Proceso y recuperación de la cirugía cardíaca de bypass cuádruple

Una cirugía de bypass cuádruple es un   procedimiento quirúrgico a corazón abierto que se realiza para mejorar el flujo sanguíneo que alimenta al corazón. A muchas personas se les diagnostica una enfermedad cardíaca (y la necesidad de cirugía) después de experimentar dolor en el pecho, dificultad para respirar o síntomas comunes como dolor en el brazo o la mandíbula. 

Para comprender lo que significa tener un bypass cuádruple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de la enfermedad cardíaca.

Anatomia del corazon

Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes de los vasos que suministran la sangre bombeada por el corazón .

Para ser claros, el corazón bombea sangre a todo el cuerpo a través de contracciones musculares que mantienen la sangre en movimiento. El corazón, como todos los tejidos del cuerpo humano, también necesita ser alimentado con oxígeno y nutrientes del torrente sanguíneo. Los vasos sanguíneos que alimentan al corazón lo que necesita se llaman arterias coronarias y su pequeño tamaño puede contribuir a que se obstruyan fácilmente con la placa.

Nos preocupamos tanto por las arterias coronarias porque, en algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de las arterias coronarias, donde se acumula placa en el vaso sanguíneo.

Si el bloqueo en la arteria coronaria es grave, puede prevenir el flujo de sangre a la parte del corazón que se alimenta por el vaso sanguíneo enfermo, causando dolor en el pecho, también conocida como angina. Si el bloqueo es lo suficientemente grave y el flujo de sangre se reduce drásticamente o se detiene por completo, el resultado suele ser un ataque al corazón. Es posible tener varias arterias bloqueadas de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón.

Se realiza una derivación cuádruple cuando se bloquean cuatro vasos sanguíneos y es necesario omitirlos. Esto significa que cuatro bloqueos diferentes requieren que la sangre se desvíe a su alrededor.

Tratamiento de la enfermedad arterial coronaria

En muchos casos, la enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y procedimientos menos invasivos, como la angioplastia. Cuando no se puede tratar con tratamientos menos invasivos o si esos tratamientos no impiden que se haga daño al corazón o si el dolor en el pecho continúa, a menudo es apropiado considerar una cirugía de derivación coronaria.

La cirugía tiene mayores riesgos que los procedimientos menos invasivos, incluido el riesgo asociado con la anestesia general y los riesgos de la cirugía a corazón abierto , por lo que este procedimiento generalmente es solo una opción si la enfermedad es grave o no responde a otros tipos de tratamiento. La cirugía de bypass cuádruple es un procedimiento complicado y los riesgos de la cirugía aumentan con cada injerto de bypass adicional.

Por ejemplo, la cirugía de doble bypass tiene menos riesgo que una triple, y una triple es menos riesgosa que una bypass cuádruple Con cada bypass adicional que se necesita, la cirugía es más larga, requiere más tiempo bajo anestesia y se realiza para tratar enfermedades más graves.

 

Durante el procedimiento

El procedimiento comienza con la administración de anestesia general mientras el cirujano u otro proveedor de atención médica, como un asistente médico (PA), comienza el procedimiento mediante la extracción de venas de las extremidades para los injertos de bypass. Mientras el asistente está recuperando los vasos, y una vez que están seguros de que los vasos son de la calidad suficiente para ser utilizados durante el procedimiento, el cirujano cardiotorácico abre el pecho y comienza a preparar el corazón para el procedimiento.

El cirujano también tomará frecuentemente un vaso adicional del tórax izquierdo para complementar las venas obtenidas de la pierna, o en algunos casos, vasos del brazo. Durante la cirugía, los vasos sanguíneos recuperados se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo. No es como un desvío rápido que puede tomar para evitar un accidente, ya que la sangre se desvía literalmente alrededor de la parte bloqueada del vaso.

Durante la gran mayoría de las cirugías de bypass cuádruples, el corazón se detiene para que el cirujano no esté trabajando en un objetivo en movimiento. Esto se hace usando una máquina de derivación corazón-pulmón , un dispositivo médico complejo que suministra oxígeno a la sangre en lugar de los pulmones y lo bombea a través del cuerpo como lo haría normalmente el corazón. Esta máquina permite que tanto el corazón como los pulmones estén quietos y permite completar la porción de injerto de la cirugía más rápidamente.El proceso y la recuperación de tener una cirugía de bypass a corazón abierto

Recuperación

La recuperación de la cirugía a corazón abierto no es rápida. El primer día después de la cirugía se suele pasar en la UCI o en una unidad de atención cardíaca, donde se permite al paciente despertarse lentamente de la anestesia. A diferencia de otros tipos de cirugía, al paciente no se le da un medicamento para despertarse rápidamente y, en cambio, no duerme la anestesia.

Idealmente, el paciente estará despierto, sin el respirador y sentado en una silla junto a la cama sin una intervención quirúrgica de seis a 12 horas. Esto es para disminuir los riesgos de problemas comunes, como coágulos de sangre y neumonía, y para iniciar el proceso de recuperación lo más rápido posible.

Los pacientes con corazón abierto normalmente pasan tres o más días en el hospital antes de ser dados de alta. Algunos pacientes requerirán rehabilitación cardíaca, un programa de ejercicio estructurado y controlado que está diseñado para fortalecer el corazón.

La recuperación típica dura entre seis y 12 semanas, y la mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades habituales una vez que se completa la recuperación.

Para los pacientes que tenían actividades limitadas por el dolor en el pecho o la fatiga causada por una enfermedad cardíaca, pueden encontrar que pueden tolerar mejor la actividad después de la cirugía que antes. Los principales beneficios para el paciente serán más evidentes hacia el final de la fase de recuperación cuando la actividad se puede realizar sin dolor o menos dolor. Para algunos pacientes, las actividades tan simples como caminar estaban limitadas por el dolor antes de la cirugía y se pueden realizar sin dolor después de la cirugía. Esto no significa que esté bien correr a las actividades después de la cirugía, pero sí significa que algunas personas pueden ser más activas después de su recuperación.

También es importante durante esta recuperación trabajar activamente en los cambios de estilo de vida que mantendrán los nuevos injertos abiertos y con un buen desempeño. Esto significa una dieta saludable para el corazón , con restricciones en grasas saturadas y colesterol. El ejercicio también debe incluirse dentro de las limitaciones dadas por el cirujano para el período de recuperación. Después de que se complete la recuperación, las restricciones de la dieta deben continuar, junto con un programa de ejercicios.