstico de SCD. Además, un diagnóstico de SCD solo se puede dar después de que el profesional haya explorado en profundidad el historial de conducta del niño.

Una palabra de Disciplied

Los padres pueden sentirse frustrados si su hijo recibe un diagnóstico de autismo en lugar de un diagnóstico más leve de SCD, especialmente si su hijo está bien en otras áreas que no sea la comunicación social. Incluso pueden optar por evitar mencionar los viejos comportamientos similares al autismo que su hijo ha “superado”, para evitar un diagnóstico de espectro autista. Pero es muy posible que el diagnóstico de autismo ayude a su hijo en más formas de las que podría esperar. Una persona que tiene “solo” trastorno de comunicación social puede no recibir el mismo nivel de servicios que una persona con los mismos síntomas y un diagnóstico de espectro autista. Así que incluso si su hijo ha superado o aprendido a manejar  los síntomas autistasPuede que valga la pena describir los síntomas del pasado para ayudar a su hijo a calificar para un diagnóstico que ofrece más y mejores servicios y apoyo.