¿Cuáles son las causas de la eosinofilia?

Eosinofilia es el nombre técnico para un aumento en el recuento de eosinófilos. Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos que destruyen sustancias en el cuerpo como parásitos y participan en reacciones alérgicas.  

¿Cuáles son las causas de la eosinofilia?  

Existen numerosas razones por las que su recuento de eosinófilos puede estar elevado. Algunas de las causas son benignas y requieren poco tratamiento. No es infrecuente que el recuento elevado sea transitorio y se resuelva sin tratamiento. Repasemos algunas de las causas ahora.

  1. Infecciones parasitarias: en todo el mundo, la causa más común de eosinofilia es una infección parasitaria. Los nombres de estas infecciones incluyen esquistosomiasis, triquinosis, strongiloidiasis y ascariasis. Estos parásitos se pueden encontrar en todo el mundo, incluyendo los Estados Unidos. El historial de viajes es una parte importante de la preparación para la eosinofilia, aunque la falta de viajes recientes no descarta las infecciones parasitarias. La diarrea del viajero es un tipo de infección por parásitos, pero no se asocia comúnmente con la eosinofilia.  
  2. Reacciones a los medicamentos: los medicamentos pueden desencadenar la eosinofilia, a veces sin signos ni síntomas evidentes. Los medicamentos más comunes asociados con la eosinofilia incluyen antibióticos (penicilina, cefalosporinas), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, ibuprofeno), ranitidina (para el reflujo gastroesofágico), fenitoína (anticonvulsión) y todo el popurinol (usado para tratar la gota). La forma más grave se llama reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). Afortunadamente, la mayoría de las personas no tendrán estas reacciones cuando reciban estos medicamentos.
  1. Atopia : la atopia es una reacción particular que ocurre en el cuerpo. Por lo general, la atopia se refiere al asma, las alergias estacionales (también llamadas rinitis alérgica) y el eccema. No es raro que alguien tenga más de una de estas afecciones médicas, ya que están relacionadas. Estas son algunas de las causas más comunes de la eosinofilia leve a moderada, especialmente en niños. Del mismo modo, las alergias a los alimentos también pueden causar un recuento elevado de eosinófilos.
  2. Esofagitis por eosinofilia  (EoE): es un trastorno caracterizado por la propagación de los eosinófilos al esófago, que normalmente no contiene eosinófilos. Alrededor del 50% de las personas con EoE también tendrán niveles elevados de eosinófilos en la sangre.
  3. Síndromes hipereosinofílicos : los síndromes hiperoosinofílicos (HES, por sus siglas en inglés) son un grupo de trastornos caracterizados por un recuento de eosinófilos muy alto y evidencia de daño en los órganos por la gran cantidad de eosinófilos. Los órganos comúnmente dirigidos son la piel, los pulmones y el tracto gastrointestinal. El HES puede ser primario (también llamado neoplásico) secundario (reactivo) o idiopático (causa desconocida).   
  1. Síndrome de Churg-Strauss: la vasculitis de Churg-Stauss, ahora llamada granulomatosis eosinofílica con poliangiitis, puede causar eosiniofilia. Las personas con esta afección presentan asma y otros problemas pulmonares inicialmente, luego desarrollan eosinofilia y, eventualmente , vasculitis , inflamación de los vasos sanguíneos.  
  2. Cánceres: hay varios cánceres, particularmente cánceres de la sangre, que son conocidos por aumentar el recuento de eosinófilos. Estos incluyen un tipo raro de leucemia mieloide aguda (LMA) llamada leucemia eosinofílica. Otras causas incluyen varias de las neoplasias mieloproliferativas (como trombocitemia esencial, policitemia vera), linfoma de células B y células T, así como adenocarcinomas del tracto gastrointestinal, pulmón y cuello uterino.

¿Cuáles son los síntomas de la eosinofilia?

Si tiene eosinofilia, sus síntomas estarán parcialmente determinados por la causa del recuento elevado de eosinofilia. Si su recuento de eosinófilos es ligeramente elevado, es posible que no tenga ningún síntoma. Los síntomas comunes incluyen:

  • Erupción
  • Comezón
  • Diarrea, en el caso de infecciones parasitarias.
  • Asma
  • Goteo nasal, particularmente si está asociado con alergias.

¿Cómo se diagnostica la eosinofilia?

Como la mayoría de los trastornos de la sangre, la eosinofilia se identifica en el hemograma completo (CSC) . Los eosinófilos son uno de los glóbulos blancos y se encuentran en la parte del CBC llamada diferencial. El diferencial informa cuántos de cada tipo de glóbulos blancos (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos ) están presentes en la sangre.

Después de identificar la eosinofilia, su proveedor de atención médica comenzará a trabajar para identificar la causa, a veces esto requiere la derivación a un hematólogo. La gravedad de la eosinofilia a veces puede dirigir el trabajo necesario. La eosinofilia se puede clasificar por el número de eosinófilos (recuento absoluto de eosinófilos).  

  • Suave: 500 – 1500 células / ml
  • Moderado: 1500 – 5000 células / mL
  • Grave:> 5000 células / ml

La determinación de la causa de su eosinofilia se basará en sus síntomas. La esofagitis por eosinofilia puede causar dificultad para tragar, dolor torácico y / o abdominal, vómitos o alimentos que se atascan en el esófago. El diagnóstico requiere biopsia del esófago. Muchas de las infecciones parasitarias se diagnostican tomando muestras de heces y analizándolas. Es posible que no se realice una prueba para determinar si un medicamento es la causa de su eosinofilia. Si su recuento de eosinófilos vuelve a la normalidad después de suspender los medicamentos, generalmente se presume que la causa fue el medicamento. 

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la eosinofilia?

De manera similar a lo que puede ser necesario para el diagnóstico, el tratamiento está determinado por la causa de la eosinofilia. Las opciones incluyen:

  • Observación: Si su eosinofilia es leve, puede recomendarse la observación con laboratorios repetidos.
  • Si un medicamento está causando su recuento elevado de eosinófilos, puede suspenderse
  • Maximizar la terapia para el asma, el eccema y las alergias.
  • Las infecciones parasitarias se tratan con medicamentos antiparasitarios.
  • Los esteroides como la prednisona se pueden usar para tratar los síndromes hipereosinofílicos