La acalasia es un trastorno de la motilidad del esófago


Las recomendaciones actuales para el tratamiento de la acalasia incluyen la dilatación neumática gradual o la miotomía quirúrgica con una fundoplicatura parcial. Se ha demostrado que estos procedimientos esofágicos son los tratamientos más efectivos (más información sobre estos procedimientos a continuación).

Para aquellos que no pueden someterse a una cirugía o optan por no hacerlo, se recomiendan las inyecciones de botox seguidas de un tratamiento con medicamentos.

Actualmente no hay un tratamiento disponible que sea capaz de restaurar la función muscular normal (peristalsis) al esófago. Por lo tanto, todos los tratamientos están dirigidos a reducir la presión en el LES.

  • La miotomía quirúrgica es un procedimiento invasivo en el que se dividen las fibras musculares del LES. Puede realizarse laparoscópicamente, lo que disminuye el tiempo de recuperación. Los estudios han demostrado que la miotomía quirúrgica es muy efectiva para disminuir los síntomas de la acalasia, pero el desarrollo de ERGE después de este procedimiento ocurre con frecuencia. Por esta razón, se recomienda que la miotomía quirúrgica se realice junto con otro procedimiento llamado fundoplicatura parcial para prevenir la ERGE.
  • La dilatación neumática (PD) es un procedimiento no quirúrgico que utiliza presión de aire para romper las fibras musculares en el LES. El procedimiento se realiza con sedación ligera. Existe el riesgo de perforar el esófago (accidentalmente rasgar el esófago, o hacer un agujero en él) y después del procedimiento, debe tener un esofagramo de bario para asegurarse de que no se haya perforado el esófago. Los estudios muestran que, cuando se realizan correctamente, la EP proporciona un alivio bueno a excelente de los síntomas de la acalasia. Los resultados no son permanentes pero pueden durar años.
  • La dilatación esofágica es similar a la dilatación neumática, pero durante la dilatación esofágica , el médico estira el LES con el dilatador. Algunos pacientes pueden desarrollar ERGE después de este procedimiento.
  • Se ha demostrado que las inyecciones de Botox reducen la presión en el LES, pero no son tan efectivas como la DP o la cirugía. Las inyecciones se realizan por vía endoscópica y el principal atractivo del procedimiento es que existen pocos efectos secundarios, bajo riesgo de complicaciones y la recuperación generalmente es rápida y sin complicaciones. Los síntomas vuelven a aparecer con frecuencia y se necesitan inyecciones posteriores en muchas personas que eligen este tratamiento.
  • La esofagectomía o la extirpación quirúrgica del esófago (o partes del esófago) se reservan para casos graves en los que otros tratamientos han fallado.
  • El tratamiento con medicamentos de la acalasia se considera el método menos eficaz para controlar los síntomas. Sin embargo, para aquellos que no pueden someterse a una cirugía y para quienes los tratamientos con botox han sido ineficaces, se pueden usar medicamentos. Los medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio, que se prescriben comúnmente para la presión arterial alta, se usan con frecuencia para la acalasia debido a su capacidad para relajar el músculo liso. Esta relajación reduce la presión en el LES. También se ha demostrado que otro medicamento llamado sildenafil (Viagra) reduce la presión en el LES. Se pueden usar otros medicamentos dependiendo de la situación y la discreción de su médico.

Debido a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de esófago , todos los pacientes con acalasia deben tener visitas regulares de seguimiento con su médico, incluso cuando los tratamientos son efectivos. Su médico controlará y evaluará (según corresponda) el cáncer de esófago.