Diagnóstico y patrones de la fiebre de Pel-Ebstein

Pel-Ebstein es una fiebre de alto grado que sigue subiendo y bajando cada 7-10 días aproximadamente. La fiebre sube bruscamente, permanece alta durante aproximadamente una semana y luego vuelve a caer cerca de lo normal abruptamente, permaneciendo baja durante aproximadamente una semana. Entonces este patrón de subida y bajada se repite de nuevo. Por lo tanto, los médicos necesitan saber qué ha estado haciendo la temperatura de una persona durante varias semanas para identificar la fiebre Pel-Ebstein.

No todos los pacientes con enfermedad de Hodgkin tienen este patrón de fiebre. De hecho, solo una minoría tiene este patrón exacto. Sin embargo, cuando está presente, puede ser una buena pista de que la investigación para el linfoma de Hodgkin puede ser apropiada.

La fiebre es uno de varios síntomas importantes del linfoma de Hodgkin, también conocida como enfermedad de Hodgkin. Este patrón particular de fiebre recibió su nombre de dos médicos europeos, Pieter Pel y Wilhelm Ebstein, quienes notaron y reportaron el patrón hace más de un siglo.

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Fiebre de Pel-Ebstein y linfoma de Hodgkin

Un 35 por ciento de las personas con linfoma de Hodgkin padece una simple fiebre intermitente; sin embargo, la fiebre de Pel-Ebstein (fiebre alta durante 1-2 semanas, seguida de ausencia de fiebre durante 1-2 semanas) se observa con poca frecuencia en el linfoma de Hodgkin.

William Ebstein era un médico y patólogo alemán que describió algo llamado “pirexia remitente que ocurre en el linfadenoma” en 1887. Pieter Klazes Pel describió este fenómeno que ocurrió con el linfoma de Hodgkin unos meses antes en la misma revista, de ahí el nombre de fiebre de Pel-Ebstein.

Desde entonces, ha surgido cierta controversia con respecto a la frecuencia con la que ocurre la fiebre de Pel-Ebstein en el linfoma de Hodgkin. Algunos han sugerido que, dado que el nombre de la fiebre se basa en la historia, los estudiantes de medicina pueden ser más familiares que el enlace de Pel-Ebstein con el linfoma de Hodgkin , según la debilidad relativa de la asociación.

No obstante, las fiebres periódicas en los linfomas están bien documentadas en la literatura médica. Este es un caso adaptado de un informe de 1995 en el “New England Journal of Medicine” que originalmente mostraba un gráfico de la temperatura de este hombre, el aumento de las altas temperaturas y la normalización en ciclos, durante semanas:

Reporte de un caso:

Un hombre de 50 años tenía fiebre, sudores nocturnos y tos no productiva durante 10 semanas. Tomó medicamentos contra la fiebre durante los períodos febriles. Su esposa registró sus temperaturas en 56 de los 71 días. La biopsia de un ganglio linfático cervical en rápido crecimiento reveló linfoma de Hodgkin esclerosante nodular. Las fiebres y otros síntomas del paciente desaparecieron rápidamente después del primer ciclo de quimioterapia.

Patrones de fiebre

Los patrones de fiebre se describen en todo tipo de términos diferentes, que pueden ser una fuente de confusión, por ejemplo, fiebres intermitentes, fiebres remitentes, fiebres sostenidas, fiebres recurrentes, etc. En muchos casos, estos patrones pueden ser sugerentes pero no son específicos de ninguno enfermedad particular Sin embargo, aquí hay algunos patrones que los médicos a veces consideran:

Las fiebres recurrentes con períodos durante los cuales los pacientes no tienen fiebre durante uno o más días entre episodios de fiebre se pueden ver con malaria , fiebre por mordedura de rata, infección por Borrelia – de la fama de la enfermedad de Lyme y linfoma.

Los episodios recurrentes de fiebre durante períodos de seis meses pueden sugerir un conjunto diferente de enfermedades, incluidos los estados de inmunodeficiencia .

Encontrar lo que está causando una fiebre persistente es en algunos casos un proceso muy complejo. Puede obtener más información sobre este tema a la fiebre de origen desconocido, de FUO .