Expansión maxilar rápida para la apnea del sueño en niños

El tratamiento de ortodoncia ayuda a mejorar la anatomía que contribuye a la apnea

El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en los niños a menudo requiere un enfoque multidisciplinario, que puede incluir múltiples especialistas médicos y dentales. Uno de los profesionales clave que puede estar involucrado es un ortodoncista especialmente capacitado que puede realizar una expansión maxilar rápida. ¿Qué es la expansión maxilar rápida como tratamiento de ortodoncia de la apnea obstructiva del sueño en niños? ¿Qué papel tiene en el tratamiento de la apnea del sueño en los niños? Aprenda sobre la rápida expansión maxilar, qué niños podrían beneficiarse de ella, los riesgos potenciales asociados con la terapia y las posibles alternativas o tratamientos complementarios que también podrían resultar útiles.

Visión general

Los niños que han sido diagnosticados con apnea obstructiva del sueño pueden ser remitidos a un ortodoncista para el tratamiento con expansión maxilar rápida (RME). Este tratamiento consiste en colocar una abrazadera expansible en el techo de la boca que aumenta el ancho del maxilar. El ortodoncista que dirige este tratamiento generalmente ha recibido capacitación especializada y puede ser miembro de la Academia Americana de Medicina Dental del Sueño (AADSM).

El hardware, a veces llamado soporte de mariposa, por lo general se desliza sobre varios dientes posteriores y se mantiene en su lugar mediante soportes de metal estables. En el centro del techo de la boca, hay un componente ajustable. Después de colocarse, la llave puede ser ajustada por un padre con una llave especial. Estos ajustes aumentarán gradualmente la cantidad de presión aplicada a los dientes y al paladar duro.

Cómo funciona

La rápida expansión maxilar ensancha gradualmente el paladar duro, que es la parte delantera del techo de la boca. Esta estructura ósea forma parte del maxilar. El techo de la boca es también el piso del pasaje nasal. Por lo tanto, cuando se ensancha, el espacio a través del cual el aire se mueve a través de la nariz también aumenta de tamaño. Como resultado, más aire puede pasar a la garganta y los pulmones, y esto puede reducir el colapso de la vía aérea que contribuye a la apnea del sueño.

Esta expansión también tiene algunos efectos secundarios. Su hijo también tendrá una sonrisa más amplia como resultado. Además, potencialmente habrá más espacio para que entren los dientes. Es importante evitar la extracción de dientes debido al apiñamiento. Estos dientes son necesarios para incitar un mayor crecimiento óseo de la mandíbula. Cuando se eliminan, la mandíbula no puede ser empujada para crecer tanto como podría, lo que aumenta el riesgo de apnea del sueño debido a la micrognatia.

¿Qué niños son candidatos para RME?

Actualmente, se recomienda la expansión maxilar rápida para los niños que han sido diagnosticados con apnea obstructiva del sueño. Sin embargo, hay algunas restricciones. Su hijo debe tener dientes sobre los cuales se pueda colocar la abrazadera. Los niños de hasta 3 años de edad pueden ser tratados, pero depende de la comodidad del ortodoncista. El niño debe poder sentarse quieto para colocar la abrazadera y para los ajustes. Por lo tanto, los niños más pequeños pueden tener más dificultades para tolerar el tratamiento, a pesar de que sería igualmente eficaz.

Además, este tratamiento es el mejor para los niños que son más tempranos en su crecimiento y desarrollo. Idealmente, los niños en la escuela primaria pueden recibir tratamiento (de 4 a 10 años, con mayor frecuencia). Más adelante en la infancia, la placa de crecimiento del maxilar se fusiona. Los huesos en todo el cuerpo tienen áreas de hueso calcificado y regiones de expansión y crecimiento continuos. En el maxilar superior, cuando termina el crecimiento, esta zona se calcifica y la presión adicional aplicada no conducirá a una expansión continua. Algunos ortodoncistas en Europa han aplicado suficiente presión con la abrazadera para reabrir esta sutura de crecimiento después del cierre y proporcionar expansión adicional, pero este no es un procedimiento estándar.

Efectos secundarios

Los niños suelen tolerar muy bien este tratamiento. Puede haber algún dolor inicial leve con la colocación y después del ajuste. La mayoría de los niños no se dan cuenta de la abrazadera. Está virtualmente oculto y es apenas visible fuera de la boca. No afecta significativamente la alimentación o el habla.

A medida que el paladar duro se ensancha, los dientes que están en él comenzarán a espaciarse. En una edad de tratamiento estándar, estos son típicamente los dientes de leche. Cuando salgan los dientes adultos, es probable que el espacio disminuya considerablemente. Algunos niños pueden requerir ortodoncia cosmética para mejorar la alineación y optimizar el espacio entre los dientes. Puede haber un riesgo en los niños que nacieron con un labio leporino o paladar hendido, y esto debe ser informado y discutido con el ortodoncista.

Si está interesado en la expansión maxilar rápida para tratar la apnea del sueño de su hijo, comience por hablar con su especialista del sueño para ver si hay un ortodoncista especializado en la terapia disponible en su área. También puede ser importante incorporar otros tratamientos complementarios, como la cirugía de tejidos blandos como la amigdalectomía y la adenoidectomía , el tratamiento de alergias, la terapia miofuncional y la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Hable con su médico sobre las opciones que podrían ser más apropiadas para su hijo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.