Demencia frontotemporal síntomas, tipos, tratamientos

FTD es a veces llamada enfermedad de Pick

La demencia frontotemporal (FTD) es un tipo de demencia que a menudo se denomina enfermedad de Pick. Abarca un grupo de trastornos que afectan el comportamiento, las emociones, la comunicación y la cognición. Otros nombres utilizados para FTD incluyen:

  • degeneración frontotemporal
  • demencia frontal frontal
  • Complejo de pick
  • degeneración lobar frontotemporal
  • demencia frontal

En la FTD, los lóbulos frontal y temporal del cerebro se ven afectados y se atrofian (encogen) en tamaño. Por lo general, la FTD afecta a personas relativamente jóvenes (entre 50 y 60 años), pero también se ha identificado en personas de 21 años y tan antiguas como a finales de los 80. Alrededor del 60% de los casos de FTD son personas de entre 45 y 64 años.

Arnold Pick identificó por primera vez las colecciones anormales de proteína tau en el cerebro (llamadas cuerpos de Pick) en 1892. Los cuerpos de Pick están presentes en algunos tipos de FTD y solo se pueden ver bajo un microscopio durante una autopsia.

Tipos de FTD

Cuatro trastornos que entran en la categoría de FTD incluyen:

Síntomas de la FTD

Cambios de comportamiento

Las personas con FTD a menudo demuestran comportamientos socialmente inapropiados, como comentarios sin tacto, falta de comprensión o empatía, distracción, mayor interés en el sexo o cambios significativos en las preferencias alimentarias. Otros muestran poca higiene , comentarios o comportamientos repetitivos, poca energía y poca motivación. También pueden tener un efecto plano o contundente , lo que significa que sus rostros muestran poca o ninguna expresión de emoción, incluida la tristeza, la alegría o la ira.

Cambios de comunicación

El FTD a menudo afecta la capacidad de comunicarse tanto en el habla expresiva (la capacidad de usar palabras para expresarse) como en el habla receptiva (la capacidad de entender el habla). Las personas pueden tener problemas para encontrar la palabra correcta para decir, hablar con mucha vacilación y lentitud, tener dificultades para leer y escribir con precisión y no ser capaces de formar oraciones de una manera que tenga sentido.

Cambios de movimiento

La FTD a menudo afecta la capacidad de controlar el movimiento y otras acciones motoras. Aquellos con FTD pueden caerse con frecuencia o tener movimientos no deseados de brazos y piernas o temblores.

Curiosamente, la memoria de una persona y la comprensión del espacio a su alrededor a menudo permanecen relativamente intactos, especialmente en las etapas anteriores.

¿Cómo difieren la FTD y el Alzheimer?

En el caso de la enfermedad de Alzheimer, los síntomas iniciales típicos son el deterioro de la memoria a corto plazo y la dificultad para aprender algo nuevo. En FTD, la memoria generalmente permanece intacta inicialmente; Los síntomas tempranos incluyen dificultad con las interacciones sociales y las emociones apropiadas, así como algunos desafíos del lenguaje.

La FTD y el Alzheimer también difieren en cómo el cerebro se ve afectado físicamente. La FTD afecta principalmente los lóbulos frontal y temporal del cerebro; mientras que la enfermedad de Alzheimer tiende a afectar la mayoría de las áreas del cerebro.

FTD también se dirige a individuos más jóvenes. La edad promedio de inicio de la FTD es de alrededor de 60 años. Si bien algunas personas tienen Alzheimer de inicio temprano, la mayoría de los pacientes tienen más de 65 años y muchos de ellos están en sus 70 u 80 años.

¿Qué causa la FTD?

La causa de la FTD no se conoce. Si bien la mayoría de los casos de FTD parecen desarrollarse por casualidad, la genética juega un papel en algunos casos. Aproximadamente el 10% de los casos se remonta a un cambio en un solo gen. Esta mutación genética se hereda directamente, lo que significa que si su madre o su padre tienen ese gen específico para la FTD, tiene un 50% de probabilidades de desarrollar la FTD.

Un 20% a un 40% adicional de las personas diagnosticadas con FTD tienen una conexión familiar donde más de un pariente durante dos o más generaciones ha sido diagnosticado con FTD.

Diagnóstico

Al igual que para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer , no existe una prueba única que pueda diagnosticar la FTD. Por lo general, los pacientes se someten a algunas pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una exploración PET ; pruebas cognitivas para medir la memoria y las habilidades del lenguaje; prueba de movimiento físico; posiblemente una punción espinal; y algunos análisis de sangre. El diagnóstico se realiza mediante la recopilación de todos los resultados de estas pruebas, descartando otras causas, como la deficiencia de vitamina B12 o las infecciones, y comparando sus síntomas con otros casos de FTD. Es importante que un neurólogo familiarizado con la FTD y otros tipos de demencia esté involucrado en esta evaluación, ya que ciertos aspectos de la FTD imitan otros trastornos.

Tratos

No existe un medicamento que se dirija a este tipo de demencia, por lo que el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas tanto como sea posible. Los médicos pueden recetar medicamentos que a menudo se usan para los problemas de movimiento en la enfermedad de Parkinson , como la carbidopa / levodopa (Sinemet) . A veces, los comportamientos de la FTD se abordan con medicamentos antipsicóticos si los enfoques sin medicamentos son ineficaces.

Los medicamentos antidepresivos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) , han demostrado algún beneficio en el tratamiento de algunos de los comportamientos obsesivos o compulsivos de la FTD. Algunos médicos también recetarán medicamentos que generalmente se administran a pacientes con Alzheimer, incluidos los inhibidores de la colinesterasa . Sin embargo, la investigación aún no ha demostrado claramente que estos medicamentos sean efectivos para la FTD.

La terapia ocupacional y física también puede beneficiar a los pacientes al ayudar a mantener o retardar el deterioro de las capacidades motoras y de movimiento, mientras que la terapia del habla a veces puede ayudar con los déficits de comunicación.

Prevalencia de demencia frontotemporal

Alrededor del 10% al 20% de todas las demencias son FTD, lo que se traduce en un estimado de 50,000 a 60,000 estadounidenses. La FTD es uno de los tipos más comunes de demencia en adultos menores de 65 años, y es más común en hombres que en mujeres.

Pronóstico

El pronóstico de la FTD es pobre. La esperanza de vida varía de dos a 20 años después del diagnóstico, según la velocidad de progresión y la presencia de otras enfermedades. La FTD no causa la muerte, pero dificulta la lucha contra otras enfermedades e infecciones.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.