Facetaria Capsulitis Articular

La columna vertebral es una estructura compleja y delicada con muchas partes móviles. Una variedad de cosas puede salir mal en cualquiera de las piezas, así como en cualquier nivel de la columna, ya sea en las áreas cervical, torácica, lumbar o sacra. Los ejemplos de afecciones frecuentemente experimentadas que afectan las estructuras espinales incluyen la hernia de disco , la distensión muscular, el esguince de ligamentos y la artritis espinal . Y la lista continúa.

Un problema menos frecuente que también se incluye en esta lista es la capsulitis articular facetaria. En esta condición, la cápsula de tejido conectivo que rodea la articulación facetaria, que se encuentra en la parte posterior de la columna, se inflama. Vamos a desempacar un poco.

Primero, el término faceta conjunta. 

¿Qué es una articulación de faceta?

Una articulación facetaria  es una interconexión entre dos proyecciones de hueso de forma cuadrada que se encuentran en la parte posterior de la columna vertebral. En cada nivel (con la excepción de ser la primera vértebra) en la parte posterior de la columna vertebral, dos pares de facetas, que son las proyecciones óseas, emanan en los lados derecho e izquierdo.

Hay un par de facetas en la parte superior de cada vértebra y un par en la parte inferior. Una articulación facetaria se realiza cuando una proyección de un hueso inferior se ajusta con una (en el mismo lado) del hueso que se encuentra inmediatamente por encima. En general, hay cuatro articulaciones facetarias por nivel espinal, dos a la derecha y dos a la izquierda.

El propósito de las articulaciones facetarias es guiar y limitar los movimientos excesivos, manteniendo la columna vertebral estable y ayudando a prevenir lesiones.

Las articulaciones facetarias también se conocen como articulaciones cigapofisarias.

Al igual que con muchas articulaciones en el cuerpo, las facetas están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo. La cápsula juega un papel importante en las funciones de movimiento de la articulación.

Capsulitis es un término que se refiere a la inflamación de cualquier cápsula anatómica, faceta o de otro tipo. Quizás la forma más conocida de capsulitis es la capsulitis adhesiva o el hombro congelado.

Cápsula de la faceta y el Synovium

En la articulación facetaria, la cápsula se conoce como un “generador de dolor”, lo que significa que es una de varias estructuras que forman la articulación facetaria que puede ser responsable del dolor de espalda y / o disfunción.

Como se mencionó anteriormente, la cápsula facetaria está hecha de tejido conectivo fibroso que rodea toda la articulación. Dentro de la cápsula y la articulación hay un revestimiento que secreta líquido sinovial. El revestimiento y el líquido sinovial se denominan colectivamente sinovio.

El trabajo del líquido sinovial es lubricar las superficies de las articulaciones para que el movimiento pueda ocurrir sin problemas y sin dolor. Podría pensar en el líquido sinovial como el WD-40 de la articulación. 

Así como la cápsula de la articulación facetaria puede inflamarse, también lo puede hacer la sinovial.

El papel de la cápsula en la artritis articular facetaria

Según un artículo publicado en 2014 en la revista  Nature Reviews Rheumatology,  la cápsula es una de varias estructuras cuyo “fracaso” puede causar artritis de faceta. Esto es cierto a pesar de que la artritis de la articulación facetaria se entiende principalmente como una condición de hueso y cartílago.  

¿Cómo sabe su médico o fisioterapeuta cuándo se inflama la cápsula de la articulación facetaria? Una forma es evaluando el “patrón capsular”. Una articulación facetaria inflamada tiende a estirar las fibras de la cápsula, lo que causa dolor y limita el movimiento. Específicamente, los movimientos de flexión lateral, rotación y extensión se estiran en esta situación.

Otras áreas afectadas por la artritis de facetas incluyen los ligamentos, la sinovial, los músculos y el disco. Los autores dicen que el disco tiende a degenerar junto con la articulación facetaria, lo que significa que estas dos estructuras adyacentes están implicadas en la enfermedad degenerativa del disco.

Un artículo publicado en marzo de 2018 por StatPearls Publishing informó que las articulaciones facetarias estaban involucradas en hasta el 42 por ciento del dolor de cuello y hasta el 44 por ciento en el dolor de espalda.

Capsulitis inflamatoria

La capsulitis se encuentra a menudo en las articulaciones sacroilíacas de las personas que tienen una enfermedad artrítica inflamatoria como la espondilitis. En estos casos, la capsulitis se considera una lesióninflamatoria activa . Para las personas con espondilitis , generalmente es necesario realizar una IRM utilizando una de varias técnicas especializadas para encontrar evidencia de capsulitis y otras lesiones inflamatorias activas. 

Otros tipos de inflamación activa incluyen osteitis, entesitis y sinovitis. Todos, incluyendo la capsulitis, son signos tempranos de sacroiliitis o espondilitis. La diferencia entre ellos radica en la ubicación de la inflamación. Por ejemplo, la sinovitis es la inflamación del revestimiento sinovial dentro de una articulación, la osteitis es la inflamación del hueso, etc.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.